急性胆囊炎绞痛治一则

郭*

首先说一说，本贴的标题为什么要用西医的名词，而不用中医的“胁痛”，那是因为此例疼痛非常剧烈，且经几处西医处理痛不能得到缓解，所以用了西医术语表示其疼痛的异常性质。
     赵某   男  53   体质中  因突发右上腹剧烈绞痛6小时，来我处，伴呕吐二次，口干口苦，上腹稍胀，不大便，既往有胆结石，先在他处输液三瓶痛更甚，急转我院，检查确定为胆囊多发结石，继续给以头他，6542  左氧  *** 双氯芬酸栓 等常规处理，疼痛稍缓解，但不多时又如原样。查舌苔黄燥，右脉数而有力，小便短黄。急煎中药频服：柴胡40   枳实20  大黄15后下   栀子18    芒硝25冲     厚朴15    郁金18   一剂 取汁400ML频服   约四五个小时后疼痛明显减轻。次日晨感右上腹按压时痛，口稍苦时感恶心，大便已解一次不稀，尿清，舌苔稍黄，脉弦有力，单用中药：柴胡20  黄芩15  蒲公英40  木香10  郁金15   白芍15   甘草6   枳实15   法夏12   曲芽各15   内金30   三剂    诸症愈。
        胆石症极常见，中医治法各位也各有千秋。此案痛甚剧，也属中医急症之一。此例急症，我认为初虽有呕吐，但还仍符合大承气汤证，故以大承气加味一剂缓急，后症变药亦变，符合大柴胡证（尿清，不表示没有热，应考虑为大量输液所致），（伤寒103条：……呕不止心下急郁郁微烦，为未解也，与大柴胡汤下之愈。金匮：按之心下满痛，此为实，当下之，宜大柴胡）——故用大柴胡汤加减而愈。

[ 本帖最后由 郭医 于 2009-7-31 21:30 编辑 ]

d****0

学习了
-----------------------
本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]