输液不良反应的具体处理方法

壹*

其一，一旦发现有输液反应，切记不要拔掉静脉针头，而要保留好静脉通道，以备抢救用药。如果拔掉了静脉通道，等病人需要抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机。其二，要换上一套新的输液器管道，以及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药。再就是要五联用药，包括吸氧，静注**10～15mg（小儿0.5～1mg/kg/次）或氢化可的松100mg（小儿5～10mg/kg/次），肌注或静注苯海拉明20～40mg（小儿0.5～1mg/kg/次），肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg/次)或口服布洛芬悬液。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

      空气栓塞预防是关键。造成病人输液时形成空气栓塞的原因是输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝，加上加压输液时，如果无人在旁看护，就使得进入静脉的空气首先被带到右心房，再进入右心室。此时，如果空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管。这种情况损害较小。如果空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。出现空气栓塞时，病人的主要症状是感觉胸部异常不适，有濒死感，随即出现呼吸困难、严重紫绀，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病改变。


      一旦出现空气栓塞，主要的防止办法是：首先要立即使患者左侧卧位和头低足高位，以使患者在吸气时增加胸内压力，减少空气进入静脉。左侧卧位还可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避免了气泡由于心脏跳动使空气被混成泡沫分次小量从肺动脉入口进入肺动脉内。再就是吸入氧气，缓解患者呼吸困难。


      另外，预防是关键。在给患者输液时必须排尽空气，如需加压输液，一定要严密观察，不得离开病人，以防液体走空。换瓶后，必须检查一下滴壶以下是否有空气，并多观察一会儿续液下滴状况，待滴液顺畅后方可离开，以免空气栓塞形成。

来源：中国社区医师杂志

张*

学习了

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注意观察，及时处理