2008年正题３单元

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A1型选择题(1～83题)
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是
A．口服镇静剂
B．肌肉注射维生素D
C．肌内注射安定
D．静脉注射葡萄糖酸钙
E．静脉注射速尿
2．肾病综合征最基本的生理异常是
A．高度水肿
B．低蛋白血症
C．高脂血症
D．大量蛋白尿
E．以上都是
3．下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰患者已进入尿毒症期的一项是
A．血肌酐升高
B．高磷血症
C．低钠血症
D．代谢性酸中毒
E．低钙血症
4．尿毒症病人的饮食应取
A．高蛋白，高热量，低盐
B．高质量低蛋白，高热量，酌情低盐
C．禁蛋白，高热量，低盐
D．高蛋白，高热量，不限盐
E．高蛋白，高脂肪，高热量，酌情低盐
5．尿中出现红细胞管型主要见于
A．肾结核
B．肾结石
C．慢性肾炎
D．急性肾炎
E．慢性肾盂肾炎
6．改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是
A．吲哚美辛（消炎痛）
B．肾上腺皮脂激素
C．开博通
D．血液透析
E．双嘧达莫
7．急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点为
A．肾球囊壁层上皮细胞增生
B．肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C．肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
D．肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚
E．肾小球内中性粒细胞浸润
8．肾病综合征的病理类型中极易发生血栓栓塞的病理类型是
A．微小病变型肾病
B．系膜增生性肾病
C．系膜毛细血管性肾炎
D．膜性肾病
E．局灶性阶段性肾小球肾病
9．贫血伴骨髓外铁缺少及铁幼粒细胞减少最可能的诊断是
A．溶血性贫血
B．铁幼细胞性贫血
C．再生障碍性贫血
D．巨幼细胞性贫血
E．缺铁性贫血
10．缺铁性贫血的临床表现不包括
A．毛发干燥，缺乏光泽
B．反甲或匙状甲
C．舌炎，口腔炎，咽咽困难
D．黄疸
E．胃炎
11．溶血性贫血下列哪项是正确的
A．网织红细胞减少
B．骨髓幼红细胞减少
C．血清结合珠蛋白减少
D．血中间接胆红素减少
E．尿中尿胆原排泄减少
12．慢性粒细胞白血病急性变时，最可靠的染色体变化是
A．Ph染色体
B．出现非整倍体
C．出现假二倍体
D．出现Ph染色体以外的附加染色体
E．以上均不对
13．中，高度恶性NHL的标准化疗方案是
A．COP
B．CHOP
C．M-BACOB
D．MACOP-B
E．MOPP
14．反应机体缺铁最敏感的指标是
A．红细胞计数和血红蛋白测定
B．总铁结合力测定
C．血清铁
D．血清铁蛋白
E．转铁蛋白饱和度
15．有关DIC不正确的是
A．有高凝状态
B．小血管中广泛血栓形成
C．有消耗性低凝状态
D．有原发性纤溶存在
E．有低纤维蛋白血症
16．下列对自身骨髓移植说法，哪项不正确
A．自身骨髓冷冻保存目的是在疾病常规治疗无效时使用
B．应用各种方法在体外将肿瘤细胞杀灭和（或）分离方法称为骨髓净化
C．自身骨髓移植的骨髓不可能有肿瘤细胞污染
D．肿瘤复发率极高
E．不存在移植物抗宿主病
17．下列哪项不是心包压塞的体征
A．颈静脉怒张
B．奇脉
C．心包摩擦音
D．肝大
E．脉压降低
18．下列哪一疾病可出现奇脉
A．二尖瓣狭窄
B．病毒性心肌炎
C．原发型扩张型心肌病
D．原发型限制型心肌病
E．肥厚性梗阻性心脏病
19．原发性扩张型心肌病的特征为
A．以心脏扩大为主
B．以心肌肥厚为主
C．心尖部有隆隆样舒张期杂音
D．虽然经适当治疗，心脏不能缩小
E．心力衰竭时杂音轻，心力衰竭后杂音可明显增强
20．除哪一项外其余均是心梗的并发症
A．心脏破裂
B．**肌断裂或功能不全
C．栓塞
D．主动脉瓣穿孔
E．室壁瘤
21．急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜
A．应用**
B．速尿
C．多巴酚丁胺
D．硝普钠静脉点滴
E．快速洋地黄化
22．高血压危象发生的机制可能为
A．机制尚不清楚
B．过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多
C．先天性血管畸型
D．交感神经功能亢进和循环儿茶酚过多
E．血浆肾素活性明显增高
23．以下哪项不符合静脉溶栓的治疗原则
A．应尽早用药以起病6小时以内为最佳
B．尿激酶用药应先用**和异丙嗪
C．同时应用口服阿司匹林并长期应用
D．溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用
E．严重高血压患者不宜应用
24．心肌损伤的心电图特征性表现是
A．T波倒置
B．ST抬高
C．ST下斜压低0．1mV
D．病理性Q波
E．ST鱼钩样压低
25．下列局麻药中毒性最大的药是
A．利多卡因
B．普鲁卡因
C．依替卡因
D．丁卡因
E．布比卡因
26．主动脉狭窄致猝死的常见原因是
A．心排血量不足致脑供血不足
B．急生心肌缺血致心室纤颤
C．主动脉口面积1cm2d左右出现
D．急性左心衰竭
E．急性心肌缺血致心肌梗死
27．阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后
A．心律不超过90次/分
B．心律超过90次/分
C．心律不超过60次/分
D．心律不超过75次/分
E．心律超过60次/分
28．心房颤动时，心排血量降低
A．10%
B．15%
C．20%
D．35%
E．25%
29．心室纤颤最常见的病因是
A．休克
B．心肌病
C．冠心病
D．心脏瓣膜病
E．预激综合征合并心房颤动
30．下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助
A．晕厥病史
B．反复出现心功能不全
C．胸骨左下缘粗糙收缩期杂音
D．心电图检查
E．超声心动图
31．关于哮喘的描述，下列哪项不正确
A．无菌性非特异性炎症
B．支气管壁增厚
C．交感神经兴奋性增高，血管扩张
D．支气管平滑肌痉挛
E．黏膜分泌增加
32．肺脓肿的治疗原则是
A．止咳，祛痰，解痉，抗感染
B．改善通气，纠酸，抗感染
C．积极抗感染，祛痰，辅以**引流，转慢性时争取手术治疗
D．支持疗法，祛痰，有效的抗染
E．动静结合，中西结合，全身用药及局部用药相结合
33．一般情况下大咯血时首选的最有效的药物是
A．**
B．垂体后叶素
C．6-氨基已酸
D．酚磺乙胺
E．可待因
34．肺结核合并糖尿病进，其X线病变特点是
A．纤维结节病灶多见
B．干酪渗出为主
C．不易液化形成空洞
D．钙化较多见
E．不易伴有支气管播散
35．语音震颤减弱见于
A.肺炎
B.肺梗死
C．肺脓肿
D．空洞性肺结核
E．阻塞性肺不张
36.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于
A.空洞性肺结核
B．肺炎充血期
C.胸膜肥厚
D．肺气肿
E．气胸
37．关于湿啰音的描述，正确的是
A．为吸气时气体通过气道内稀簿分泌物形成的水泡破裂声
B．音调常高带乐音
C.呼气时易听到
D．持续时间长
E．部位易变
38．成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于
A.10ml
B.9ml
C.8ml
D．6ml
E.5ml
39．巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是
A．脐上移
B．腹部明显膨隆
C．腹部叩虽浊音
D.腹部两侧叩诊呈鼓音
E.尺压试验时，直尺随腹主动脉搏动
40．细胞内液中主要的阳离子是
A．Na+
B．Ca2+
C．K+
D.NH4+
E．Fe2+
4l.治疗高渗性脱水理想的液体是
A.5％碳酸氢钠液
B．10％葡萄糖液
C．0．9％氯化钠液
D．O．45％氯化钠液
E.平衡盐溶液
42．代谢性酸中毒病人一般不表现为
A．面部潮红
B．心律加快
C．呼吸深而快
D.尿液呈中性
E.呼气有酮味
43．休克病人治疗过程中中心静脉
压为20c。mH20，血压120／80mmHg，
处理原则为
A.适当补液
B．收缩血管
C.舒张血管
D．补液试验
E．充分补液
44．低钾血症一般不表现为
A．碱中毒
B.碱性尿
C．心电图出现U波
D．恶心呕吐
E．腱反射减弱
45．外科救治感染性休克时不正确
的做法是
A．应用抗菌药物
B．补充血容量
C.待休克好转后手术处理感染灶
D．使用皮质激素
E.采用血管扩张药物治疗
46．应激性溃疡发病基础不包括
A．重度烧伤
B.慢性胃炎
C.颅内手术
D.重度创伤
E.脓毒血症
47.急性肝衰竭时不可能出现
A.转氨酶正常
B.胆红质正常
C.血小板减少
D.纤维蛋白原减少
E.电解质失衡
48.成人术前需要应用降压药的血压（mmHg）指标是超过
A.130/90
B.140/90
C.150/100
D.160/100
E.170/110
49.对手术耐受力最差的心脏病类型是
A.急性心肌炎
B.房室传导阻滞
C.非紫绀型先天性心脏病
D.风湿性心脏病
E.高血压性心脏病
50．糖尿病人体温38℃，围手术期
处理措施中不正确的是
A.术前使用长效胰岛素着，术后要继续投给
B.术前即投与抗生素
C.将血糖稳定在轻度升高的状态方可进行大手术
D.术后要注意胃瘫
E.术后要注意足部检查
5l.腹部手术后多采取
A.平卧位
B．侧卧位
C．俯卧位
D．高坡卧位
E．低半坐位
52．提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过
A．150ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.250ml
53.一般的择期手术病人的静息能、
量消耗值(REE)约增加
A. 10％
B．20％
C．30％
D．40％
E. 50％
54.典型的结核病局部病变不表现为
A．结节
B．肉芽肿
C．干酪样坏死
D．冷脓肿
E.红肿热痛
55．小腿中段火器伤初期处理时不正确的措施是
A．要做全身检查
B.输血补液
C．清创后缝合伤口
D．使用破伤风抗毒素血清
E．给予有效的抗生素
56．浅II度烧伤创面特征是
A.局部红肿
B.局部水泡
C.红白相间
D.可见网状栓塞血管
E.焦黄无水泡
57.依据WHO提出的癌症三级止痛阶梯治疗方案正确的是
A.最初用**类药
B.以注射给药为主
C．效果不明显时，换用非**类药
D.从小剂量开始，视止痛效果渐增量
E．根据疼痛发作与否非定期给药
58．胃窦部溃疡的最佳手术方式是
A．胃大部切除胃十二指肠吻合术
B．胃大部切除胃空肠吻合术
C．高选择性迷走神经切断术
D．胃窦切除、选择性迷走神经切
断术
E．迷走神经干切断术
59．胃切除术后呕吐的原因不包括
A．胃排空延迟
B．输入段梗阻
C．吻合口梗阻
D．输出段梗阻
E．倾倒综合征
60．绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有
A．肠袢两端均完全阻塞
B．肠壁血运障碍
C．肠壁穿孔、坏死
D．肠系膜扭转
E．肠腔高度扩张
61．右侧结肠癌最多见的大体形态是
A．浸润型
B．溃疡型
C．肿块型
D．浸润溃疡型
E．弥漫型
62．直肠指检能够发现的直肠癌约
占总数的
A．40％～49％
B．50％～59％
C．60％～69％
D．70％～79％
E．80％～89％
63．大肠癌诊断和术后监测最有意
义的肿瘤标志物是
A．AFP
B．CEA
C．CAl9—9
D．CAl25
E．AKP
64．腋窝II组淋巴结位于
A．胸大肌外侧
B．胸小肌外侧
C．胸大、小肌间
D．胸小肌后
E．胸小肌内侧
65．**Paget病是指
A．**湿疹样乳腺癌
B．炎性乳腺癌
C．浆细胞性乳腺炎
D．乳腺结核病
E．男性**肥大症
66．乳腺癌CMF化疗方案的药物是
A．长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶
B．环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶
C．环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶
D．长春新碱、阿霉素、氟尿嘧啶
E．长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶
67．自Hesselbach三角向外突出的
疝称为
A．股疝
B．腹股沟直疝
C．腹股沟斜疝
D．脐疝
E．白线疝
68．构成腹股沟管前壁的组织结构是
A．腹横肌
B．腹横筋膜
C．腹股沟韧带
D．腔隙韧带
E．腹外斜肌腱膜
69．加强腹股沟管前壁的疝修补方
法是
A．Bassini法
B．Halsted法
C．Ferguson法
D．McVay法
E．Shouldiee法
70．深静脉血栓形成最常见于
A．上肢深静脉
B．上腔静脉
C．下腔静脉
D．门静脉
E．下肢深静脉
71．为确定肝脓肿穿刺点或手术引
流进路，首选的辅助检查方法是
A．腹部x线平片
B．B超
C．CT
D．MRI
E．肝动脉造影
72．胆管癌的主要临床表现是
A．厌食、恶心呕吐
B．腹痛、黄疸
C．腹痛、黄疸和寒战高热
D．无痛性黄疸
E．体重明显减轻
73．诊断胆囊结石首选的检查方法是
A．腹部X线平片
B．B超
C．口服胆囊造影
D．CT
E．MRI
74．诊断急性胰腺炎最广泛应用的
化验指标是
A．血清淀粉酶
B．血清淀粉酶的同工酶
C．血糖
D．血清脂肪酶
E．血清钙
75．外科治疗门静脉高压症的主要
目的是
A．解除脾亢
B．消除腹水
C．防止上消化道出血
D．改善肝功能
E．防止肝昏迷
76．青春期甲状腺肿，肿大明显时
首选治疗方法是
A．口服硫氧嘧啶类药物
B．行甲状腺大部分切除术
C．口服甲状腺素片
D．行同位素碘治疗
E．多食营养丰富食物
77．对甲状腺肿瘤性质诊断正确率
可达80％以上的检查方法是
A．B超
B．CT
C．ECT
D．磁共振
E．细针穿刺细胞学
78．腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，
抽出不凝固血液，最可能的诊断为
A．空腔脏器破裂
B．误穿入腹腔血管
C．前腹壁血肿
D．实质性器官破裂
E．后腹膜间隙血肿
79．腹膜炎的主要标志是
A．明显的腹胀
B．剧烈的腹绞痛
C．腹部移动性浊音
D．肠鸣音减弱或消失
E．腹膜**征
80．急性阑尾炎的体征中最有诊断
意义的是
A．右腹肌紧张
B．转移性腹痛和右下腹部压痛
C．右腹Murphy征阳性
D．腰大肌试验阳性
E．闭孔内肌试验阳性
81．颅内肿瘤中最多见的是
A．转移瘤
B．脑膜瘤
C．神经上皮性肿瘤
D．垂体腺瘤
E．胆脂瘤
82．急性颅内压增高，有脑疝征象时：
应立即使用下列哪种药物最佳
A．25％山梨醇
B．20％甘露醇
C．50％葡萄糖
D．50％甘油
E．激素
83．头部外伤后慢性硬脑膜下血肿
的时限，定义为
A．3天内
B．1周内
C．3天～3周内
D．3周～数月内
E．1年以后
A2型选择题(84～108题)
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个各选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
84．患者女性，体重60kg,因幽门梗阻入院，查血清钠为130mmol/L(正确值为142 mmol/L)，其第一日补氯化钠量应是
A．等渗性缺水
B．轻度缺水
C．中度缺水
D．重度缺水
E．低渗性缺水
85.女性，59岁，腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑此患者此时
A．高钾血症，代谢性酸中毒
B．低钾血症，代谢性碱中毒
C．低钾血症，代谢性酸中毒
D．高钾血症，呼吸性酸中毒
E．高钾血症，代谢性碱中毒
86.男，20岁。因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反应补充血容量成功的最好临床表现
A．口渴减轻
B．动脉血氧分压上升
C．血红蛋白浓度上升
D．尿量增加
E．呼吸频率、脉率减慢
87.男，25岁，一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。查体：体温38℃；脉率90次/分；两眼周围均红肿，鼻部疖附近更甚。局部压痛。病人神智清楚，配合治疗。血白细胞计数12×109/L，应考虑已并发（B）
A．败血症
B．蜂窝织炎
C．脓血症
D．痈
E．海绵状静脉窦炎
88.女性，50岁，不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难，病人轻度烦躁不安，体温39．1℃，脉搏105次/分，神智清楚，口只能张开一半。WBC：16×109/L。应考虑的诊断是
A．化脓性脑膜炎
B．败血症
C．破伤风
D．脓毒血症合并颅脑转移性脓肿
E．败血症并破伤风
89.男，全身烧伤59%。其中Ⅰ°烧伤10%，无Ⅲ°烧伤，抗休克补液额外丧失量胶体与电解质的比例应是
A．2：1
B．1：2
C．1：1
D．3：1
E．1：3
90.男，60岁。大便习惯性改变伴消瘦，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查
A．纤维结肠镜
B．胃镜
C．肝脏核素扫描
D．肝动脉造影
E．上消化道造影
91.男性，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心、未吐。查体：T 38.5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC 15.６×１０９／Ｌ，中性粒细胞８６％，尿镜检ＲＢＣ２～3个/L，首先应考虑
A．急性胆囊炎
B．右侧输尿管结石
C．急性化脓性阑尾炎
D．急性肠系膜淋巴结炎
E．胃十二指肠溃疡急性穿孔
92.女性，32岁，左**外上象限扪及一3cm×2cm大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TMN分期法，应为
A．TisN2M
B．T2N2M
C．T3N1M
D．T4N1M
E．TisN1M1
93.男，71岁，经常便秘，3天前开始左下腹痛，停止排便，排气。检查：腹胀较显著，左下腹部尤为明显，并有轻压痛，未扪及包块，肠鸣音较频，直肠指诊阴性，温盐水灌肠只能灌300ml,诊断后考虑为
A．乙状结肠扭转
B．肠套叠
C．小肠扭转
D．肠系膜血管栓塞
E．肿瘤所致结肠梗阻
94.女，30岁。妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当
A．服用抗甲状腺药物
B．终止妊娠后，服用抗甲状腺药物
C．终止妊娠后，手术治疗
D．终止妊娠后，131I治疗
E．不终止妊娠，手术治疗
95.男，62岁，自诉近来睡眠欠佳，体重下降，排尿困难，伴有上腹部不适，右腹股沟肿物逐渐增大，并可进入阴囊，病人哪个症状与本病的发病有关
A．排尿困难
C．睡眠欠佳
D．持续性高血压
E．体重下降
96.男性，60岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美（西咪替丁）无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg,为确诊应首选何种检查方法
A．上消化道造影
B．胃镜
C．CT
D.B超
E．多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
97.男，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是
A．胃空肠吻合术
B．毕Ⅰ式胃大部切除术
C．毕Ⅱ式胃大部切除术
D．幽门成形术
E．溃疡切除术
98.男性，63岁，大便习惯改变半年伴消瘦，肝区隐痛3个月，B超示肝右叶多发实性占位病变，应首先建议病人做哪项检查
A．纤维结肠镜
B．胃镜
C．肝脏核素扫描
D．肝动脉造影
E．上消化道造影
99.男性，39岁，间断上腹部疼痛半年伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血，上腹部轻压痛，余（-）腹部平片未见异常，考虑最可能的诊断是
A．消化性溃疡出血
B．胃癌出血
C．食管静脉曲张破裂出血
D．胆道出血
E．应激性溃疡出血
100.患者，男，30岁，五天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP50/30mmHg,P140次/分，弥漫性腹膜炎腹穿抽出1ml不凝血，诊断
A．上消化道出血
B．外伤后腹膜后血肿破裂
C．迟发性脾破裂
D．虚脱
E．肝被膜下血肿破裂
101．女，29岁，**持续性剧痛1天，肛周有肿物。查体：**齿状线旁有直径0.7cm的肿物，呈暗紫色、质硬，最可能的诊断是
A.肛裂
B.内括约肌
C.外括约肌
D.肛管直肠环
E.外括约肌浅部
102.女性，28岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已1周，昨日突起畏寒、发热、胸片示右侧胸腔平第4肋有外高内低弧形阴影，为明确诊断，应选择下列哪项检查
A.右侧胸腔穿刺
B.胸部CT
C.磁共振
D.超声波检查
E.支气管纤维镜检查
103.男性，60岁，因外伤大出血约1000ml,病人突然出现呼吸急促、咳粉红色泡沫样痰。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，下列治疗中错误的是
A.运用糖皮质激素
B.吸氧
C.静脉滴注速尿
D.静脉滴注西地兰
E.立即停止输液
104.男性，45岁，因上消化道出血输血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，全身散在荨麻疹，血压80/50mmHg,尿成酱油色最可能的诊断是
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
105.男性，21岁，右腰胀痛2个月，查体：右腰扪及肿块，B超发现右肾积水,排泄性尿路造影右肾不显影,为明确诊断下一步该进行的检查是
A.逆行性尿路造影
B.MRI
C.肾图
D.经皮穿刺肾盂造影
E.CT
106.男,52岁,排尿费力近半年多,且症状逐渐加重,近2个月出现腰骶部疼痛。为确诊首选
A.脊柱、骨盆CT检查
B．肛诊及穿刺活检
C．尿液检查癌细胞
D．尿常规检查
E．膀胱镜检查
107．男，23岁，2个月来左侧阴囊内有一包块，逐渐肿大，不痛，不发热，2个月前穿破，流脓，抗感染治疗无明显好转，应考虑为
A．急性睾丸炎
B．附睾结核
C．急性附睾炎
D．睾丸肿瘤
E．阴囊内丝虫病
108．女，41岁，做家务时突然发生右下腹痛3小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞（+++）。诊断首先考虑
A．麦克尔憩室炎
B．急性阑尾炎
C．不完全肠梗阻
D．右侧附件炎
E．右输尿管下段结石
B1型题(109～126题)
(109～110题共用备选答案)
A．赘述症
B．持续言语
C．模仿言语
D．刻板言语
E．思维散漫
109．病人在回答问题时对前一个问题的答案要重复多次才能转入后一个问题。该症状为
llO．病人不断地无目的地重复某些简单的言语，该症状为
(1ll～112题共用备选答案)
A．Brudzinski征
B．Babinski征
C．Romberg征
D．Kemig征
E．Weber综合征
111．深睡眠时可能出现的体征是
112．小脑病损时可能出现的体征是
(113～114题共用备选答案)
A．糖皮质激素
B．磷结合剂
C．**
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．碳酸氢钠
113．慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给予
114．糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予
（115～116题共用备选答案）
A．抑制单胺氧化酶
B．抑制TXA2生成
C．抑制胆碱酯酶
D．激动多巴胺受体
E．阻断多巴胺受体
115．多巴胺舒张肾血管是由于
116．小剂量阿斯匹林预防血栓形成的机制是
（117～118题共用备选答案）
A．胃酸度升高
B．胃酸度正常或减少
C．胃酸度常减少
D．胃酸度明显升高
E．胃酸度明显减少
117．B型胃炎伴大量G细胞丧失
118．胃溃疡
（119～120题共用备选答案）
A．寒战、高热、出血并迅速衰竭
B．头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞
C．低热、乏力、颈部淋巴结肿大、切口不愈合
D．低热、贫血、巨脾
E．贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大
119．中枢神经系统白血病的临床特点是
120．慢性粒细胞白血病的临床特点是
（121～122题共用备选答案)
A．利尿剂
B．α受体阻滞剂
C．β受体阻滞剂
D．二氢吡啶类钙拮抗剂
E．血管紧张素转换酶抑制剂
121．妊娠患者最不宜选用的降压药为
122．哮喘患者最不宜选用的降压，药为
(123～124题共用备选答案)
A．劳累性心绞痛病程在1个月以内
B．劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化
C．同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长
D．劳累性心绞痛病程在3个月以内
E．劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化根据ISFC／WHO对缺血性心脏病的分类
123．初发劳累性心绞痛是
124．恶化型劳累性心绞痛是
(125～126题共用备选答案)
A．“4”字试验阳性
B．伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性
C．杜加(DugaS)征阳性
D．直腿抬高试验(Lasegue)阳性
E．压头试验阳性
125．肩关节脱位的主要体征是
126．肱骨外上髁炎主要体征是
A3/A4型题
（127～129）
男，7岁，额部多发性疥肿10余天，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。
127．此肿块最可能是什么情况
A．急性蜂窝织炎
B．自发性血肿
C．转移性脓肿
D．肛瘘
E．皮脂腺囊肿
128．进一步确诊的方法
A．胸部X线摄片检查
B．臀部肿块B超检查
C．臀部X线摄片检查
D．血白细胞检查
E．臀部肿块诊断性穿刺
129．下一步治疗措施首先应
A．臀部肿块择期手术切除
B．对臀部肿块进行频谱照射使其吸收
C．臀部脓肿切开引流及联合应用
D．加强营养，增加抵抗力
E．综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退
（130～132题共用备选答案）
男，40岁，高空坠落摔伤半小时，左上腹痛痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg,心律130次/分，左侧胸壁皮肤挫裂伤，左上腹轻压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音。
130．对该患者最应做的检查是
A．腹部立位平片
B．血尿常规检查
C．超声波检查
D．血尿淀粉酶检查
E．腹腔穿刺
131．如果腹腔穿刺抽出不凝血则患者最可能的诊断是
A．肝破裂
B．脾破裂
C．肾破裂
D．小肠破裂
E．结肠破裂
132．抢救措施中不正确的是
A．快速输血输液救治休克
B，力争在收缩压回升到90mmHg以上后行手术
C．严密观察病情演变
D．若抗休克治疗血压不升，则详细检查防止漏诊复合伤，待确诊后再手术
E．进行必要的化验检查，准备足够全血
（133～134题共用备选答案）
女性，34岁，晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃,脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位
133.最可能的诊断是
A.胆囊炎、胆石症
B.胃溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并穿孔
D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E.急性肠梗阻
134.以下哪项治疗是无益的
A.镇痛解痉
B.胃肠减压
C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D.补液及纠正电解质平衡
E.肾上腺皮质激素
(135～136题共用题干)
男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
135．最有价值的辅助检查是
A．B超
B．腹部CT
C.胃镜
D．腹部x线平片
E．上消化道钡餐
136．患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B．低钾血症、代谢性酸中毒
C．低氯血症、代谢性酸中毒
D．高钾血症、代谢性酸中毒
E．高钾血症、代谢性碱中毒
(137～139题共用题干)
男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
137.该病人术后5天出现胃出血，最可能的原因是
A.中止血不确切
B.吻合口缝线感染
C.吻合口部分粘膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E．术后胃内残余血
138．该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A.体重减轻
B.低血糖综合症
C.缺铁性贫血
D．骨质疏松
E.隐性骨质软化
139．如果病人发生残胃癌，时间至少超过术后
A.1年
B.2年
C.3年
D．4年
E.5年
(140～142共用题干)
女，38岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
140．下列各项检查可明确诊断的是
A.结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.全消化道钡餐
141．如果需要手术治疗，针对该手术术前准备最重要的是
A．纠正营养不良
B．肠道准备
C．心肺功能检查
D．肝肾功能检查
E．心理准备
142.行标准根治术后病理结果为
DukesB期，其5年生存率为
A．25％
B．35％
C．45％
D. 45％
E．65％
(143～145题共用题干)
男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入
院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。
143．紧急处理措施首先是
A．止吐
B．抗感染
c．静脉输入甘露醇
D．静脉输入抗癫痫药物
E．静脉输入**
144．应尽快采取的检查项目是
A．腰椎穿刺术
B．血培养
C．脑电图
D．头颅x线平片
E．头颅CT
145．最可能的临床诊断为
A．自发性颅内出血
B．脑栓塞
C．脑脓肿继发脑疝
D．脑肿瘤
E．急性梗阻性脑积水
(146～148题共用题干)
男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心律124次／分，面色苍白，冷汗。
146．首先考虑
A．急性肠炎
B．急性胃穿孔
C．心绞痛
D．心肌梗塞
E．食管下段癌出血
147．急救措施首选
A．抗炎补液治疗
B．开腹探查
C．含服硝酸甘油
D．溶栓治疗
E．输血、补液，纠正休克
148．最能尽快明确诊断的检查是
A．超声心动图
B．CT
C．血生化、心肌酶
D．胸片
E．胃镜
(149～150题共用题干)
男性，50岁，间歇性无痛性血尿个月，有血块，B超见膀胱内有1．5cm×2．0cm×1．0cm新生物，有蒂。
149．对诊断最重要的检查是
A．尿常规
B．尿脱落细胞
C．膀胱镜+活检
D．IVP
E．CT
150．目前最常用的治疗方法是
A．膀胱灌注化疗
B．经尿道电切
C．开放手术
D．放疗
E．全身化疗

b****1

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好**贝

给个正确答案哦

拉**尔

第三单元
1.尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于(C)*

A.10/ml
B.100/ml
C. 1000/ml
D. 10000/ml
E. 100000/ml

2.慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过滤）的范围是 B
A.<25ml/分
B.25-50 ml/分
C.50-60 ml/分
D.60-70 ml/分
E.70-80 ml/分

3．老年人继发性肾病综合征常见的疾病是(E)

A.乙肝病毒相关性肾炎
B.狼疮肾炎
C.过敏性紫癜肾病
D.轻链沉积病
E.糖尿病肾病

4.需血浆置换的疾病是 B
A.急性肾炎
B.ANCA相关性血管炎伴肺出血
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.III型狼疮性肾炎

5．题干镜头外，缺失，望补）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.强心药
D.小剂量多巴胺
E.白蛋白

6．可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是(D)
A.环磷酰胺
B.钙通道阻滞剂
C.青霉素
D.非甾体抗炎药（NSAID5）
E.血管紧张素转换酶抑制剂

7．血红素合成障碍所致的贫血 B 内科学572
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血

8．慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是(D)内科学579
A.败血症
B.肠道感染
C.尿路感染
D.上呼吸道感染
E.皮肤感染

9可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是 （E） 内科学585
A a海洋性贫血
B B海洋性贫血
C镰型细胞贫血
D阵发性睡眠性血红蛋白尿
E遗传性球形细胞增多症

10治疗急性白血病的药物中,易引起凝血因子减少的是 （D）* 内科学607，L-ASP的主要副作用肝功能、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成减少，606页长春新碱主要副作用：末梢神

经炎和便秘。柔红霉素主要副作用：心脏毒性作用。
A阿糖胞苷
B长春新喊
C柔红霉素
D左旋门冬酰胺酶
E足叶乙甙

11糖皮质激素治疗慢性持发性血小板减少性紫癜错误的是 (D)内科学650，A、B、C、E都有明确提到。
A一般为首选治疗
B一般选用**
C近期有效率约为80%左右
D复发时再应用常无效
E治疗缓解后一般小剂量维持3-6个月

12凝血酶时间(TT)延长见于 （A）* 协和书549，找了半个小时，7版内科学没找到，晕。
A纤维蛋白原降低
B凝血酶原降低
C凝血因子VII降低
D凝血因子VIII降低
E凝血因子X降低

13有内在拟交感活性的B受体阻滞剂是 E * 确定
A**
B美托洛尔
C阿替洛尔
D比索洛尔
E拉贝洛尔

14合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选 (A)内科学260
A血管紧张素转换酶抑制剂
B a受体阻滞剂
C钙通道阻滞剂
D B受体阻滞剂
E利尿剂

15最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是 （B）内科学538，金标准。
A磁共振成像
B肾动脉造影
C静脉肾盂造影
D放射性核素肾图
E肾动脉核素图

16 心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变,其梗死部位是心脏的:（D）* 内科学290
A下壁
B前壁
C后壁
D高侧壁
E前间壁

17心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是 （D）内科学292
A左房游离壁
B右房游离壁
C室间隔
D左室游离壁
E右室游离壁

18自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是 （B）内科学327
A淋球菌
B草绿色链球菌
C肺炎链球菌
D葡萄球菌
E流感嗜血杆菌

19属于抗凝药物的是 （D）协和书183
A尿激酶
B阿司匹林
C双嘧达莫
D低分子量肝素
E组织型纤溶酶原激活剂

20 急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是 (E) * 内科学290
A肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB
B天门冬氨酸基转移酶
C肌钙蛋白I
D肌酸磷酸激酶
E肌钙蛋白T

21成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是 （C）内科学303
A0.5-1.0cm2
B2.0-3.0cm2
C4.0-6.0cm2
D6.5-7.5cm2
E8.0-9.0cm2

22二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于 （B）内科学307
A脾动脉
B脑动脉
C肾动脉
D下肢动脉
E肠系膜动脉

23 提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是 （B）协和书354
A高尖P波
B双峰P波
C逆行P波
DQRS波群宽
ET波明显倒置

24合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是 （C）* 内科学200
A静脉注射维拉帕米
B Valsalva动作
C直流电复律
D置入起搏器
E射频消融

25诊断室性心动过速最重要的依据是 （D）内科学207
AR-R间期规整
BQRS波群宽大畸形
C频率100-250次/分
D心室夺获与室性融合波
ET波与QRS波主波方向相反

26语音震颤减弱常见于 （D）协和书307
A肺炎
B肺梗死
C肺脓肿
D肺气肿
E空洞性肺结核

27不属于湿啰音特点的是 （E）协和书309
A断续
B短暂
C连续多个
D性质不变
E部位易变

28肾病综合征引起水肿的最主要机制是 （D）内科学513
A血浆晶体渗透压降低
B毛细血管滤过压升高
C毛细血管通透性增高
D血浆胶体渗透压降低
E肾小球滤过率下降

29 强烈提示患者左心功能衰竭的体征是 （C）协和书318内科学171
A心尖部第一心音增强
BA2亢进
C舒张早期奔马律
D开瓣间
E心包叩击音

30．属于牵扯痛的情况(D)
A.胆囊炎患者Murphy征阳性
B.阑尾炎患者麦氏点压痛阳性
C.冠心病患者胸骨后疼痛
D.右下肺炎患者右肩部疼痛
E.肋间神经炎患者电击样痛

31．剧烈呕吐后出现呕呕血的情况强烈提示(D)
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.食管癌

32.不符合溶血性黄疸临床特点的是(B）P583
A.血清总胆红素增高
B.尿胆红素阳性
C.血清间接胆红素升高
D.尿血红蛋白阳性
E.网织红细胞升高

33．患者意识障碍，可唤醒。但不能准确辨别任务和地点。这种意识状态称为(D)
A.瞻望
B.浅昏迷
C.昏睡
D.意识模糊
E.嗜睡

34．基底节区出血的典型表现是(C)协和书679
A.意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪。双眼想病灶对侧凝视
B.意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪。双眼想病灶对侧凝视
C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲
D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调
E.意识障碍、病灶对侧同向行偏盲，双眼向病灶对侧凝视

35．脑血栓形成急性期有效治疗方法是(A)协和书677，起病6小时内进行溶栓
A.3小时内用rt-PA
B.12小时内用rt-PA
C.**
D.尼莫地平
E.低分子量肝素

36．70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是(C) *
A.溴隐亭
B.金刚烷胺
C.复方左旋多巴
D.丙炔**
E.卡马西平
抗震颤麻痹药物的应用：凡能透过血脑屏障，提高脑内多巴胺功能，降低胆碱功能的药物，均能收到良好的治疗效果。如安坦，2mg，每日3次，必要时加剂量，日量不超过24mg

。左旋多巴是治疗本病的首选药物，由小剂量开始，0.1～0.4g，每日4次，每隔2～5日增加0.25～0.75g，最大日剂量不超过8g。此外还有东莨菪碱、美多巴、叔二苯**等。

37．癫痫用药应遵循的原则是（E）* 联合用药肯定不行，一般都是先尽量单药治疗，效果不好再联合用药，E中前三个都是原则。
A.按类型用药，联合用药、早期用药、小量起始
B.个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始
C.按类型用药、联合用药、早期用药、长期治疗
D.个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗
E.按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始

38．细胞内外液的渗透压范围为(D)
A.230-250mmol/L
B.251-269 mmol/L
C.270-289 mmol/L
D.290-310 mmol/L
E.311-330 mmol/L

39．肺毛细管楔压（PCWP）的正常值是(B）* 外科学P38
A.0.5-0.7kPa
B.0.8-2.0 kPa
C.2.1-2.5 kPa
D.2.6-2.9 kPa
E.3.0-3.3 kPa

40.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是(C)外科学P35
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

41．感染性休克手术治疗时机(B）外科学P44
A.即刻手术
B.短期抗休克治疗后
C.抗休克治疗无效时
D.感染灶局限化以后
E.感染灶即将破溃前

42．急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是(A)内科学544
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

43．急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到(D)内科学547
A.5.0
B.5.5
C.6.0
D6.5
E.7.0

44．急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是(C) * 外科学63
A.转氨酶增高
B.胆红素增高
C.凝血酶原时间缩短
D.血肌酐增高
E.纤维蛋白原减少

45．治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是(D)可疑，外科学64
A.直连氨基酸
B.葡萄糖注射液
C.谷氨酸钠
D.脂肪乳剂
E.乳果糖

46．应激性溃疡出血时错误的治疗是(E)外科学62
A.使用H2受体拮抗剂
B.使用胃粘膜保护剂
C.经胃管灌注止血药物
D.胃镜下止血治疗
E.行胃壁切开电灼止血

47．脑复苏治疗重点是(B）* 外科学118
A.降低大脑耗氧量
B.防止脑水肿
C.促进脑细胞功能恢复
D.降低脑细胞能量消耗
E.维持血压，保证脑部血液{MOD}

48．手术前不需要预防性使用抗生素的是(D)外科学128
A.先天性心脏病手术
B.乳腺癌根治术
C.肾移植术
D.甲状腺腺瘤切除术
E.无张力疝修补术

49.心脏病患者手术耐受力最差的类型是：(D)
A.房室传导阻滞
B.风湿性心脏病
C.高血压心脏病
D. 急性心肌炎
E. 冠状动脉粥样硬化型心脏病

50.严重感染时患者基础能量消耗是(C) * 外科学139
A.20-24kcal/(kg*d)
B.25-29kcal/(kg*d)
C.30-35 kcal/(kg*d)
D.36-40 kcal/(kg*d)
E.41-45 kcal/(kg*d)

51.肠内营养最常出现的并发症是(C)外科学140
A.胆汁淤积
B.胆石形成
C.误吸
D.肠源性感染
E.肝酶谱升高

52.诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是(B）* 外科学161
A.光线
B.温度
C.声音
D.震动
E.碰触

53.婴儿III’烧伤。第二个24小时每1%面积、公斤体重的额外补液量是(B）* 外科学183
A.0.5ml
B.1.0ml
C.1.2ml
D.1.5ml
E.1.8ml

54．成年男性右侧膝关节以下烧伤，其烧伤面积占人体体表面积的百分比(D)外科学179
A.5%
B.6%
C.8%
D.10%
E.13%

55．属于良性肿瘤的是(A) * 外科学215
A.神经鞘瘤
B.精原细胞瘤
C.唾液腺混合瘤
D.霍奇金瘤
E.Paget病

56．甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过(D)

A.肠和胃
B.肝和胆
C.胰和胆
D.骨和肾
E.脑垂体

57.甲状腺手术后最危急的并发症(A) * 外科学293

A.呼吸困难
B.创口渗血
C.手足抽搐
D.声音嘶哑
E.甲状腺危象

58．胃溃疡常好发于(D)外科学425

A.贲门部
B.胃底部
C.胃大弯
D.胃小弯
E.胃体后壁

59.急性肢体动脉栓塞的临床表现“sp”，不包括(D) * 外科学607

A.疼痛
B.感觉异常
C.麻痹
D.脉快
E.苍白

60．乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是(D)外科学312

A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.乳腺癌改良根治术
D.保留**的乳腺癌切除术
E.全**切除术

61．**脓肿切开引流处理错误的是(C)外科学306
A.可以做对口引流
B.应做放射状切开
C.切开乳管充分引流
D.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口
E.深部脓肿可沿**下缘做弧形切口

62.克罗恩病的手术指征不包括(C)外科学450   

A.肠内瘘
B.慢性肠穿孔
C.发热、腹痛、体重下降
D.肠管狭窄
E.持续出血

63.结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占(D) * 外科学490  
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%

64．可反应肝硬化患者肝功能的血清检查是(C) 外科学527
A.丙氨酸氨基转氨酶
B.γ-谷氨酰转氨酶
C.白蛋白
D.碱性磷酸酶
E.胆红素

65动脉瘤最典型的临床表现是（B）外科学592
A压迫症状
B搏动性肿块
C肢体远端肿块
D破裂出血
E体积增大伴疼痛、感染

66下列关于腹膜解剖生理描述错误的是 （D）* 外科学412 壁腹膜受体神经，脏腹膜受交感神经、迷走神经支配。
A由间皮细胞构成
B是双向性半透膜
C可分泌淋巴细胞及巨噬细胞
D受交感神经和迷走神经支配
E腹腔膜是人体最大的体腔

67查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是 （D）外科学392，E选项应该压迫深环。
A疝的外形
B透光试验
C疝内容物是否进入阴囊
D疝囊是否位于腹壁下动脉外侧
E回纳后压迫腹股沟浅环，疝块是否能够复出

68 腹股沟疝处理原则正确的是 A、D、E肯定不对，B、C没找到。*
A 2岁以下，疝环直径小于1。5CM的婴幼儿可暂不手术
B如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术
C无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊
D加强腹股沟管前壁是最常用的方法
E嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位

69 关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是 （C）* 外科学468，E选项是合并们静脉炎
A都有转移性腹痛
B肝下区阑尾炎可**泌尿系统引起血尿
C坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛
D阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降
E出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石

70 Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和 (C)
A副胆管
B胆总管
C肝总管
D右肝管
E左肝管

71治疗急性梗阻型化脓性胆管炎的关键是 （D）
A取净胆道内结石
B抗菌药物治疗无效后再手术治疗
C纠正水、电解质紊乱
D引流胆管
E使用多巴胺等药物扩张血管

72闭合性腹部损伤中最容易受损的脏器是（D）外科学404
A肝脏
B胆囊
C胰腺
D脾脏
E小肠

73急性腹膜炎最主要的临床症状是（A）外科学414
A腹痛
B恶心、呕吐
C发热
D腹泻
E腹胀

74不属于急性胰腺炎手术适应症的是 （D）外科学581
A多次反复发作胰腺炎
B继发性胰腺感染、脓肿
C胰腺假性囊肿
D急性水肿性胰腺炎
E胆源性胰腺炎

75急性胰腺炎首选的影像学检查方法是（A）外科学580
A腹部B超
B腹部X片
C增强CT扫描
DMRI
E腹部透视

76 颅内肿瘤非定位症状的是（A）外科学267，A选项只是颅内压增高表现。
A头痛、视**水肿
B癫痫、幻嗅
C肢体运动和感觉障碍
D视力、视野障碍
E眼睑下垂、眼球运动障碍

77单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括 不确定，小脑幕裂孔疝起初患侧缩小，后期散大，书上说有昏迷、呕吐、对侧偏瘫。*
A昏迷
B呕吐
C偏瘫
D双侧瞳孔大小多变
E病侧瞳孔散大

78 应用脑室持续引流方法不正确的是 （D）个人觉得，没找到。
A用于脑室系统内脑脊液循环通路梗阻者
B用于脑室内出血或脑出血破入脑室不宜开颅手术者
C放置脑室引流管应严格无菌操作，位置准确、深度适中、固定良好，保持通畅
D脑室内引流管一般高于脑平面20-25CM，引流时间不少于15天
E预防感染，每天更换引流袋（瓶）

79 女，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析：PH7.35，PaO2 56mmHg,PaCO2 46mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧

流量应调整为 （B）内科学68，吸入氧浓度（%）=21+4*氧流量。故是1.5 *
A1.0L/min
B1.5L/min
C2.0L/min
D2.5L/min
E3.0L/min

80男，45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是 （D）* 内科学

55，D选项常见不良反应为高尿酸血症。
A异烟肼
B利福平
C乙胺酰胺
D吡嗪酰胺
E链霉素

81 男，30岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是 （A）外科学14
A等渗性缺水
B低镁血症
C高渗性缺水
D稀释性低钠血症
E高钾血症

82 男，35岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP 90/60mmhHg,中心静脉压8CmH2O，首选的处理措施是 （E）* 外科学42，血压低而中心静脉压正常，应补液试验。
A大量输血
B强心药治疗
C糖皮质激素治疗
D应用肾上腺素
E补液治疗

83 女，54岁，肝硬化20年。腹部B超检查：腹水最大液深18CM，化验检查：血清钠142mml/L,钾6.3mmol/L,BUN 23mmol/L，血肌酐224 umol/L。治疗措施错误的是 （B）血钾很高

，不能用保钾利尿剂
A10%葡萄糖酸钙20ML缓慢静脉注射
B口服螺内酯
C输白蛋白
D控制体液入量
E葡萄糖加胰岛素静点
84．男，60岁，身高170cm，体重65kg，每日基础能量消耗约是　书上说的是２５kcal＊65ｋｇ＝1625　故选（D）*
A.1000kcal
B.1200kcal
C.1400kcal
D.1600kcal
E.1800kcal

85．男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是（D）
A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.立位腹部透视
D.胃镜
E.腹部ECT

86．男，4岁。近3个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是(外科学690，
A.化学治疗
B.放射治疗
C.生物治疗
D.基因治疗
E.中医药治疗

87．男，45岁。右脚心被铁定刺伤24小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是（A?）*
A.梭状芽孢杆菌
B.表皮葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.β-溶血性链球菌

88．男，40岁。体重80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3浅IIo,1/3为深IIo,入院后最初8小时的补液量是(B）1.5*13*80+2000/2 *
A.1560ml
B.1780ml
C.1872ml
D.1936ml
E.3560ml

89．女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm
大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（C）外科学296
A.甲状腺囊肿
B.甲状腺舌骨囊肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺腺瘤
E.结节性甲状腺肿

90.男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐献血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg。估计其出血量至少大于(E)外科学37
A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.600ml
E.800ml

91．男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是(C)外科学520  
A.经股动脉插管化疗
B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精
C.行肝段切除术
D.放射治疗
E.全身化疗

92．男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39Co，P100次/ 分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。

血白细胞20*109/L,核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是(D)外科学514
A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿

93．男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不是半年，查体：贫血貌，右侧中腹部扣及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的治疗方法是(C)外科学489
A.胃镜
B.全消化道钡餐造影
C.结肠镜
D.静脉肾盂造影
E.腹部CT

94．女，20岁。左乳肿块2年，增长缓慢。查体：做乳外上象限扣及2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。最可能的诊断是(B）外

科学308
A.乳腺癌
B.**纤维腺瘤
C.**内瘤
D.乳腺囊性增生症
E.乳管内癌头状瘤

95．男，35岁。右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80度，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示(A)外科学603，

Buerger试验又称肢体抬高试验
A.Buerger试验阳性
B.下肢静脉通畅度（Trendeienburg）试验阳性
C.大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能（Perthes）试验阳性
D.Prantt试验阳性
E.Lasegue试验阳性

96．患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理

是（D）外科学459
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗

97．男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠

管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和(B）外科学393 *
A.无张力疝修补术
B.疝囊高位结扎术
C.Bassini修补术
D.疝成型术
E.Ferguson修补术

98．男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹痛痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是(C)
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.阑尾周围脓肿
D.溃疡性结肠炎

99．男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是(C) * 胰头癌多可触及肿大的胆

囊，但肿大的胆囊无痛吗？胆总管囊肿
A.胆总管囊肿
B.肝脏囊肿
C.肿大胆囊
D.胰头癌
E.胆管癌

100．男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹痛痛加剧。体温39.1oC，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择( 已经在急诊留

观，发现有休克表现，须急诊剖腹探查。外科学405
A.大量补液
B.急诊剖腹探查
C.皮下注射**
D.腹部CT检查
E.抗感染治疗后择期手术

101．女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是(你选什么呢？)*
A.从原切口进入
B.全身麻醉
C.胃大部切除术
D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁
E.放置腹腔引流管

102．男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

(C）外科学317，大量气胸需进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术。*
A.吸氧观察
B.胸腔闭式引流
C.胸腔穿刺抽气
D.胸腔镜探查
E.开胸探查

103．男，30岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg。Hb80g/l。此时应采取的治疗措施是(E)
A.输注红细胞悬液1单位
B.输注红细胞悬液5单位
C.输注全血1000ml
D.输注血浆400ml
E.暂不输血，继续观察

104．女，40岁，因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血，血小板计数20×109/l。遂给予血小板输注，输注后20分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温39.5oC，尿色正常。

该患者很可能发生输血不良反应是(A) * 外科学28
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷

105．男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法(C) * 外科学649
A.针灸
B.热敷
C.耻骨上膀胱造瘘
D.急症行尿道会师术
E.急症行尿道断端吻合术

106．男，68岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng/ml。为明确诊断应采取的检查方法是(D)外科学695
A.MRI
B.CT
C.经直肠B型超声
D.前列腺穿刺活组织检查
E.放射性核素扫描

107．患儿，男。4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是(C)外科学689  
A.肾积水
B.肾结核
C.肾母细胞瘤
D.肾透明细胞癌
E.多囊肾

108．患儿，男，1岁。B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是(D)外科学638，2岁前睾丸仍未下降，应

采用睾丸固定术。
A.观察
B.左睾丸切除术
C.继续内分泌治疗
D.近期行左睾丸下降固定术
E.3岁后行左睾丸下降固定术

B1型选择题
（109-110题共用备选答案）
A.失眠症
B.睡行症
C.睡眠呼吸暂停综合征
D.夜惊
E.梦魇
109．在非快速眼动期（NREM）睡眠的第3-4期突然出现惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，同时有定向力障碍，历时10多分钟。清醒后对夜间发作不能回忆。可诊断为(D)协和书

725

110．在快速眼动睡眠期（REM）出现焦虑、恐惧的梦境体验，版有惊恐情绪，以及心跳加速，呼吸急促，出汗等自主精神症状，醒后或次晨能清晰会议。可诊断为(E)

（111-112题共用备选答案）
A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调
B.意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪
C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜**征，右侧偏瘫
D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍
E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍
111．脑栓塞的常见表现(E)协和书678多急骤起病 *
112小脑出血的常见表现(A)

(113-114共用备选答案)
A.微小病变肾病
B.新月体性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
113．急进性肾小球肾炎病理类型(B）

114．急性肾小球肾炎的病理类型(E)内科学504

（115-118题共用备选答案）
A.进行性吞咽困难
B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解
C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻
D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解
E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛
115．典型的十二指肠溃疡的症状特点是(D)协和书465 *

116．典型的胃食管反流的症状是(E)

117．典型的胃溃疡症状是(B）*

118．典型的食管癌症状是(A)

（119-120题共用备选答案）
A.MP方案
B.CHOP方案
C.MOPP方案
D.VDP方案
E.DA方案
119．霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是(C) *

120．非霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是(B）*

（121-122题共用备选答案）
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.2周
E.4周
121．转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过(B）内科学197

122．心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为(E)*

（123-124题共用备选答案）
A.KillipI级
B.KillipII级
C.KillipIII级
D.NYHAII级
E.NYHAIV级
123．急性心肌梗死，肺部有湿锣音，但锣音范围小于1/2肺野，判断为(B）*

124．风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为(E)内科学286

（133-136题共用题干）
女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心律116次/分。测血T3、T4值高于参

考值上限一倍。
133．该患者诊断是(A)
A.Graves病
B.高功能腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

134.对患者应尽早手术治疗，其适应症是(D)
A.TSH增高
B.T3、T4值显著升高
C.甲状腺弥漫性肿大
D.甲状腺位于胸骨后
E.重度眼突

135．该患者术前最适合的药物准备是(C)
A.丙硫氧嘧啶
B.碘剂
C.抗甲状腺药+碘剂
D.抗甲状腺药+**
E.**

136．该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是(B）内科学294
A.口服钙剂
B.10%葡萄糖酸钙静脉点滴
C.口服镇静剂
D.口服碘剂
E.气管切开防窒息

（137-139题共用题干）
男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移

动性浊音阳性，肠鸣音弱。
137．该病人呕血最可能的原因是(C)
A.胆石症所致胆道出血
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底曲张静脉破裂
D.晚期胃癌出血
E.胆管肿瘤所致胆道出血

138．首选的检查是(B）
A.腹部X线片
B.腹部B型超声
C.上消化道钡餐造影
D.腹腔动脉造影
E.腹部CT

139．此时不宜采取的处理措施是(B）外科学530，一般药物和内科治疗无效后再采取手术，ChildC级不宜手术。
A.快速输血、输液
B.急症手术
C.静脉注射垂体后叶素
D.内镜下止血治疗
E.试用三腔管压迫止血

（140-142题共用题干）
男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌

紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。
140．首先考虑的诊断是(D)
A.十二指肠**肿瘤
B.消化性溃疡并穿孔
C.急性肝脓肿
D.重症急性胰腺炎
E.急性梗阻化脓性胆囊炎

141．为明确诊断，首选的辅助检查是(B）
A.腹部X线片
B.腹部B超
C.血常规
D.血CA19-9
E.肝功能

142．最重要的治疗措施是(D)外科学581，手术指证：爆发性胰腺炎经过短期非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正。
A.抗休克治疗
B.急诊治疗
C.择期手术
D.纠正休克后急诊手术
E.应用广谱抗生素

（143-145题共用题干）
男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。
143．最可能的诊断是(C)
A.脑梗死
B.颅内血肿
C.颅脑肿瘤
D.蛛网膜下腔出血
E.脑膜脑炎

144．未明确诊断应首选的最简洁的检查方法是(E)
A.经颅彩色多普勒超声
B,脑电图
C.头颅MRI
D.头颅X线片
E.头颅CT

145．引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是(B）外科学240
A.枕骨大孔疝
B.小脑幕切迹疝
C.左侧动眼神经麻痹
D.左侧视神经损害
E.脑干功能障碍

（146-148题共用题干）
男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门<大>块影伴右上肺不张，支气管镜见右上<肺>开口内新生物。
146．初步诊断首先考虑的肺癌类型是(D)
A.周围型
B.弥漫型
C.结节型
D.中心型
E.混合型

147．该患者肺癌的病理类型最，<可能是>(A)
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.腺鳞癌

148．该患者首选的下一步检查是(D)外科学340
A.头颅CT
B.全身骨扫描
C.肝、肾、肾上腺B型超声
D.胸部CT
E.腹部CT

（149-150题共用题干）
男，72岁。尿频排尿困难（可能缺2-3个字）尿不成线半年余。曾发生急性（缺字2-3个）次。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。
149．最佳的治疗方法是(C)外科学676
A.长期留置导尿管
B.服用5α-还原酶抑制剂
C.手术治疗
D.抗感染治疗
E.尿道扩张

150．若患者选择保守治疗，常用的治疗方案是(C)
A.间歇导尿
B.抗炎治疗