初始胰岛素治疗的问与答

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初始胰岛素治疗的问与答

1．        我为什么会患糖尿病？
患糖尿病是综合因素造成，有家族遗传因素，还有环境因素，包括肥胖、运动减少、饮食结构不合理（如高蛋白、高脂肪、高能量饮食）、病毒感染、吸烟、应激、衰老等因素。建议：告诉您的父母、兄弟姐妹、子女一定要控制体重，经常运动，戒烟，选择健康饮食

2．        我为什么不能继续用口服药治疗，必须要用胰岛素吗？注射胰岛素是否就意味着我的糖尿病已经到了终末期？
随着年龄的增长，身体本身胰岛素分泌就会越来越少，而且作用效果越来越差。而患糖尿病后除了胰岛素作用差外，胰岛功能更会逐年下降。
因此，临床上可以看到口服降糖药的疗效越来越不好，有可能无法控制你的糖尿病。一旦口服药疗效降低或失效，应尽早使用胰岛素治疗。
胰岛素是体内唯一直接降低血糖的物质。根据“缺什么，补什么”的原则，解决胰岛素分泌量少的办法就是补充胰岛素。胰岛素治疗不仅可以更好的控制血糖达标，延缓和减少糖尿病并发症的发生，还可以减轻胰岛细胞的功能，能够更好地保护胰岛功能，使其有修养生息的机会。因此，注射胰岛素并不是说您的糖尿病已经到了终末期，

注射胰岛素是最为有效的降糖的措施之一，很多患者由于对胰岛素的恐惧往往拒绝胰岛素治疗，直至疾病的终末期才不得不开始注射胰岛素。我们建议您及早开始胰岛素治疗，保持长期稳定的良好血糖控制，这样才能够预防合并症，延长寿命。事实证明，有很多病人在应用胰岛素二三十年后仍然健康状况良好。



3．        用胰岛素治疗会不会成瘾？一旦开始则需要终生使用吗？
胰岛素是人体内本身存在并且必须有的物质，不存在成瘾或药物依赖的可能。如果体内分泌的胰岛素已经不足时，当然必须补充才能良好控制血糖，例如口服药效果不好的时候。并且，因为胰岛功能是逐年下降的，当然必须终生使用。但是如果在某些特殊状况下，如手术、感染时对胰岛素的需求量增加，待状况祛除后胰岛素需求则恢复，这种状况短暂使用胰岛素即可。

4．        怎样注射胰岛素？会不会很麻烦？会不会疼痛？
最常用方式是采用胰岛素笔，使用起来非常简单，配合以又细又短的专用针头，使胰岛素注射几乎无痛。



6、        我应该在什么部位注射？
推荐注射部位：腹部（肚脐周围5cm内除外），大腿（前侧和外侧），上臂（不推荐自我注射）。


7．注射胰岛素会有什么副作用？发生了低血糖我该怎么办？
主要的副作用是低血糖：症状——出虚汗、心慌、发抖、视力模糊、饥饿、头痛、手嘴唇发麻
               
低血糖——立即进食含糖食物，3－4块或者3勺糖，或者一杯果汁、可乐等。如果15分钟后血糖仍然低，再加些糖（液体糖是最快见效的）。如果出现严重低血糖，应立即送医院急救，如已经神志不清时应迅速静脉注射50%葡萄糖40～60 ml，苏醒后可少量进食，以防止再度昏迷。

体重增加: 注射胰岛素后不要忘记仍然要控制饮食，关注体重变化

5．        我的胰岛素应该怎样储存?
未开封——应避免日晒和冷冻，尽可能放在温度2℃~8℃的冷藏室储存（请注意：千万不可将胰岛素放在冷冻室，如果放置则不能再使用），以免药物活性被破坏而影响疗效。

已经开封——可于室温下保存。外出时要注意随身携带的胰岛素，避免阳光直射、避免用干冰、避免长时间震荡，在室外温度过高或过低时，建议使用保温袋。


6．        我为什么要良好地控制血糖？良好控制血糖的标准是什么？
良好地控制血糖可以预防糖尿病的各种相关并发症，例如肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变以及糖尿病大血管病变等。
良好控制血糖的标准：
HbA1c        <6.5
空腹/餐前血糖        4.4-6.1mmol/l(80-110mg/dl
餐后2小时血糖        4.4-8.0mmol/l(80-145mg/dl)

糖化血红蛋白：长期控制血糖最重要的评估指标，（正常值4%-6%）也是临床决定是否更换治疗的重要依据。


9.我应该选择什么样/品牌的胰岛素？
    何种剂型的胰岛素应有医生指导选择。购买的不仅是胰岛素，还有简单易于操作注射系统、产品的优良品质，是否有患者教育等一体化的服务等等。胰岛素与胰岛素类似物的区别