考核项目 考核内容

8****7

测血压
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        观察血压的变化，为疾病的诊断、治疗和护理提供依据       
评估
（10分）        1、治疗情况、肢体活动度、功能障碍等。
2、病人的心理状态、合作程度。
3、解释目的、配合方法及血压的正常范围。       
准备
（5分）        1、30分钟内无活动、情绪波动等。
2、用物：血压计、听诊器、笔、记录纸。       
流程
（60分）        1、检查血压计。（10分）
2、测量血压：（30分）
①取合适**，暴露一臂，手掌向上伸直肘部；
②袖带缠绕，使袖带下缘距肘窝上约2cm，松紧合适；
③血压计“0”点和肱动脉、心脏处于同一水平；
④听诊器置于肱动脉搏动处，一手稍加固定；
⑤打开水银槽开关，关闭输气球气门；
⑥打气至肱动脉搏动音消失，再升高20---30mmHg；
⑦缓慢放气，听到第一声搏动时汞柱所指刻度为收缩压，搏动声突然变弱或消失时汞柱所指的刻度为舒张压；
⑧取下袖带，驱尽袖带内空气；
3、安置病人。（3分）
4、整理血压计：（10分）
　　卷平袖带放入血压计盒内，右倾45°关闭水银槽开关，关闭血压计盒盖。
5、计录。（2分）
6、终末处理（5分）       
注意事项
（5分）        1、需密切观察或长期观察血压的病人应做到四定：定部位、定**、定血压计、定时间。
2、偏瘫病人应在健侧手臂测血压。
3、发现血压听不清或异常时应重新测量，驱尽袖带内气体，汞柱降至“0”时，稍待片刻再测量。
4、血压计应定期检查。       
评估
（15分）        1、病人的配合。
2、上卷衣袖松紧适宜，注意病人保暖。
3、放气均匀，测量结果正确。       


插胃管
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        1、部分手术前准备工作。
2、疾病的治疗手段。       
评估
（10分）        1、病人对插胃管的了解程度和配合程度。
2、       
准备
（5分）        1、检查胃管是否通畅。
2、物品：治疗盘、弯盘、纱布、胶布、注射器、液体石蜡、生理盐水、治疗巾、止血钳或镊子、必要时备吸引器或吸引球、手套。       
流程
（60分）        1、病人取坐位或卧位，胸前铺治疗巾。病人头部尽量前曲，下颌贴紧胸前。
2、戴手套。
3、胃管用石蜡油均匀涂抹，用血管钳或镊子夹持涂有液体石蜡油的胃管自鼻腔插入。
4、插至咽部时，嘱病人作吞咽动作协作胃管插入。
5、插入深度为50—75cm。
6、判断胃管是否已插入胃腔内
　①抽吸到胃液；
　②外口置入盛放生理盐水的碗中无气泡逸出；
　③向胃管内注空气同时听诊胃部可听及气过水声。       
注意事项
（5分）        1、病人头尽量前曲。
2、插至咽部时病人作吞咽动作。
3、注意判别胃管是否插入胃腔内。       
评估
（15分）        1、完成操作
2、病人无不适。       


拆线
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        手术伤口愈合良好，折除缝合线       
评估
（10分）        1、了解心理状况及配合程度。
2、了解切口生长情况，是否有红肿热痛等感染情况。
3、病人的整体情况。       
准备
（5分）        1、手术者：洗手，戴口罩帽子。
2、物品：加盖换药碗两只内盛酒精棉球、小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料、胶布       
流程
（60分）        1、取下切口敷料，用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。
2、用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许，必要时可用剪刀头轻压针眼附近组织帮助提起线段。
3、用剪刀剪断线段，以镊子向剪线侧拉出缝线。
4、按上法逐个拆除缝线。
5、拆线结束，用酒精再消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。       
注意事项
（5分）        1、如缝线与敷料粘连，可用生理盐水湿化后轻轻分离，切忌暴力加重病人疼痛。
2、两把小镊子，一把接触污染敷料，另一把接触无菌物品，不得混用。
3、拆线时发现切口未完全愈合，需延时拆线或间断拆线。       
评估
（15分）        1、注意无菌原则。
2、完成操作。       


换药
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        清洁伤口，控制感染，促进愈合。       
评估
（10分）        1、病人的病情。
2、伤口的局部情况
3、病人的心理状态和合作程度。
4、做好解释：目的、注意事项。       
准备
（5分）        1、洗手，戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套。
2、环境：温度适宜，相对***，注意保护隐私。
3、用物：无菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盘、无菌镊子2-3把、胶布。       
流程
（60分）        1、环境准备：（5分）
2、揭除沾染敷料：（10分）
　①再次核对病人，检查伤口敷料外观情况；
　②由外向内先用手取下外层敷料；
　③内层敷料用镊子取下；
　④内层敷料若与创面粘贴，应用生理盐水浸润后轻柔除去。
3、清理伤口：（15分）
　①观察伤口；
　②用消毒棉球从伤口中心向周围消毒皮肤；
　③用生理盐水棉球或其他药物棉球沾拭创面；
　④用器械剪除坏死组织、痂皮等；
　⑤留取标本送细菌培养；
　⑥观察肉芽组织生长情况；
4、创面用药：（5分）
　①一般创面不用药；
　②感染创面根据细菌培养药敏试验结果酌情用抗生素或用3%过氧化氢溶液冲洗。
5、置引流物：（5分）根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。
6、包扎伤品：（10分）
①根据伤口分泌物量、加盖6-8层纱布；
②外用胶布固定或酌情用绷带包扎
③安置病人
7、终末处理：（5分）
8、记录。（5分）       
注意事项
（5分）        1、两把镊子不可混用，一把平夹无菌敷料，另一接触创口敷料。
2、引流物切勿堵塞外口，要保持创面低小口大，不形成死腔而影响正常愈合。
3、操作过程中应具有受伤观念，动作轻柔、熟炼。       
评估
（15分）        1、病人和家属了解换药的目的，消除紧张情绪，配合换药。
2、操作达到预期目的。       


穿脱隔离衣
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        保护工作人员和病人，避免效叉感染。       
评估
（10分）        1、病人病情，目前采取的隔离种类及措施。
2、病人及家属对所患疾病防止知识，消毒隔离知识的了解程度。
3、隔离衣的大小、长短，有无破损、潮湿，放置的区域。       
准备
（5分）        1、取下手表，洗手，戴口罩，卷袖过肘。
2、用物：衣架、隔离衣、刷手或泡手设备。       
流程
（60分）        1、穿隔离衣：（24分）
　①手持衣领取下隔离衣，内面向自己；
　②一手持衣领，另一手伸入袖内穿好衣袖，同法穿好另一衣袖；
　③扣领扣；
　④分别将两侧衣边捏住，在身后对齐又叠紧；
　⑤腰带背后交叉，回到前面打活结；
　⑥扣袖带
2、脱隔离衣：（32分）
　①松开腰带，在前面打活动；
　②解开袖带，塞好衣袖，消毒手；
　③解领口；
　④一手伸入另一侧衣袖口内，拉衣过手；
　⑤衣袖过手一侧拉下另一衣袖过手；
　⑥双臂退出衣袖
　⑦持衣领对齐衣边。
3、挂好备用。（4分）       
注意事项
（5分）        1、传染病隔离时，隔离衣外面为污染面，内面为清洁面。
2、穿衣后在规定的区域内活动。
3、消毒手时，不能沾湿隔离衣，隔离衣也不能触及其他物品。
4、隔离衣挂在半污染区或清洁区，清洁面朝外，挂在污染区，污染面朝外。
5、隔离衣每日更换，如遇潮湿或污染，立即更换。       
评估
（15分）        1、隔离衣未污染环境及清洁物品。
2、衣领及清洁面未被污染。
3、隔离衣保持干燥。
4、挂隔离衣备用时衣边对齐，如内面朝外衣袖不能露出。       


穿无菌手术衣、戴无菌手套
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        手术前一项工作。       
评估
（10分）               
准备
（5分）        1、人员：戴口罩帽子，洗手消毒液浸泡。
2、物品：无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无菌手套亦由巡回护士备好。       
流程
（60分）        1、穿无菌手术衣：（30分）
①从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术间内找一较空旷的地方穿衣；
　②认准衣领，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣；
　③看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向前平举伸直，此时由巡回护士在后面拉紧衣带，双手即可伸出袖口。
　④双手在身前交叉提起腰带，由巡回护士在背后接过腰带并协助系好腰带和后面的衣带。
2、戴无菌手套：（30分）
　①无菌手套已由巡回护士备好，认准手套的左右手，捏住手套的翻折部取出手套。
　②捏住手套的翻折部，对好手套的大拇指，使两手套的拇指对向前方并靠拢。
　③右手提起手套，左手插入手套内，并使之各手指尽量深地插入相应的指筒末端；
　④将已戴手套的左手指再入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插入右侧手套内；
　⑤将手套的套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。
　⑥用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。       
注意事项
（5分）        1、穿手术衣时，抖开手术衣时，切勿将手术的外面对着自己。
2、提交腰带时，不宜太后，以免超过无菌区域及碰及巡回护士之手。       
评估
（15分）        严格无菌概念。       


腹腔穿刺
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        1、检查腹腔积液的性质，协助确定病因或腹腔给药。
2、穿刺放液，减轻症状。       
评估
（10分）        1、病人的心理状况、合作程度
2、向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法等       
准备
（5分）        1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人。
2、关闭门窗，必要时遮挡病
3、物品：治疗盘内备腹穿包、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套、胶布。       
流程
（60分）        1、穿刺前：（15分）
　①病人取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位。
　②穿刺点通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。
　③常规皮肤消毒，戴手套，铺洞巾
2、穿刺：（30分）
　①抽取局麻药在穿刺点进针浸润麻醉直至腹膜壁层。
　②测试穿刺针是否通畅，以血管钳夹住穿刺针橡胶管部。
　③一手持针，一手固定皮肤，在局麻点徐徐进针，进入皮肤后以45º角斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，至针锋阻力突然消失，表明进入腹腔。
　④连接注射器，把血管钳交助手，松开血管钳时行抽液，抽满后助手再次用血管钳夹闭橡皮管，取下注射器，将腹水注入量杯中。重复此过程直至完成抽液。
　⑤抽液完毕，用血管钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
4、安置病人：（5分）
5、终末处理：（5分）
6、记录：（5分）       
注意事项
（5分）        1、穿刺前须排空膀胱以防穿刺时损伤充盈膀胱。
2、若放液速度不宜太快，一次放液通常不超过4000ml。
3、放液前后测量腹围、脉搏、血压，观察病情变化。       
评估
（15分）        1、病人和家属了解导尿的目的，情绪稳定，主动配合。
2、操作达到预期的诊疗目的，病人安全、舒适。
3、保护病人隐私，操作过程注意保暖。
4、严格执行无菌操作原则。       



胸腔穿刺
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        查明胸腔积液的性质、抽液减压、通过穿刺给药。       
评估
（10分）        1、病人的心理状况、合作程度
2、向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法等       
准备
（5分）        1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人。
2、关闭门窗，必要时遮挡病
3、物品：治疗盘内备胸穿包、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套、胶布。       
流程
（60分）        1、穿刺前：（15分）
　①病人面向椅背骑在坐椅上，前臂交叉于椅背上，下颏置于前臂上。不能起床者可取45º仰卧位，患侧上肢上举抱于枕部。
　②叩诊两肺，确定实音最明显点，确定穿刺点，在穿刺点做以标记。
　③常规皮肤消毒，戴手套，铺洞巾
2、穿刺：（30分）
　①抽取局麻药沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉直至胸膜壁层。
　②测试穿刺针是否通畅，以血管钳夹住穿刺针橡胶管部。
　③一手持针，一手固定皮肤，徐徐进针，至针锋阻力突然消失，表明进入胸腔。
　④连接注射器，把血管钳交助手，松开血管钳时行抽液，抽满后助手再次用血管钳夹闭橡皮管，取下注射器，将胸水注入量杯中。重复此过程直至完成抽液。
　⑤抽液完毕，用血管钳夹闭橡皮管，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
4、安置病人：（5分）
5、终末处理：（5分）
6、记录：（5分）       
注意事项
（5分）        1、进针不可太深，避免肺损伤引起液气胸。
2、一次抽液不可太多，首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml。
3、避免在第9肋间以下穿刺，以免刺破膈肌损伤腹腔脏器。
4、边接液边观察病人反应。       
评估
（15分）        1、病人和家属了解胸穿的目的，情绪稳定，主动配合。
2、操作达到预期的诊疗目的，病人安全、舒适。
3、保护病人隐私，操作过程注意保暖。
4、严格执行无菌操作原则。       


腰穿
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        1、为疾病诊断提供依据。
2、作为治疗手段可作注射药物及放脑脊液以减轻症状       
评估
（10分）        1、病人的心理状况、合作程度
2、向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法等       
准备
（5分）        1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人。
2、物品：治疗盘内备腰穿包、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套、胶布，必要时可备硬木板。       
流程
（60分）        1、穿刺前：（15分）
　①病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，尽量使脊柱后突。
　②确定骨性标志，以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点，在穿刺点做以标记。
　③常规皮肤消毒，戴手套，铺洞巾
2、穿刺：（30分）
　①抽取局麻药自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。
　②检查穿刺针是否完好。
　③一手持针，一手固定皮肤，垂直背部进针，当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失，将针蕊缓慢拔出，可见脑脊液流出。
　④如有测压管，则连以测压管测定压力，无测压管，则以试管收集脑脊液，同时由助手观察时间，操作者记住滴数，测定滴速。
　⑤抽液完毕，插入针芯后一起拔出，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
4、安置病人：（5分）去枕平卧4—6小时。
5、终末处理：（5分）
6、记录：（5分）       
注意事项
（5分）        1、穿刺时观察病人反应，出现异常情况及时停止穿刺。
2、颅内高压病人、休克病人、烦躁不配合病人不宜作腰穿。
3、鞘内给药时，应先放等量脑脊液，然后注入等量容积的药物。       
评估
（15分）        1、病人和家属了解胸穿的目的，情绪稳定，主动配合。
2、操作达到预期的诊疗目的，病人安全、舒适。
3、保护病人隐私，操作过程注意保暖。
4、严格执行无菌操作原则。       


骨髓穿刺
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        1、对各种血液病的诊断与鉴别诊断作出判断；
2、对不明原因发热的诊断与鉴别诊断作出判断。       
评估
（10分）        1、病人的心理状况、合作程度
2、向病人解释穿刺的目的、过程、配合方法等       
准备
（5分）        1、洗手、戴口罩、帽子，查对病人。
2、关闭门窗，必要时遮挡病人
3、物品：治疗盘内备骨穿包、消毒用碘酊、棉签、注射器、局麻药普鲁卡因或利多卡因、无菌手套、胶布、载玻片或培养瓶。       
流程
（60分）        1、穿刺前：（15分）
　①(以髂前上棘为穿刺点)病人取仰卧位，取骨性标志髂前上棘，向后上方1-2cm作为穿刺点，作标志。
　②常规皮肤消毒，戴手套，铺洞巾
2、穿刺：（30分）
　①抽取局麻药垂直刺入作局麻直至骨膜。
　②测试穿刺针是否完好，将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上。
　③一手持针，一手固定皮肤，垂直骨面刺入，当接触骨质后则左右旋转，缓慢钻刺骨质，当阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表时已进入骨髓腔。
　④用干燥50ml注射器，将内栓退出1cm，取出内芯，接上注射器，用适当力度缓慢抽吸，可见少量红色骨髓液进入注射器内。
　⑤骨髓抽吸量以0.1-0.2ml为宜，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片。如需骨髓培养，再接上注射器抽吸2-3ml骨髓注入培养液内。
⑥抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，以消毒纱布盖在针孔，稍加按压，用胶布固定。
4、安置病人：（5分）
5、终末处理：（5分）
6、记录：（5分）       
注意事项
（5分）        1、        穿刺针进入骨质后，避免摆动过大以免折断。
2、        抽吸骨髓不宜太多以免稀释。
3、        刺入深度要适宜。       
评估
（15分）        1、病人和家属了解骨穿的目的，情绪稳定，主动配合。
2、操作达到预期的诊疗目的，病人安全、舒适。
3、保护病人隐私，操作过程注意保暖。
4、严格执行无菌操作原则。       



男病人保留导尿
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        1、为尿潴留病人引流出尿液
2、协助临床诊断和治疗
3、病情需要保留导尿       
评估
（10分）        1、病人的病情、治疗、膀胱充盈度、会**情况及自理能力。
2、病人的心理状态，并做好解释。       
准备
（5分）        1、洗手，戴口罩，查对、确认病人。
2、关闭门窗，必要时遮挡病
3、用物：治疗盘内备无菌导尿包、治疗碗（内盛消毒液棉球、血管钳或镊子）、弯盘、无菌手套、集尿袋、注射器内吸生理盐水20-30ml、另备小橡胶单和治疗巾。       
流程
（60分）        1、消毒外阴：（10分）
　①患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。
　②以消毒棉球由内向外消毒尿道口及外**，注意应翻开包皮消毒
2、插管前：（10分）
　①戴手套、铺盖洞巾，露出**。
　②抽出导尿管，注入3—30ml生理盐水测试气囊，确保无渗漏再抽出所有生理盐水
　③以无菌石醋油润滑导尿管置于治疗碗内。
3、消毒尿道口：（5分）
4、插导尿管：（20分）
　①一手二指挟持****，并将**提起与腹壁成钝角，一手持导尿管徐徐插入尿道，导尿管开口置于消毒弯盘中；
　②进入约15—20cm，至尿液流出，再插入2—3cm。
　③根据导尿管上注明的气囊容量向气囊内注入等量生理盐水，向外轻拉导尿管使之固定在尿道内口
5、安置病人：（5分）
6、终末处理：（5分）
7、记录：（5分）       
注意事项
（5分）        1、膀胱高度膨胀者第一次导尿量不应超过1000ml。
2、集尿袋须妥善固定，尿管不扭曲，保持通畅，引流袋低于膀胱位。       
评估
（15分）        1、病人和家属了解导尿的目的，情绪稳定，主动配合。
2、操作达到预期的诊疗目的，病人安全、舒适。
3、保护病人隐私，操作过程注意保暖。
4、严格执行无菌操作原则。       



气管插管术
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        建立呼吸通道，为辅助呼吸准备。       
评估
（10分）        1、了解病人性别、年龄大小以便选择合适的气管导管
2、了解病人的病情、呼吸情况       
准备
（5分）        物品：麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。       
流程
（60分）        1、患者仰卧，术者位于患者头端，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。
2、左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂，沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。
3、将弯喉镜片远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。
4、以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。
5、右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔插入气管内，拔出导管管芯。
6、压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
7、如果需要，接入麻醉机或呼吸机，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。       
注意事项
（5分）        1、根据需要选择合适的喉镜及气管导管。
2、动作轻柔、熟炼，防止损伤声门及牙齿。       
评估
（15分）        1、插管有效，建立有效通气通道。
2、病人家属理解气管插管的目的和重要性。       

手术区皮肤消毒（拟腹部手术—胃切除术）
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        消灭拟作切口处及周围皮肤的微生物，使其达到无菌手术的要求。       
评估
（10分）        1、病情的了解，需作手术的部位。
2、确定皮肤消毒的范围。       
准备
（5分）        1、手术者已穿好手术衣裤，洗手。
2、巡回护士备好消毒用碘酊、75%酒精及纱布。       
流程
（60分）        1、手术消毒范围的确定
　手术消毒范围上界为两**连线，下界至下肢股骨上1/3处（相当于会**水平线），两侧界为腋前线。
2、消毒顺序
　①涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦。
　②一般以2.5%-3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，再以75%酒精涂擦两遍。       
注意事项
（5分）        1、脐部事先作专门清洁处理。
2、已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处皮肤。       
评估
（15分）        1、消毒液涂抹顺序正确。
2、注意无菌原则。       


吸痰
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅       
评估
（10分）        1、病人的病情、治疗、呼吸情况，听诊有无痰鸣音
2、口、鼻腔粘膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，是否有义齿
3、病人的合作程度，并解释操作的目的。
4、负压吸引器的性能、电源电压与吸引器的电压是否相吻合       
准备
（5分）        1、洗手、戴口罩、手套，查对、确认病人
2、用物：电动吸引器、治疗盘内备无菌碗或盖罐、弯盘、镊子、纱布、压舌板、电筒、棉签、口腔用药、听诊器（必要时备开口器、舌钳）       
流程
（60分）        1、吸痰前：（10分）
　①打开吸引器，调节压力；
　②连接吸痰管并试吸是否通畅；
　③关闭吸引器；
　④检查病人的口腔，取下活动义齿；
　⑤病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口；
2、吸痰：（30分）
　①阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔；
　②左右旋转，向上吸痰；
　③抽吸无菌等渗盐水；
　④同法吸痰数次；
　⑤观察病人的面色及呼吸情况；
3、吸痰后：（5分）
　①擦净面部及口、鼻分泌物；
　②观察粘膜有无损伤；
4、安置病人：（5分）
5、终末处理：（5分）
6、记录：（5分）       
注意事项
（5分）        1、吸引器贮液瓶吸出液不要过满，及时倾倒，电动吸引器连续使用不得超过2小时。
2、吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秘。
3、压力调节：成人300—400mmHg(0.04—0.053Mpa)
             小儿250—300mmHg(0.033—0.04Mpa)
4、痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法提高吸痰效果。       
评估
（15分）        1、病人和家属理解吸痰的必要性。
2、病人呼吸道分泌物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善。
3、及时发现病人病情变化。       


吸氧
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        1、供给病人氧气，改善缺氧症状。       
评估
（10分）        1、病人的病情，意识状况、缺氧程度、鼻腔粘膜及有无分泌物堵塞。
2、病人的心理状态、合作程度。
3、解释目的、过程及配合方法等。       
准备
（5分）        1、环境：周围无烟火及易燃品。
2、用物：氧气装置一套，湿化瓶内放湿化液。治疗盘内放盛水容器、弯盘、橡胶管、玻璃接管、鼻导管、纱布、棉签、胶布。       
流程
（60分）        1、装表：（10分）
　①检查氧气筒及各部件；
　②打开总开关，清洁气门，迅速关好总开关；
　③氧气表略后倾接于气门，初步旋紧，扳手加固使表直立；
　④接湿化瓶、橡胶管、玻璃接管；
　⑤检查流量表是否关好，开总开关，开流量表，检查各连接部位是否漏气，氧气流出是否通畅。
　⑥关总开关，关流量表，将氧气筒推至床边。
2、给氧（15分）
　①清洁鼻腔，连接鼻导管，打开氧气，调节氧流量；
　②湿润鼻导管前端，将导管插入鼻腔，长度适宜。
　③胶布将鼻导管固定于鼻翼及面颊部。
3、观察、记录。（5分）
4、停止用氧：（15分）
用纱布包裹导管拔出，关氧气，分离鼻导管。
5、安置病人。（3分）
6、将氧气筒推至指定地点，“空”桶必须挂标志。（5分）
7、终末处理（5分）
8、记录。（2分）       
注意事项
（5分）        1、注意用氧安全，切实做好四防：防火、防油、防热、防震。
2、使用及停用氧气时严格执行操作程序，使用氧气时，先调后用，停用氧气时，先拔后关。
3、使用过程中，观察病人缺氧改善情况。排除影响用氧效果的因素，按需调节流量。
4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表降至5Kg/cm2即不可再用。       
评估
（15分）        1、熟练安装、使用氧气表及各附件。
2、湿化瓶配制及氧流量调节符合病情需要。
3、插入鼻导管时病人无不适，鼻导管固定良好。       


现场心肺复苏术
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救，保证重要脏器血氧{MOD}，尽快恢复心跳、呼吸。       
评估
（10分）        1、病人的心跳、呼吸。
2、口、咽、鼻有无分泌物、异物。       
准备
（5分）        视环境条件可备：听诊器、血压计、心脏按压板、纱布、除颤仪等。       
流程
（60分）        1、判断病人的意识。（5分）
2、呼救，同时使病人仰卧于，去枕头后抑，解开衣领及裤带。（5分）
3、开放气道：清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿取下，开放气道保持气道通畅。（10分）
4、判断呼吸：（5分）
5、人工呼吸：（15分）
用手捏住病人的鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包住病人口部，用力吹气，观察胸部上抬，吹气毕，松开口鼻。
6、判断病人心跳（5分）
7、胸外心脏按压（15分）
部位：胸骨中、下1/3交界处。
手法：左手掌根部置于病人按压部位，右手压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压。
深度：胸骨下陷4-5cm。
频率：80-100次/分，边按压边数数。
8、观察心肺复苏是否有效，必要时重复步骤。（5分）       
注意事项
（5分）        1、人工呼吸时需保持气道通畅，吹气时防止气体从口鼻逸出。
2、胸外按压的部位要正确，压力要适当。
3、注意按压频率及按压与吹气的比例。
4、按压前可在心前区拳击2次。       
评估
（15分）        1、抢救及时有效，动作准确。       


电复律
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        通过电复律，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。       
评估
（10分）        1、病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态；
2、除颤器的性能及蓄电池充电情况。       
准备
（5分）        1、病人：去枕平卧于硬板床。
2、环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。
3、用物：除颤器、导电胶、心电监护导联及电极、抢救车、乙醇纱布等。       
流程
（60分）        1、备齐用物至床旁，打开电源。（5分）
2、暴露病人胸部，必要时建立心电监护。（2分）
3、判断病人心律失常类型。（2分）
4、电极板均匀涂抹导电胶。（5分）
5、选择合适的能量。（10分）
6、充电（10分）
放置电极板于合适的位置，嘱其他人员离开病人、病床。
7、两手同时按下两个电极板上的放电键。（5分）
8、观察病人的心电图变化。（5分）
9、如果心律失常持续出现，立即重新充电，重复步骤。（5分）
10操作完毕，将能量开关回复零位。（2分）
11、清洁皮肤，安置病人。（2分）
12、监测心律、心律，药物维持。（2分）
13、记录。（3分）
14、终末处理。（2分）       
注意事项
（5分）        1、导电胶涂沫要均匀，防止皮肤灼伤。
2、放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。
3、选择合适的放电能量。
4、区分同步和非同步复律。       
评估
（15分）        1、病人心律失常得到及时有效的控制。
2、病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。       



心电图
考核项目        考核内容        扣分
目的
（5分）        为心脏病诊断提供依据       
评估
（10分）        1、病人病情。
2、对心电图机的了解掌握。       
准备
（5分）        物品：心电图机、酒精棉球。       
流程
（60分）        1、病人取仰卧位；
2、各导联系按要求连接；
3、接通电源，打开心电图机，设置各描记参数值；
4、预热针，调节基线；
5、按顺序描记各导联心电图谱；各导联间以定标键分隔；
6、终末处理；       
注意事项
（5分）        1、各心电图导联连接正确。
2、根据病情需要加做特殊心电图描记。       
评估
（15分）        1、操作熟练、准确。
2、心电图描记纸有效。