先天性阻滞椎的治疗病案一例

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2009年4月11日   肖某某  男  37岁      
    诉腰背痛反复发作数年，加重一月。患者数年前经常发生腰背疼痛，呈
酸胀痛，劳累后加重，休息后减轻。痛甚时活动受限。一直未做系统检查及
治疗。症状反复发作，近一月来，因劳累后出现疼痛加重，行走时疼痛加重，
晨起时疼痛加重，活动后稍缓解，以酸胀痛为主，俯仰屈伸受限。自行购药
治疗无效。至余处嘱其至省二医查X片示：腰椎侧弯，T10-L3椎生理曲度
轻度反曲，各锥体不同程度骨质增生，T10-11椎融合，L2-4椎部分融合，T10
-11,L2-3椎间隙消失，L3-4椎间盘间隙稍窄，余间隙无明显异常。诊断：T10-
11及L2-4椎先天性阻滞椎，腰椎退行性变。查体：腰椎生理弯曲改变，脊柱
侧弯，脊柱旁压痛明显，T10-11及L2-3椎可触及呈骨性隆起，棘突间隙消失。
坐骨神经通路无压痛。神经反射存在。
     诊     断：先天性阻滞椎   腰椎退行性变
     治疗方案：（一）中药补肝肾，强筋骨，通络止痛。
               熟地15  山药15   茯苓12  当归10  黄芪12
               桂枝10  补骨脂10  杜仲12  狗脊12  川芎10
               巴戟天12  鸡血藤15  独活10  寄生12  续断12
               玄胡10  陈皮10  白芍15  甘草10    三付
              （二）佩带护腰，注意休息，加强锻炼。
       4月14日  患者感症状明显缓解，药已对症，继前方续服巩固，三付。
       治疗体会：1，患者系一制衣工人，平素劳动强度大，时间长，又有先天性阻滞椎，至先天不足，后天失养，肝肾亏虚，筋骨失濡。遂至腰背疼痛，俯仰屈伸受限，症状逐渐加重。治疗予以补肝肾，强筋骨，通络止痛之法。药症对方，故取良效。然患者痼疾已久，且工作劳累，欲取完效，非一日之功，患者需坚持服药方可收效。
                        2，患者是先天性阻滞椎，脊柱的变化必然会导致肌肉，韧带的变化以适应，建立一种动态平衡。早期患者会无明显症状，但当这种平衡被打破时，症状就会出现。在治疗中，我们不可能改变他的先天性阻滞椎，所以治疗要点在于重建他的肌肉及韧带的适应能力，以重建动态平衡。或许，这就是“阴平阳秘，精神乃治”。

x****j

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