最近的麻醉病人，大家分析下

w****y

由于最近变换工作地点，所以对麻醉操作都非常的小心，就最近几次麻醉让大家分析下：1急性阑尾炎：T12-L1穿刺顺利，穿刺针进入4CM，置管顺利，置管方向向上，7.5cm，后先注入2%利多卡因5ml，确定无全脊麻情况后分2次共加入0.75%罗派卡因10ml，等了20分钟后病人平面仍未出现，没办法给予静脉+局麻下完成手术！！术后，测平面T4--T8~~郁闷要命！！2剖宫产：L2--L3用CSEA麻醉，左侧卧位，给予重比重布比卡因10ml，因置管不顺利就没置管，后测平面才达L1，就给予头低角高位后过了8分钟后测平面还是不变，因手术医生在催，我就又只能重新穿刺，选择L1---L2行CEA，左侧卧位，置管顺利，过程5分钟左右，硬膜外没有用药，平卧后再测平面达T6，！！不知是什么原因！！3左尺骨骨折，在臂丛（肌间沟）麻醉，找到异感后，给予（0.3%罗派卡因+1%利多卡因混合液20ml）+（6ml1%利多卡因），过了5分钟左右，病人述想睡觉，乏力，说话无力！！给予吸O2，并控制血氧饱和度后大约半个小时后症状缓解~考虑隔肌麻痹！！

[ 本帖最后由 yang20060808 于 2009-7-17 00:03 编辑 ]

c****1

由于最近变换工作地点，所以对麻醉操作都非常的小心，就最近几次麻醉让大家分析下：1急性阑尾炎：T12-L1穿刺顺利，穿刺针进入4CM，置管顺利，置管方向向上，7.5cm，后先注入2%利多卡因5ml，（个人觉得无问题这时候应该确）确定无全脊麻（平面哪里 怎么确实没全脊麻？）情况后分2次共加入0.75%罗派卡因10ml（为什么要分两次 麻醉平面和量也有关系啊），等了20分钟后病人平面仍未出现（那你怎么不重新打？没试平面就消毒？），没办法给予静脉+局麻下完成手术！！（下次哪个还找你 为什么不全麻。。病人真不信）术后，测平面T4--T8~~郁闷要命！！（病人才郁闷的要命）
我也是新手 哎   你也太草率了~~~~~~~多看看书吧~~~~
2剖宫产：L2--L3用CSEA麻醉，左侧卧位，给予重比重布比卡因10ml，因置管不顺利就没置管，后测平面才达L1，就给予头低角高位后过了8分钟后测平面还是不变，因手术医生在催，我就又只能重新穿刺，选择L1---L2行CEA，左侧卧位，置管顺利，过程5分钟左右，硬膜外没有用药，平卧后再测平面达T6，！！不知是什么原因！！ 没做过腰麻 不评论
3左尺骨骨折，在臂丛（肌间沟）麻醉，找到异感后，给予（0.3%罗派卡因+1%利多卡因混合液20ml）+（6ml1%利多卡因），过了5分钟左右，病人述想睡觉，乏力，说话无力！！给予吸O2，并控制血氧饱和度后大约半个小时后症状缓解~考虑隔肌麻痹！！太简单  不好分析？ 肌麻痹？ 药物中毒？ 气胸？（氧饱和度控制？？不好？）

c****6

说说我的情况，第一个病例：我这儿一般是用碳卡5ML  =86.5MG  后盐酸左布比10ML   像你说的情况，平面T4-T8,我们知道。到T4会麻痹膈肌，影响呼吸，这时病人没有情况？
  第二个病例，布比你可能打错 了，应该是10MG,不是10ML,剖宫产由于胎儿压迫，平面上得很快，。建议减少用量，尽可能用耐乐品，安全，保护自己最重要！
   第三个没有碰到过，下次帮你解答！
说得也不是很好很全面，。希望能对你有些帮助！不好请批评！

x****6

一，T12-L1做阑尾你插7.5厘米也太长了点吧，要是真像你说术后T4-T8，最高平面是T4，最低是T8，那正好证明你插管太长了，手术切口平面没到T8吧，
二，置管不顺的话通常会耽误几分钟时间吧，布比要是3-5分钟内没有调节好平面的话就会固定下来，你再摇床效果通常也不会很好。
三，不好说 ，今天我做个无痛分娩的，L23硬外穿刺，注入3毫升利多，向上置管5CM，回抽有血，退2CM，注入盐水没血后，无腰麻征，3分钟后注入0.2%罗哌8毫升时，病人诉头晕，急测血压正常，加大氧流量，后来想到置管时曾有血，侧身回抽发现有全血，于是再退1CM，回抽确认没有血后再注入6毫升0.2%罗哌，测循环5分钟一次，病人未诉不适。