高手们看看：稽留流产的处理

杯**薪 · 发表于 2009-8-12 20:46

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今天遇一个病人，怀孕3个多月。B超示，孕囊2.4*2.1cm未见胎心管搏动。且患者有**流血伴腰部坠胀一天。妇检，**见多量血液，宫口松，无组织物绪塞。对于此病人应及时给予清宫，并在清宫时注射缩宫素。可是我想问的是，如果病人自己没有发动先兆的流产而只是B超单纯的发现，应怎样处理呢，可以用药流的药吗？或是别的办法？？谢谢!

更多稽留流产相关知识请关注专题：稽留流产病案研讨

z***3 · 发表于 2009-8-12 21:05

这种情况我们一般选择药流.

小**子 · 发表于 2009-8-12 21:05

可以先药流后清宫.

c****g · 发表于 2009-8-12 21:14

药流后清宫，如果胎儿死亡过久，要检查凝血功能

湘*子 · 发表于 2009-8-12 21:52

一般用药流后清宫，术后一定要抗炎。

h****i · 发表于 2009-8-12 22:07

一般先药流,后清宫

布*儿 · 发表于 2009-8-13 10:04

1.完善检查，最必要的就是查一下凝血功能。
2.其次，可以先口服乙烯雌酚3-5天，然后在B超下行清宫术。
这样的话，手术风险要小一些，也避免术中子宫收缩不好而引起出血多。

j****h · 发表于 2009-8-28 16:56

支持7楼意见，死胎不能用药流。

o****1 · 发表于 2009-8-28 20:04

监测凝血机制，住院口服米非司酮加米索，再手术。直接手术，往往发现有粘连，手术困难，手术时间长，不易赶紧

天***H · 发表于 2009-8-29 19:37

应在查凝血功能无异常得前提下尽快行清宫术同时输液防止失血性休克

四***人 · 发表于 2009-8-29 20:08

以前我们也遇到过这例，，就是先查一下凝血功能。
再口服乙烯雌酚3-5天，然后抗感染下行清宫术

史*苹 · 发表于 2009-8-29 21:06

支持楼上的看法

l****9 · 发表于 2009-8-29 21:25

同意以上楼主

l****9 · 发表于 2009-8-29 22:23

学习了

h****u · 发表于 2009-8-30 14:25

支持稽留流产不做药流

z****2 · 发表于 2009-8-30 16:06

稽留流产必需查凝血功能在住院的条件下才可以用药物流产（往往这种病人只服用米非司酮就会出现**流血多同时排出妊娠物，并且需要立即清宫。难点就在于出血且凶险，清宫易发生子宫穿孔)。在无明显出血的情况下，一般采用乙烯雌酚5毫克TID３天后清宫，如**出血多随时清宫。

明**子 · 发表于 2009-8-30 16:23

我也支持稽留流产不做药流，查凝血功能无异常的情况下行清宫术啊
最好在清宫的时候开放静脉通途啊、最后完了宫颈注射催产素10个单位！

雷*丽 · 发表于 2009-8-31 20:19

我也认为死胎不易用药流，前一段时间我们医院收治了一个药流后大出血的病人。大家慎用药物流产

天**人 · 发表于 2009-8-31 21:06

可以药流，我在临床经常用

h****n · 发表于 2009-9-1 19:17

吃药有必要吗？我认为直接清宫术，术前要常规检查，术后抗感染。

亚****2 · 发表于 2009-9-1 20:21

稽留流产的患者一般都先查凝血功能，在备血，建立静脉通道的情况下实施清宫术
我们一般会先给予米非司酮，以防机化的组织不好清除，然后在建立静脉通道的情况下清宫，术后给予抗炎止血对症处理，

苏**姑 · 发表于 2009-9-2 00:05

同意11楼的处理方法。

不**学 · 发表于 2009-9-2 12:32

支持７楼的方法！

海****5 · 发表于 2009-9-2 14:29

学习拉

Z***I · 发表于 2009-9-3 19:54

我们一般先倍一般都先查凝血功能，正常的情况下倍美力1.2 tid口服3天后再清宫

h**z · 发表于 2009-9-3 23:33

也同意支持7楼的意见。学习了~~
就手术时间而言，个人觉得，如出血不多，孕囊大小明显小于停经时间的情况下，可以先口服乙烯雌分，服用激素后，出血也会减少甚至停止。3天后在建立静脉通道的情况下清宫。
出血很多，才考虑即时的清宫。一点愚见~~

f****w · 发表于 2009-9-4 11:57

**有出血我们不许药流直接化验清宫了一直这样不知为什么

尔**汤 · 发表于 2009-9-4 12:58

支持21楼的做法。往往稽留流产最怕机化清宫不赶紧，所以药流可以很大的程度上消除这样的后顾之忧。当然也可以用雌激素防止机化，然后增加缩宫
素的敏感性。药流+清宫+抗炎
其实临床处理各有所长的，清宫不一定一次就好的。药流+清宫+抗炎基本可以一次做到的。

l****3 · 发表于 2009-9-4 14:56

原帖由 our_2001 于 2009-8-28 20:04 发表

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监测凝血机制，住院口服米非司酮加米索，再手术。直接手术，往往发现有粘连，手术困难，手术时间长，不易赶紧

同意，不过应该加用补佳乐

j****a · 发表于 2009-9-4 23:42

怀孕三个多月，孕囊才两个多公分大小，说明胚胎死亡有一段时间。对于稽留流产的病人，我们医院一般都会常规查凝血功能，正常了才清宫，一般不会做药流，怕组织机化流不下来。常规前一天顿服米非司酮75mg，第二天早上再服米索前列醇600ug，若宫缩不强，可过两个小时再服米索一次，再清宫。

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