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永***会

患者女，4岁，因皮肤瘙痒抓挠后条索样隆起7天就诊。
        患者7天前因蚊虫叮咬出现皮肤瘙痒，抓挠后随即出现条索样隆起，色微红，数分钟至数小时可自行消退，反复发作，间断服用扑尔敏后效不佳，发病期间无发热、无肢体关节痛、无其它任何不适，精神食欲正常，二便无异常。
        既往史：一年前的这个季节有类似发作，抗组织胺治疗缓解，余无重要病史。
查体：全身皮肤黏膜无斑丘疹，抓挠后随即出现条索样隆起（如图），色微红，压之褪色，数分钟后自行消失。余无阳性体征。
        辅助检查：未做。
        问题：诊断、治疗原则。

[ 本帖最后由 永远的体会 于 2009-7-4 22:39 编辑 ]

c****f

没有了吗?是不是大腿?皮肤红,再给点提示

b****9

看不太清，很象皮肤划痕征阳性表现--荨麻疹？

开**医

照片给的条件不好，根据叙述考虑。

诊断：皮肤划痕症
  
   皮肤划痕症又名人工荨麻疹、皮肤划痕疹，或机械性荨麻疹，属荨麻疹的一种特殊类。系指人为的用指甲在皮肤上抓挠或用钝器划皮肤后，该处就会隆起，呈现为条索状肿块（风团性划痕），是皮肤血管的过敏反应，过敏反应的形成由内因和外因共同作用所致。此类患者血清中存在一种特殊的蛋白质，为免疫球蛋白ＩｇＥ，此类蛋白质如与过敏原相结合，机体就会引起一系列反应，最后导致皮肤血管周围的肥大细胞释放出大量的组织胺，组织胺会引起皮肤血管扩张，血清渗出血管外，就会产生瘙痒。此时皮肤划痕试验即为阳性。引起皮肤划痕症常见的过敏原有药物（青霉素、血清类制剂等）、细菌、真菌、植物性蛋白质、动物性蛋白质等。

治疗原则：
治疗皮肤划痕症，当然首先要消除过敏原，进行抗细菌治疗，避免发生药物过敏，忌食鱼虾、贝壳类水产品。还要改变过敏体质。
1、如正在使用青霉素的病人应立即停用青霉素；
2、采用抗组胺类药物，如扑尔敏、安太乐等
3、辅助用降低血管壁通透性的药物，如维生素C、钙剂等。

y****g

皮肤划痕症：亦称人工性荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴有瘙痒,不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。可发生于任何年龄。常无明显的发病原因,也可由药物(特别是青霉素)引起。也有认为与皮肤肥大细胞存在某种功能异常有关。

托*

问题：
该病历特点：患者女，4岁，因皮肤瘙痒抓挠后条索样隆起7天就诊，因蚊虫叮咬出现皮肤瘙痒，抓挠后随即出现条索样隆起，色微红，数分钟至数小时可自行消退，反复发作，一年前的这个季节有类似发作，抗组织胺治疗缓解。
1.诊断:皮肤划痕症又名人工荨麻疹
     皮肤划痕症又名人工荨麻疹，是指人为的用指甲在皮肤上划痕或用钝器划皮肤后，该处就会隆起，呈现为条索状肿块（医学上称这种条索状肿块为风团性划痕）。此病可分为单纯性症状性两种，单纯性划痕症属于正常人生理性的体质异常，约5％正常人有此现象；症状性划痕症又分即刻型和延迟型两种，二者都由变态反应引起。前者常见的致病原为青霉素，这种过敏性不一定先有药物反应，用青霉素治疗的病人中80％的病人皮肤划痕试验阳性，并且部分病人在停用青霉素后很久仍为阳性。除了青霉素外，如果病人近期有细菌感染 （如急性扁桃腺炎、胆囊炎、阑尾炎等）、昆虫叮咬等也会引起即刻型症状性皮肤划痕症的发生。而延迟型症状性皮肤划痕平的发病与真菌过敏有关，抗原常为真菌产物，所以足癣患者易伴发延迟型症状性皮肤划痕症。
2.治疗原则:
首先应尽可能找到并去除致病因素,其次伴有细菌感染者应抗感染治疗，可采用抗组胺类药物，另外可辅助用些降低血管壁通透性的药物，如糖皮质激素维生素C、钙剂等。

一**行

皮肤划痕症

c****8

患者女，4岁，因皮肤瘙痒抓挠后条索样隆起7天就诊，因蚊虫叮咬出现皮肤瘙痒，抓挠后随即出现条索样隆起，色微红，数分钟至数小时可自行消退，反复发作，一年前的这个季节有类似发作，抗组织胺治疗缓解。

诊断
荨麻疹 俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块
是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。

治疗.
我个人认为中药  有效消除病症 而且不复发   
处方  
   麻黄  连翘 赤小豆  双皮 杏仁 益母草 贝母 土茯苓 甘草   重者加 蜈蚣 丹参
病程久的用
黄芪 当归 赤勺 桃仁 红花  甲珠  乌蛸蛇  丹参 甘草
需半个月疗程