有没有人做这样的手术

T****R

桡骨远端骨巨细胞瘤，骨皮质破坏，CT 认为恶性较大可能，我打算桡骨整块切除，用对侧腓骨带腓动静脉移植，但有知名骨科教授认为做腕关节融合较好。理由：1、我的手术方案较少报道。2、术后关节易脱位，手术风险大，要避免医疗**。   我想问问有没有哪位同仁做过这样的手术，预后这样？

大**嘟

没有！最主要评估手术效果和术后生存质量

l****j

肿瘤手术目的切除病灶加功能重建，建议切除桡骨远端，腓骨小头代替。具体问题具体分析。你的想法不是第一例，早就有先例。

h****0

可以移植

s****0

个人认为手术方式的选择上要明确几个问题
1:骨巨细胞瘤诊断是否明确,分化的程度是否通过了病理学诊断得出的,否则单靠CT的推断可能导致过度医疗或者误诊,出现医疗事故
2:病变的部位,是否只涉及桡骨,如果考虑恶性,那么肿瘤病变范围广泛或已侵入软组织内,若行阶段切除后不能达到根治要求者也须考虑截肢,而不是行局部清除植骨了
3:因为骨巨细胞瘤生长活跃，对骨质侵蚀破坏性大,局部病灶清除复发率高,故个人认为不适合采用LZ的手术方案.
如果希望一次手术获得良好效果，必须即彻底的切除肿瘤组织，和部分正常组织的清扫.按以往经验及报道结果看,多数推荐采用的是段切除同时可行关节融合术

T****R

骨肿瘤目前的治疗方向比较集中在保肢方面，第四军医大学唐都医院的骨肿瘤治疗，用微波在体灭活肿瘤细胞保肢方面疗效显著，重庆医大用超声波在体灭活肿瘤也取得成绩。  我提供的病例是桡骨远端骨巨细胞瘤，以前的治疗分良性：病灶清除，植骨或骨水泥充填，易复发。国外资料研究发现良性骨巨细胞瘤也具有较强侵袭生物学行为，故主张整段切除，功能重建；恶性因为易出现肉瘤样病变，可以考虑手术中在体灭活，尽力保肢，病检可以在手术中快速病检加术后常规病检，但骨肿瘤的诊断要结合临床+影像学+病理及生化。此类病例常影像恶性，病检良性。
      很高兴大家讨论，希望大家在骨肿瘤方面多互相学习，提出自己的见解。仍然希望有曾经做此类手术的医生把自己的经验共享，提供多的病例数。

章*刚

血管不血管意义不大