天下补血第一名方 四物汤

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四物汤有“天下补血第一名方”之美称。四物汤出自《和剂局方》，是滋阴补血、调经养血、祛瘕止漏的经典名方，适用于营血亏虚、血虚兼血滞证。症见面色萎黄，唇甲淡白，头晕眼花，心悸失眠，怔忡健忘，耳鸣及女子月经不调，量少色淡或闭经，舌质淡，脉细无力或行经腹痛，血瘕肿块，崩中漏下等。四物汤是由熟地黄、白芍、当归、川芎四味中药组成。其中熟地入肝肾二经，能补血滋阴、生精益髓。当归人心肝脾三经，能补血活血。白芍入肝脾二经，能养血敛阴。川芎入肝胆心包三经，能活血祛瘀、行气止痛。

四物汤在临床上可根据疾病的不同加减药物的份量。如重用熟地黄、当归、轻用川芎，则广泛用于补血养血。若重用熟地黄、白芍、轻用或不用当归、川芎，可保胎养胎。若重用当归、川芎，轻用白芍，可用于血瘀而致的月经量少、闭经。

四物汤是古往今来用于补血的主方，用于调经的要方，故古人曰：“四物地芍与当芎，血家百病此方通。”临床发现，凡营血虚滞之证，均可加减应用四物汤。如兼少气懒言、四肢无力、饮食无味、脉虚弱无力、动则气喘÷ 不耐劳作等气虚症状者，可加党参、黄芪，名叫圣愈汤，以补气生血；也可加入人参、白术、茯苓、甘草(四君子汤)，名叫八珍汤；如兼有瘀血肿块，可加桃仁、红花，白芍改赤芍，名叫桃红四物汤，以活血祛瘀；如兼有血虚有热、烦躁、失眠多梦、惊悸、不安、精神萎靡，可加牡丹皮、栀子、柴胡、熟地黄改生地黄，以清热凉血；如兼有宫寒不孕、少腹冷痛、月经不调、胎动不安，可加艾叶、香附、吴茱萸、肉桂，以暖宫安胎；如兼有血虚有寒、形寒肢冷、四肢不温、脘腹冷痛，可加肉桂、炮姜、生姜，以温养血脉；如兼有跌打瘀痛、瘀血痹痛，可加乳香、没药、红花、桃仁，以活血化瘀、通络止痛；如兼有胸痛、胸闷，可加丹参、三七、葛根，以活血化瘀、理气止痛；如兼有肝阴不足之头痛、眩晕，可加菊花、钩藤，以益血平肝；如兼有肝肾阴虚的骨蒸潮热、盗汗、遗精、消渴，可加山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓，以益血滋阴补肾；如兼有肝气不和所致的胸胁疼痛，可加柴胡、香附，以益血舒肝；如兼有肝气不和所致的脘腹痛痛，可加甘草、柴胡、香附，以益血舒肝、缓挛止痛。

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四物湯是好用的方，但也是問題多多的方。
不才談談問題多多之處。

古方，傷寒雜病論和醫方集解之中，用的是「生地黃」，而不是「熟地黃」。現今熟地炮製不實，九蒸九曬，難啊，不符成本。故今日熟地之炮製，見凝滯很不容易消化吸收，陽明土功能不佳者，服後易腹瀉。

當歸如果重用，也容易造成滑腸，腹瀉的情況。

芍藥在平緩腹痛上好用，但重用，又容易造成惡露，無法順利排出。

芎藭血中氣藥，重用效力太過，會造成只行血而不補血的情況，反而讓血分更枯燥，也更缺血。

四藥配伍比例不當，容易讓服用者覺得胸腹悶滯，引起腹痛或是腹瀉。
綜合來說，只服用這四種藥材的組合，效果其實並不容易達成預期療效，而且對於身體反而可能會有負面的作用。

台灣婦女有月事完後，服用四物湯的習慣，中藥房有一帖台幣50和100之分。服用50元的純四物湯，常常聽到服用的人講，「縮起來」台語發音，意指體內收縮不展，反更不舒服。而服用100元加味的，不才從來沒有聽過服後不舒服的。

純四物，小心使用，四診、八綱詳細分析，劑量勘酌，避免「縮起來」。四物湯，不才認為它是一脈陰藥，若病人是陰性體質，陰性疾病，沒有辨証過，陰+陰=更陰，不縮起來也難。

方改如下：
現今熟地三錢，+加砂仁+加米酒，泡一晚。有血熱+生地。
芍藥二錢，用赤白芍二味各一錢。
當歸三錢，不變。
川芎一錢，不變。
如此煎服不用擔心，除非是太陰寒、陰証之人。

[ 本帖最后由 hal8900 于 2009-8-7 21:22 编辑 ]

v****x

值得学习 谢谢

天**团

非常不错，学习了

S****W

二楼的说法有道理！古方要严格使用古代炮制方法

陈*宁

学习了。很有道理。

闲**梦

我赞同二楼的。观金贵要略。讲血不利则行于水。一般，血虚都有痰湿。四物汤出自胶艾汤，加艾叶后，其方大变。如果是伴有阳虚之证的血虚，我建议用小建中。有发热的，考虑大小柴胡汤。有淤血的，考虑桂枝茯苓丸。
带痰湿并腹痛的，考虑当归芍药散。
个人以为当归芍药散的补血效果，可能要比四物汤更好。

l****1

过来看一看，学习学习，嘿嘿，加油！谢谢分享，不断上进，很是感谢

a***a

学习了，四物汤很重要但是感觉现在用的比以前少了，动不动就大方子啊

d****0

四物汤是不错，但要说是天下第一的话，有点勉强吧！你把小建中汤和炙甘草汤往哪儿放啊？                 还有，同意2楼讲的，现在买点好熟地，难啊！

稻***姐

hal8900 发表于 2009-8-7 21:16
四物湯是好用的方，但也是問題多多的方。
不才談談問題多多之處。

哇哦，你**人啊

g****c

嗯，用过，不过效果不是很明显。