葡萄胎？

秋**叶 · 发表于 2009-8-11 09:58

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本帖最后由良@子于 2011-1-9 22:27 编辑

患者，女，40岁，人流后20+天，剧烈恶心，呕吐，尿HCG强阳性。
超声所见：子宫明显增大，内部回声不均匀，可见多个不规则囊性无回声暗区，呈蜂窝状。CDFI
:子宫肌层看见丰富血流。双侧卵巢未见明显异常。(人流时未做B超)
考虑葡萄胎。
去上级医院检查超声亦提示葡萄胎，血HCG>1000.临床考虑恶性。

w**1 · 发表于 2009-8-11 15:50

这部分病人不一定是葡萄胎的，下诊断要谨慎，我们遇到过好多个了，清宫后的病理结果是不全流产。而且有的病人宫腔内低无回声区内可见丰富的点条状彩色血流信号。跟侵蚀性葡萄胎非常难鉴别。

听* · 发表于 2009-8-11 19:13

支持楼上的

l****q · 发表于 2009-8-11 20:17

支持不全流产

d****i · 发表于 2009-8-11 21:10

单从图像来分析，不像葡萄胎，因为肌层尚好，血流信号不能做为诊断的主要依据。

l****1 · 发表于 2009-8-11 21:11

支持恶葡。理由；1，子宫明显增大，内见多个囊泡样改变。
2，血HCG明显升高，人流20余天，应下降。
3，　ＣＤＦＩ；宫内血流异常丰富，人流后残留除非发生动静脉瘘，即便漏吸，也不应有这么丰富的血流。
　　　　　　　　４，临床征象明显。　　　　　

荔**蛇 · 发表于 2009-8-11 22:33

支持二楼的说法

5****6 · 发表于 2009-8-11 22:38

支持二楼的说法

秋**叶 · 发表于 2009-8-15 12:00

该病人病理结果提示：绒毛膜癌！

y***u · 发表于 2009-8-15 14:04

学习中

荔**蛇 · 发表于 2009-8-15 21:25

谢谢楼主告知结果，长见识了

夏*百 · 发表于 2009-8-15 22:13

学习了
这样的病人我觉得应该要谨慎
一是考虑要周全结论应该要提示一下不全流产的可能建议上级医院检查
二是机器调试要调好当然病理结论是最重要的。学习了

z****1 · 发表于 2009-8-16 13:01

学习了，好图，辛苦了

超**学 · 发表于 2009-8-16 14:28

:handshake 学习了，谢谢楼主！

n****8 · 发表于 2009-8-16 19:20

学习了，谢谢楼主提供结果

q****g · 发表于 2009-8-16 19:58

该描述的要描述,毕竟影像学的东西还是多考虑些,最终良性,恶性,病理为准,自己不要把自己套进去,该进一步检查就进一步检查

C****E · 发表于 2011-1-9 07:50

很像葡萄胎，但是不能确定。

[产科] 葡萄胎？

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