辨证治疗小儿喘息性支气管炎

集****成

小儿,男,1岁9个月.素有喘疾,今又发,见流清涕,咳嗽无痰,喘息,皮肤扪之发热,体温正常,二便可,指纹淡,舌淡红苔薄白.听诊肺部有哮鸣音.诊为小儿喘息性支气管炎.7月21日上午输液:5%GS100ml,头孢唑林1.0g,利巴韦林0.1g,喘定0.125g;5%GS100ml,香丹针8ml,VK110mg.
       上午输液之后,咳喘无丝毫减轻,下午益甚,孩子咳甚致呕吐多次,其状可怜.考虑虽处夏季,孩子却因使用空调,电扇过多而外感风寒,引发宿疾.本着有时证用是药的原则,不因季节天气所迷惑,遂用桂枝加厚朴杏子汤:桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,厚朴10g,杏仁10g,大枣10个,生姜15g.一剂,每煎做一天服,多次频服.
       昨天下午第一煎服完,咳喘大减,不再呕吐.今天再诊,已很难再听到咳喘的声音.上午接着服第二煎,至中午孩子已一切如常.[今天没再输液.]
       小儿喘息性支气管炎为3岁以下小儿多发病,多为敏感体质,肥胖,中医说肥人多湿,聚而生痰,故易发喘疾.西医检查多为病毒性或过敏所致,反复发作,初发用激素,平喘的西药尚能控制,发作次数多了,治疗也越来越难以奏效,多有输液一周以上仍不愈者.我两个儿子均多发此病,西药难以取效,每每用中药辨证治之,收效颇佳.
       如发在冬春,见风寒症状,喉中痰鸣,多用小青龙汤;如发在夏秋,见风热症状,初起者多用银翘散或桑菊饮,发热高,热象明显者多用麻杏石甘汤.随证治之,不拘一方,一般1-2剂即愈.

蒲*

好病案，学习了。