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1号题：
病史采集 右脚第一指间关节疼痛
病例分析 急性胃炎
体格检查 肺部听、叩诊 问：Babinski征阳性意义
操作：阑尾换药 问：第二次换药时间
2号
病史：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时
病例：肝吸虫。
操作：瞳孔、虹膜、巩膜检查；肺部听诊；移浊。手术区消毒（胃大切）
听：
X：左股骨干骨折、胃癌
CT：脑出血
医德：病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友，你怎么办。
3号：
病史采集
女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天
回答：现病史
1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等
2发病时间，疼痛性质 部位
3伴随症状红肿热痛等
4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况
5患病以来一般情况
相关既往史
1既往史
2职业及居住史
病例分析
女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有**样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
回答：初步诊断：右乳腺癌
诊断依据1无痛性肿块
体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
鉴别诊断：1乳腺囊性增生
2纤维腺瘤
检查：钼耙X线检查、活检，B超
治疗原则：1手术
2放疗化疗
3对症支持治疗
体格检查：1呼吸的测量(口述）
2**的触诊
3脾脏的触诊
操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒
第三站考题： 1心尖区听诊，窦性心律不齐 2右下肺听诊
，肺泡呼吸音增强 3左股骨干骨折 4肠梗阻 5有心室肥大
6心肌缺血 7脑出血 8由患者决
4号题：
病例采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天
病例分析：男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月.
体格检查：脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）
技能操作：手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒
5号题：
病史采集：饮酒后腹胀腹痛，呕吐一天
病例分析：软组织急性化脓性感染（这个除了诊断不太确凿，其他都很好写）
体格检查：眼睑、结膜、巩膜、角膜检查；肺听诊；移动性浊音叩诊；直肠指检；跟腱反射、膝反射、 腹部动脉杂音、肝脏触诊单手双手法
操作：穿脱隔离衣 问题：隔离衣多久换一次（我不知道）清创术
第三站： 窦速，束支传导阻滞，肠梗阻，骨折，脑出血，大叶性肺炎的呼吸音
6号题，
问诊：男性，49岁，大量饮酒后左上腹剧烈疼痛伴腹胀1天。
，病例分析：女，29岁，接触性**出血1年，加重两月，查体：宫颈前唇2.5*2.0菜花状赘生物。
机考：（个人答案）：收缩期吹风样杂音，吸气相哮鸣音，左髂骨骨折，肾脏阳性结石，颅骨骨折，窦速，左束支传导阻滞。
操作：1.秤体重，腋窝淋巴结触诊，腹部体表标志，腹部四分法，跟腱反射。提问：板状腹临床意义。
2.吸痰术，提问：每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在？是否所有患者都应提拉旋转吸痰管？是否每吸一次均应更换吸痰管？
7号题：
病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜**征；技能操作：面罩吸氧
8号题： 病史采集： 间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天
体格检查： 心界叩诊，膝反射 腹部包快触诊
提问：第一、第二心音各自的听诊部位
9号：男40岁 多尿一个月 （病史采集）
胃溃疡穿孔（病例分析）
病史采集：男40岁，多尿一个月
（一）现病史（10分）
1根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①诱发因素及有无 2分
②每日尿量多少，多尿是否伴口渴多饮，尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否应用过利尿剂，以便于了解和鉴别多尿原因 2分
③每日进食量增加情况，进食量与体重下降和多尿的相关性如何2分
④发病以来睡眠及大便情况 1分
⑤体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？体重与饮食的关系1分
2诊疗经过（2分）
① 发病以来是否到医院看过，曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。1分
② ②曾做过哪些治疗，疗效如何。1分
（二）相关病史（3分）
1 药物过敏史。1分
2 与该病相关的其他病史 既往结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯及家族遗传史。2分
病例分析：溃疡穿孔。病例摘要：男性，30岁，腹痛4小时急诊入院
5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。
查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦躁，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常
辅助检查：急查血WBC11×109/L,Hb 140g/L；血淀粉酶96u(对照32u)。
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 胃十二指肠溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎) 4分
(二)诊断依据
1.突然上腹部剧痛，伴腹膜**征 2分
2.十二指肠溃疡病史 2分
二、鉴别诊断(5分)
1.胆囊炎，胆囊结石急性发作 2分
2.急性胰腺炎 1分
3.急性胃肠炎 1分
4.急性阑尾炎 1分
三、进一步检查(4分)
1.立位腹部平片 2分 2.B 超检查 1分
3.重复血尿淀粉酶测定 1分
四、治疗原则(3分)
1.禁食，胃肠减压，作好术前准备 1分
2.开腹手术：穿孔修补术 2分
10号
操作是 电动吸痰。
11号
第一站
尿路**正问诊
化脓梗阻胆管炎分析
2站 导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查
3站三站窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片
12号
A病史采集是膀胱**征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转
体格检查：眼球运动、胸部体表标志、肝脏触诊
基本操作：导尿：女病人
第三站：心电图：窦缓（心电图难得很）；片子：胫骨骨折、气胸等等 医德医风：一个人要一个女
医生多开药，结果不开，那个人就打了那个女医生，女医生哭着回去，但也没有怎么特殊处理。医给他颁奖，问你的看法？
B第一站：病史采集：膀胱**征
病例分析：卵巢囊肿蒂扭转
第二站：查体：眼球运动 胸部体表标志
操作：女性导尿 骨髓穿刺
病史采集！1男，42 ，尿频，尿急，尿痛一周！（急性膀胱炎）
病例分析！（右侧卵巢囊肿扭转）
操作！三腔两囊管的下入！问1两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问2放气的时候注意什么
查体：眼的运动！胸的体表标志！肝脏的触诊单手双手！问1肝脏触诊的内容
人机对话！1男！水肿，Cr751，胸部听答案我也不知道好像是收缩期杂音，还是舒张期的杂音不知道啊！2copd的听诊！双肺湿啰音+萧鸣音！3窦缓4左束支传导阻滞5气胸6胫骨骨折7颅骨骨折8我选的c
c病史采集：膀胱**证
病例分析：卵巢囊肿缔扭转
体查：眼球的运动，胸部体表标志线，肝脏的触诊。
操作：三腔二囊管
机考：心包摩擦音，湿啰音和啸鸣音，气胸，右胫骨骨折，窦缓，医得医风选法律那个
14号题，
病史采集，血尿，
病例分析，肝癌（原发性）
第2站，插胃管。
15号题
病史采集。低热、关节疼痛数天 病例分析：乳腺增生
技能操作：三角巾包扎。体格检查：量血压、肱二头肌反射、心脏听诊。
技能检查：工地跌落伤，左肱骨开放性骨折，清创及三角巾包扎。
心电图：室早，？
影像：肺癌、右桡骨骨折、胰腺炎。
16号考题
病例采集（系统性红斑狼疮）
病例分析急性化脓性阑尾炎
鉴别：宫外孕，右输尿管结石，急性盆腔炎，菌痢等。
第二站
锁骨淋巴结触诊。及注意事项。
右肺下界叩诊，肺界深呼吸差距正常值
胸膜摩擦感触诊
第三
某患者须行左结肠手术，请消毒。
消毒范围，需要器械。注意事项等。。
问题。会引用何种消毒，可否用碘酊，为何？
17题
病史采集:右颈部肿块,病历分析:肝癌
体格检查:腹股沟浅表淋巴结触诊，腹部浅触诊，膀胱触诊，三腔两囊止血
基本操作:三腔两囊管止血法
听诊,心音:期前收缩 肺:干锣音 心电图:急性心梗,左束支传导阻滞,胸片:气胸,CT：肝癌
医德医风：老医生带实习学生给病人检查身体说慌是从美国回来的博士
18题
A病例分析：胰头癌20
第一站：
病史采集：反复咳嗽、咳脓痰10年病例分析：腹部外伤后12小时，12小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心律、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹B超示肠间隙增宽腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。
第二站：
跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。
操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。
第三站：动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石，还有一个忘记了，加一道医德医风题
B
第一站：
病史采集：女性，32岁，发热2个月，伴右颈部包块1个月。
病例分析：男性，62岁，腹胀2年，便血伴排气困难加重2天。
原有痔疮史，现在用痔疮药效果不佳，粘液性脓血便，里急后重，体查均是阴性。
实验室检查：WBC:6.4*1012， N74% ， CEA55ng/l，HB90g/l。（具体的不记得了）
第二站：
体格检查：眼球运动；语音共振；腹部听诊；腹壁紧张度。
操作技能：腹穿。
第三站：
1.心脏听诊（小孩3岁发热在胸左缘第2.3肋能闻及什么样杂音）
2.肺部听诊（发热的患者左下肺能闻及什么音）
3.心电图（阵发室上性行动过速）
4.心电图（完全左束支传导阻滞）
5.X线（右股骨颈骨折）
6.X线（肠梗阻）
7.CT（脑出血）
8.医德医风（医生有义务劝导病人改掉不良的生活习惯
19号题目：
A 第一站：病史采集是支气管扩张，病例是梗阻性黄疸，
第二站是胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音检查，操作是腹部脂肪瘤的切开和缝合，
第三站有个CT是肝癌
B 病历分析是骨折,休克
操作是三腔二囊管,体查是扁桃体检查,腹部视诊,膀胱叩诊
病例：1.下腹痛7年2.心梗、心衰
操作：腹穿，头围多少？腋窝淋巴结检查，腹部压痛、反跳痛
问题：小孩佝偻病胸廓形状
C 病史采集:咳嗽十来年,加重,喀浓痰2天(还是两年)
分析:梗阻性黄疸(胰头癌或胆囊癌可能)
操作:腹穿,问题:一次抽多少?腹内压降低的原因和对策
体检:胸部体表标志
上机1)听,窦性心律不齐(2)听,支气管呼吸音(可能错了)(3)CT,肝癌(4)EGG,心肌缺血(5)EGG,房颤
X,股骨骨折
D 病例分析
男性 24 高热 寒战 咳嗽 2 天
右侧胸痛，呼吸消失
应该是大叶肺炎伴胸膜积液
操作
腋窝淋巴结的检查
一个是胸廓视诊 的内容，
脾脏的双手触诊法
穿脱隔离衣
考官问穿了隔离衣能进清洁区么？
20
A 病史采集：反复咳嗽、咳脓痰10年
病例分析：腹部外伤后12小时，12小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心律、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹B超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。
第二站：
跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。
操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。
第三站：动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石，还有一个忘记了，加一道医德医风题
B 病史采集:右颈部肿块,病历分析:肝癌
体格检查:腹股沟淋巴结检查,腹部浅触诊,膀胱叩诊
基本操作:三腔两囊管止血法
听诊,心音:期前收缩 肺:干锣音 心电图:急性心梗,左束支传导阻滞,胸片:气胸,CT：肝癌医德医风：老医生带实习学生给病人检查身体说慌是从美国回来的博士
21号：
活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年，
病例分析：乳腺囊性增生病。
22号：
房颤，哮喘，三尖瓣狭窄，骨折
操作：脑膜**征，心脏听诊 咳嗽，痰中带血；胸骨骨折；电除颤；腹部包块的触诊，脑膜**征，腹壁静脉曲张的鉴别；
体格检查：心脏听诊
基本操作：脑膜**征
第3站：房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
23号题
病例分析 溃疡性结肠炎
体格检查 肾的双手触诊
操作 接台手术 穿脱手术衣
24号
病史采集：男性患者36岁，发热咽痛3天。男性，25岁，2天来发热伴咽痛。诊断：急性化脓性扁桃体炎
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
1 试表体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2分
2 咽痛性质及与吞咽的关系2分
3发病诱因及伴随症状，有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？2分
4 饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2分
2、诊疗经过（2分）
1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1分
2 服用过何种药物？效果如何？ 1分
(二)其他有关病史（3分）
1、药物过敏史 1.5分
2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉科疾病史 1.5分
病例分析：急性胰腺炎
病例摘要：男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天
患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。三年前查体，发现胆囊结石，从无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史
查体：体温38.9℃,BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病容，右侧卧位，
全身皮肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺(-)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音(±)，肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L, WBC18.9×109/L, AST 211?/L,BUN 9.9mmol/L, TBIL 30?mol/L, DBIL 12?mol/L, 血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 1.急性弥漫性腹膜炎: 急性胰腺炎 3分
2. 胆囊炎、胆石症 1分
(二)诊断依据
1.急性上腹痛，向后腰背部放射，伴恶心呕吐，发烧 1分
2.全腹肌紧张，压痛，反跳痛，有可疑腹水征 1分
3.WBC 升高，血钙下降 1分
4.影像学检查所见：B超、腹平片 1分
二、鉴别诊断(5分)
1.消化道穿孔 2分
2.急性胆囊炎 2分
3.急性肠梗阻 1分
三、进一步检查(4分)
1.血尿淀粉酶 2分
2.腹腔穿刺，腹水常规及淀粉酶测定 1分
3.腹部CT 1分
四、治疗原则(3分)
1.禁食，胃肠减压 1分
2.适当应用抗生素及生长抑素类制剂 1 分
3.密切观察病情，有感染征象时，可手术探查 1分
备注：腹腔穿刺抽出多量血性液体，淀粉酶1240?，血淀粉酶2347?/L，尿淀粉酶960?/L
体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作
25号题：
病史采集是 喘气、胸闷 18 个月，加重 2 天
病例分析是 内痔
体格检查是 测体温 测血压 胸（肺）部叩诊
提问：心脏听诊的内容
操作是 胸穿
提问：肋上穿刺的原因 ？诊断性胸穿的抽液量？
26号题
第一站：病史采集-咳嗽、咳痰好多年，加重伴呼吸困难1周。病例分析-阻塞性黄疸：胰头癌可能，高血压。
第二站：肺界的叩诊。提问：肺下界移动度？还有个忘了，好像也是关于叩诊的。破伤风开放伤口换药。提问：破伤风针剂量；换药后向病人交代什么？
第三站：记不清了，有结肠癌；呼吸音低；肺泡呼吸音和湿啰音；心电图好像两张都是正常的；心包摩擦音等。
27题
第一站 病史采集 男 66岁，反复咳嗽，咳痰5年，加重3天
病例分析 急性肠梗阻（机械性粘连性）
第二站 基本检查：脉搏触诊 心脏触诊 腹部听诊 肱二头肌反射
操作：心脏按压
提问：当你单人在现场，应如何操作。
28号题
第一站：病史采集，53岁男性，咳嗽.咳痰20天，加重3天。病例分析，急性肠梗阻。
第二站：眼球的检查，呼吸运动检查，脊柱检查，胸外心脏按压。
第三站：三联律，胸膜摩擦音，胃癌，心梗，窦速。
29号题：
病史采集：呕血
病例分析：直肠癌
30号题
病史采集：男，30岁，反复咯血2年，加重1天
病例分析：女，跌倒后手掌着地右肩疼痛2小时。骨科体检，方肩，弹性位，杜克征+，肩关节盂空虚
体检：眼[根据相关法规进行屏蔽]运动，呼吸运动，心脏浊音界叩诊
操作：股动脉采血
31号考题，
操作是面罩给氧，心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎
32号题
第1站：
病例采集：患者男，56岁，发作性胸痛2个月，加重1小时入院。
病例分析：患者男性，建筑工人，突然剑突下剧痛6小时入院。立位腹部X线：见隔下游离气体。既往有上腹部不适史，未规则服药治疗。余略。
我的答案：消化道穿孔，未除胃穿孔。
第2站：
体格检查：3个部分：胸部视诊、心脏触诊。
技能操作：穿脱隔离衣。
第三站：1.右下肺湿啰音， 2. 收缩期杂音，向左腋下传导，3.CT：脑出血。等等。
33号
采集：心悸
病例：机械性肠梗阻
第一站 病史采集：（好像是关于心绞痛的）病例分析：完全性肠梗阻
第二站 体格检查：测体重、胸廓扩张度、**视诊断、膀胱叩诊
技能操作：人工呼吸
第三站 脑出血、消化道出血，肺泡呼吸音（其他记不清了）
医德医风是急诊病人需做CT，钱不够，怎么处
33题我们是宿州考区的
病史采集是:男39岁饮酒后出现右足第一跖趾关节疼痛难忍5小时
病例分析是:急性胃炎.体格检查:是身高的测量.
肺部听叩诊.巴宾斯基症的检查.操作:是阑尾炎症术后换药及术后三天换药.
多媒体:cT脑出血,影像钡剂灌肠是结肠癌
34号：
病史采集：心悸（估计是先心）
病例分析：胃癌
查体：口、咽部+心脏触疹+液波振颤+肱二头肌键反射
操作：阑尾手术消毒
心电图：窦缓+急性心梗
CT：脑出血
胸片：胸腔积液
X片：桡骨骨折
呼吸音：哮鸣音+湿啰音
心音：听不清是什么（有四个选项：二联律、三联律、房扑、房颤）。
35号题；
第一站 病史采集，老年男性，高血压史10年，喘憋一月，加重一周
病例分析，像是小儿水痘
第二站，体格检查 蜘蛛痣和出血点
肺部听诊 单手胆囊触诊
操作 胃大部切除手术消毒
第三站 （仅供参考）窦缓 心梗 心包摩擦音 气胸（未闻及呼吸音） 尺骨骨折 急性胰腺炎 肺癌
问题；布氏症怎么测 阳性反应，有何意义
碘酊两次消毒的间隔时间
36号
病史采集：活动后胸闷一周，高血压病10年
病例分析：猩红热，急性化脓性扁桃炎
第二站：颈部淋巴结触诊，腹部血管杂音听诊，脾脏的触诊
左半结肠癌手术消毒
37号题
第一站
1.病史采集：高血压10年，逐渐发作喘憋一个月
2.病例分析：小儿营养性维生素缺乏
第二站
1、体格检查：（1）胸廓视诊（2）**视诊（3）语音震颤（4）液波震颤（5）babinski征
2、操作：换药
提问：1.换药时要注意观察伤口什么
2.心脏哪一区听诊第一心音最清楚
第三站
1、心脏听诊：左侧舒张期吹风样杂音
2、气胸听诊：左上肺部呼吸音消失
3、X线：（1）右胫腓骨骨折（2）肠梗阻
4、CT：脑出血
5、心电图：（1）房早（2）急性心梗
38号题
第一站:
病史采集:主诉:进行性呼吸困难,加重X月
病例分析:前列腺增生
第二站:脉搏/肺部听诊/脑膜**征
第三站:
心电图:一个是室性期前收缩,一个是心梗
胸片:肺癌
X线片:桡骨骨折
CT:肝破裂(不确定)
39号：
病史采集：呼吸困难4月加重一天既往心脏瓣膜病15年
病例分析：左肱骨颗上骨折
体格检查：量体温心脏触诊肝脏触诊
操作：面罩吸氧
第三站：听诊：早搏，湿啰音，输尿管结石，股骨骨折，CT：硬膜下血肿，
心电图：室早，心梗，不能依赖辅助检查
医德医风：医生多次开放射科检查，是不对的。不能依赖检查，不能给病人造成不必要的伤害。
40号题
病史采集：
一、问诊内容
（一）现病史
1. 根据主诉及相关鉴别询问）
① 呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（3分）
② 是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、紫绀、发热等（2分）
③ 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（2分）
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）
2. 诊疗经过（2分）
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）
② 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分）
（二）相关病史（3分）
1. 有无药物及其他过敏史（1分）
2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史（2分）
病例分析：
考虑：**直肠良性病变：肛裂？
体格检查：测呼吸、肺部听诊、脾脏触诊??
基本操作：肠梗阻病人，需要插胃管
提问：胃管长度的测量？为什么要胃管**去45-55cm？
第三站考题
1、胸闷、心悸2月，心尖部听诊：
2、老年男性，反复咳嗽、咳痰20年。肺部听诊：
3、心电图：(1)宽大畸形：(2)ST-T段弓背上抬。
4、X线片：
老年女性，黑便、消瘦2月。提供消化道钡餐造影（食管及胃）
老年男性，左下肢外伤，骨盆正位片：股骨内侧可见长条骨碎片。本人考虑左侧股骨粗隆骨折？
5、CT:老年男性，右侧肌体乏力4小时。片中见左侧基底节区见白色（高密度）的片状影。
6、医德医风：门诊病人要求多开药，医生不肯，病人打了医生一记耳光。医院给医生颁了“委屈奖”。请问你自己看法：A、医生也是人，病人无故**，应该拿起法律***；
C、医院要医生学会忍耐、受点委屈不要紧的。
三联律？湿啰音？室性期前收缩？心肌梗死？胃癌？股骨粗隆骨折？脑出血？C或A
41号：
病史采集：女 30Y，心悸 气促
病案：男孩，外伤后昏迷 清醒 昏迷 CT;硬膜外血肿， 病史采集 风心病二尖瓣狭窄
病例分析：硬膜外血肿、脑疝
查体：** 肺部 问：什么是桶状胸 操作：导尿术，问：第一次**不能超过多少？为什么？
体格检查：**触诊、测身高、桶状胸、男性导尿
提问：桶状胸见于什么病、男性导尿为什么成60度角以及插入深度
有胫腓骨骨折 胸膜摩擦音 肾破裂 窦速 房颤 医德是选在治疗好的基础上用便宜的药
42号
病史：老人，反复心悸、气促数年，加重1天，有心瓣膜病史
病例：阑尾炎
体检：眼球运动、肺部听诊、移动性浊音
操作：阑尾炎换药
听诊：奔马律、呼吸音消失（汗……）
X片：尺桡骨骨折、气胸
心电图：房颤、心梗
CT：脑出血
医德医风：手术左右搞错，责任在医生
43号题
第一站 病史采集 题号21 活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病
44号题第一站病史采集：女性 42岁，活动后气促3年，双下肢水肿3月病例分析 食道癌 失血性贫血 给了X线钡餐
体格检查：1.测量头围 2.甲状腺检查 3.脑膜**征
基本操作 腹部穿刺减压
45号题
病例分析，冠心病，
病史采集，阑尾炎，
46号题目，
病史采集是冠心病，病历分析是妇科炎症（输卵管炎？具体不清）
操作是心脏触诊，听腹主动脉音
胆囊触诊，
还有腹部脂肪瘤切开缝合。
47号题
病史采集：反复心前区疼痛3年，双下肢浮肿1周
病例分析：胃癌
体格检查：蜘蛛痣和皮下出血，咽和扁桃体检查（口述），胸部视诊（口述），胆囊单手滑行触诊及莫氏征检查
操作：切开缝合（间断3针）
多媒体：心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼吸音及湿啰音，食管癌（造影），左股骨干骨折，脑出血，正常心电图，急性心肌梗死，还有一道送分的医德医风
48号题
采集：男性20Y 恶心腹痛呕吐1天
分析；卵巢囊肿蒂扭转
体检：气管检查，心脏听诊区 ，手关节检查，呼吸移动度检查
问题：1.2心音听诊部位，
操作：右前开放性损伤 止血
第三站：脑肿瘤，正常心电，右下肺支气管呼吸音+湿音，心包摩擦音，肝CA
49组题
病历分析：男，23岁，旅游者，昏迷半小时（血糖高、尿糖高、有尿酮体、呼吸有烂苹果味）
体格检查：对光反射的检查（说明瞳孔的变化）、胸部的体表标志（胸骨角、锁骨上窝、肩胛线、锁骨中线等）、肝脏的触诊（单手和双手触诊）
技能操作：野外有一患者左上臂开放性骨折，创面无活动性出血，用三角巾为开放性伤口包扎
提问：咽及扁桃体的检查要注意什么？
技能操作： (1)急救箱准备： 消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。(2) 伤口处理，清洗去污:测血压。 暴露左臂除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。(3) 清创：清除坏死组织 (4)夹板固定，操作正确 夹板长度超过肘关节，上端固定至肩关节，关节处垫以敷料再以绷带捆扎。(5)提问：如果出血不止应如何处理？为什么要固定骨折？
第三站答案:收缩期喷射样3/6级杂音、左下肺可闻及支气管呼吸音和湿啰音、肝破裂、正常心电图和左心肥厚心电图、左上肺浸润型肺结核和右股骨粗隆骨折、有关输血的问题
50号题
第一站：女性31，间断喘息2个月女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。 肠梗阻！第二站：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音
腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分）
(1)听诊操作方**确并能指出主要听诊部位（4分）
? ①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。? ②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分）
? ①能描述正常肠鸣音：每分钟4~5次（2分）。
? ②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）。? ③能描述肠鸣音消失标准：3~5分钟听不到肠鸣音（1分）。?M.P医学***|
(3)会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（8分）? ①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（3分?②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（3分）。?③能说出腹部血管杂音的形成（2分）。M.?(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）?
①怎样才算肠鸣音消失？（1分）3~5分钟听不到肠鸣音
?②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）?③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）
?答案： ①3-5分钟听不到肠鸣音。
②动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音 ③腹主动脉瘤（可触及一搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。
清创缝合术。（一）适应证 新鲜创伤伤口。 （二）禁忌证 化脓感染伤口不宜缝合。 （三）准备工作 1.器械准备 消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。 2.手术者洗手，戴手套。 （四）操作方法 1.清洗去污 ①用无菌纱布覆盖伤口;②原创剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。 2.伤口的处理 ①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。M 3.缝合伤口 ①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
第三站，不难！
第一站：病史采集 男25岁，上腹部饥饿痛，
初步诊断：十二指肠溃疡?一、问诊内容（13分）?（一）现病史
?1?根据主诉及相关鉴别询问（8分）?① 腹痛的诱因：有否饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史 ! ?② 腹痛的特点，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛③ 伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等
?④ 有无消瘦，饮食、睡眠、二便（有无黑便）情况等 ?①是否到医院看过，作过哪些检查（如胃镜、上消化道造影）？1分
?②治疗用药情况1分?（二）相关病史（3分）
?1?是否有药物过敏史 1分?2?与该疾病有关的其他病史：消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史、肝脏病史。
51号
左上臂皮脂腺囊肿切开缝合，延迟拆线见于什么情况，手和器械打结，病史采集发热头痛喷射呕吐，分析是内痔
第二站：1、眼[根据相关法规进行屏蔽]反射2、咽部、扁桃体检查3、语音震颤4、腹部听诊 问： 腹部听诊内容 听诊时间
巴氏征阳性反应
左上臂皮脂腺囊肿,要切开后清创缝合3针.
问: 手术中的止血方法
上腹部及四肢拆线时间
第三站:听诊: 期前收缩 支气管肺泡呼吸音 心电图: 左束支传导阻滞 心房颤动 X线: 肠梗阻 左股骨干骨折CT: 脑出血医德医风:向病人解释病情,由病人决定.
52号题
1.采集呕血一天***乙肝病史10年
2.病例分析，肺炎 胸腔积液
53号题
1体格检查：锁骨上淋巴结触诊，胸膜摩擦感，心脏各瓣膜听诊区顺序听诊内容描述
2操作，左上臂开放性骨折急诊三角巾包扎固定
3病史呕血，乙肝病史30年
4病例分析，慢性阻塞心肺疾病，肺部感染，呼吸衰竭，右心衰，
5，计算机，窦缓，左室肥厚，胫腓骨骨折，胃癌，脑梗。动脉导管未闭
54号
女性，20多岁，经后20天，**分泌物伴出血，大量白细胞，腹痛，肌紧张，压痛反跳痛，放环10天。
尿HCG阴性，B超双侧输卵管扩大，直肠子宫陷窝积液。
体格检查：测血压、心脏听诊、四肢关节检查
上肢前臂开放性骨折的处理
第三站：心包摩擦音；肺湿啰音；胸腔积液；心电房颤；心梗；CT胰腺；胫腓骨骨折
医风题：一病人右股骨头坏死，主治医师在左腿上手术，问主要的责任是：
1、主治医师不仔细检查，应负负主要责任
2、实习医生写病历时左右两字的字迹不清楚，应负主要责任
3、是病人的责任
4、医院的术前制度及责任制度不规范，医院应负主要责任
55号
一.1.男，35岁，发热、头痛、腰痛、面部充血4天，少尿1天
2.女，60岁左右，粘液血便，乏力，消瘦3月，大便次数增多，里急后重，便不尽，乏力，食欲减退，体重下降约5Kg，面苍白，指诊，距**4cm处可触及质硬肿物，指套染血，**镜检，可见菜花样肿物，表面糜烂，血RT W6.9 R3.17 Hb87
二.操纵：呼吸机
体格：聚集反射 肺部语颤触诊，腹部液波震颤触诊，肋脊角叩诊。
56号
病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，
体格检查 做腹部肝脏触诊单手双手 胸背部标志位置 阑尾手术消毒区
58题（嘉兴考区）
第一站：病史采集：低热，盗汗，腹泻与便秘交替4个月；病例分析：右颞部硬膜外血肿。
第二站：体格检查：测血压，肺部听诊，腹部包快触诊。操作：左半结肠切除术的消毒。
第三站：连续性杂音、左肺干罗音与湿啰音，胸腔积液，桡骨骨折，脑出血，窦性心动过缓，心梗，选了关于病人隐私的选项。
59号考题
病例采集是 女性 32岁 低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。——这个考虑为肠结核；
病例分析 是 左侧大叶性肺炎；（附有胸片和CT）
体格检查是 腹壁静脉的血流方向 腹部包块的触诊 脊柱的检查
操作 是 鼻饲吸氧 一定要看清题目 是鼻饲吸氧 放在最上面的工具是个面罩，一定不要被她所混淆。
实验室检查 1奔马律 2 局限性哮鸣音 3肝癌 4 尺桡骨双骨折 5 早搏（不一定对）6正常心电图（也不一定对）7医德医风是 医生解释，病人自己做主。
60.号
病史采集：纳差，乏力，皮肤黄染
分析：外伤，皮肤擦伤后发热，颈部脓肿，脓肿周围淋巴结肿大，糖尿病史10年WBC25X109，体温39.6余阴性
心脏听诊，右肾触诊，腹壁紧张度，面罩给氧
三站：心梗，气胸，肾破裂
61号题
实践操作是穿手术衣
然后是叩心界、叩肝上界、压痛、反跳痛
病史是黄疸、乏力
病列是斜疝和前列腺增生
62
病史采集：腹胀腹痛班呕吐，病例分析：肺癌伴胸腔积液
操作：体温，血压，心脏叩诊，插胃管
心电图：室早，心肌梗死
X片：肺炎，胫腓骨骨折，颅骨骨折
63号题
病史采集：腹痛伴呕吐1H
病例分析：佝偻病
体格检查：肺下界叩诊 克氏征 胸部的体表标志 颈部运动的角度
64号题：男性，67岁，腹胀半年，黄疸15天。大便为白陶土样，可触及肿大胆囊，无触痛。AST、ALT高，TBIL、DBIL高，CA19-9 106U/L。胰头癌。
第二站：体格检查：
65号题
病史采集：腹痛、呕吐1天
病例分析：冠心病，左心衰
操作：1、眼球运动 2.呼吸运动的检查 3.肺部叩诊 4、腹腔穿刺 提问：浮髌实验阳性 一般体格检查 肝硬化腹水最多放腹水？
66号 病史采集 是个肠梗阻 病例分析是个肺结核
量掖温
胸廓视诊
心脏触诊
腹部听诊
脂肪瘤的切开跟缝合
67号题
病史采集：男，腹痛2个月，停止排气排便伴呕吐*天。（肠梗阻）
病例分析：肝破裂 失血性休克
体格检查：心界叩诊，右肾触诊，腹部紧张度触诊
操作：骨穿
上机题：
心肺听诊： 1.选择有腋下传导的，好像是B（收缩期吹风样杂音，腋下传导）
2.支气管肺泡呼吸音+湿啰音
心电图：第一个选；第二个选传导阻滞
医德医风：B
X片：左桡骨骨折；小肠梗阻；脑梗死
68号考题
病史采集 上腹痛伴灼热感
病例分析 **包块
体格检查颈部淋巴结触诊 脾脏触诊 手的视诊 （考官问的）肝脏触诊要描述那些东西
操作 外科的切开、缝合 、打结 （不要求穿线）
69号
一 上腹痛伴烧灼感 病例分析 宫外孕
二 皮肤弹性和皮下水肿 胸廓视诊 心脏叩诊 膝反射
三 操作 股动脉穿刺
70题
测量血压，心脏听诊，四肢视诊，前臂开放性出血外伤的止血处理，
采集病史 腹泻伴发热，
病例分析是 急性盆腔炎
71号题：
第一站：
病史采集：某女，60岁。间断性腹泻一年，伴发热1月。
病例分析：女，29岁，{BANNED}后**不规则出血一年，加重两月。无停经史，G5P1，18岁开始性生活。流产四次。查体：子宫双附件无异常，宫颈可见一菜花状赘生物，质脆，易出血，2。5X2CM。
第二站：
胸部视疹、胸部触诊、脾脏触诊。
左半结肠切除手术区的消毒。
第三站：左肱骨骨折、脑梗塞、肺部哮喘N年，突发呼吸困难，考虑气胸，左上肺呼吸音是什么，选的呼吸音减弱。护士叫病人自己数脉搏，医生看到未制止不对。
73号：
A病例分析：结肠癌
病史采集：水肿，高血压
B第一站：病史采集：急性胰腺炎
病例分析：右肱骨髁上骨折
第二站：甲状腺检查，**触诊，腹壁反射。
右小脚开放性骨折现场急救。
第三站：1、（听）房扑？房颤？（听）呼吸音消失（CT）肝破裂（脾破裂？）（X片）胫腓骨双骨折（EKG）左心室肥厚（EKG）三度房室传导阻滞（医德医风）医生是欺骗病人行为，应该同病人解释，以取得病人配合
74号，
病例癌症 麻疹 操作 脑膜**征 胸膜扩张度，
75号：
病例分析：水痘
76号
大肠癌 猩红热 操作 体温测量，脑膜**征 肺部听诊 面罩吸氧
8岁的小孩发热一周左右，皮疹。
病史里面还有该学校有类似学生发热请假，查体：颈部淋巴结肿大，扁桃体2度肿大，可见脓点。无腹泻等。血常规：wbc升高，中性升高，CRP阳性
考虑为传染性单核细胞增多症。（可能）
操作是简易呼吸器的使用，
查体是测腋窝的温度，脑膜**征，肺部听诊
77号
直肠癌的病史采集,风心病的病历分析,
二站心脏触诊,肝脏触诊并叙述,数脉搏,问题肺的听诊内容,操作单纯性阑尾炎的消毒!
三站第一个奔马率,第二个哮鸣音那个,第三个左侧桡骨骨折,第四个气胸,第五个脑出血,第六七个心电图自己看,第八个选第一个!
79号题
病史采集：规律腹痛1月，加重伴黑便一次
病例分析：右腹股沟可复性包块5年，加重1月（腹股沟斜疝）。
体格检查：4号题：测身高、心肺听扣诊。提问：可以听到哪些音？操作：17号题：静脉穿刺。提问：深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理
第三站：肺部听诊（支气管呼吸音+湿啰音？？）肺结核 外踝骨折 肝破裂窦性心动过缓 室颤 医德选医生的表达方式不对
80题，
病史采集
发热办淋巴结肿大
病例分析， 头晕，头痛，视物模糊，有高血压病史，? ? 诊断高血压脑出血
第二站，眼部的检查，
结肠癌手术的消毒范围
肺部听诊
移动性浊音
81号：
采集：发热伴淋巴结无痛性肿大
病历：肝破裂 腹膜炎 失血性休克
腹部体检 腋窝淋巴结体检
腰穿
第一站，颈部无痛性肿块半月
十二指肠破裂
第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志
腰穿
82题
1、病史采集：女性，25岁，发热伴尿痛
2、病例分析：胆囊炎
体格检查：
1、头围测量，2、甲状腺及峡部触诊，3、脑膜**征
提问：1、甲状腺肿大分级，2、甲状腺听诊时间
操作：穿脱隔离衣
提问：换隔离衣时间
心电图：室颤，心梗
X线：胸腔积液，肋骨骨折
CT：脑出血
83题
病史采集 25女 发热尿痛3天
病例分析 流行性脑脊髓膜炎
第二站 查体1血压2肺部听诊3腹部包块 腹部触诊、心脏听诊
操作 腰椎损伤搬运 面罩吸氧
第三站 窦性心动过缓 室颤 结肠梗阻 脑出血 肺泡呼吸音 舒张早期奔马率 股骨颈
84号题
甲亢的问诊，胰腺癌
吸氧，皮肤弹性，脊柱检查，肝触诊，水肿的检查、
85题
一站 1 消瘦、心悸、易怒一月；甲亢
2 肠破裂
二站 蜘蛛志、皮下出血检查；咽扁桃体检查；胸壁视诊；胆囊单手触诊墨 氏征；
腹部视诊见长条行肿物考虑什么疾病
插胃管
三站 1 心尖收缩期杂音向心前区传导 2 右上肺呼吸音消失 3 桡骨骨折
4结肠癌 5 房早 6 室颤 7脑出血
86号题。
第一站 病史采集 糖尿病 。病例分析 一氧化碳中毒
第二站 体格检查 1心胀听诊 提问：胸膜摩擦音与心包摩擦音的几点区别？（我答的不太好只答出一点另外几点不知道）2手部视诊技能操作：男性导尿，提问：1生理狭窄，2无菌原则（不知道怎么回答）。
第三站 室颤 室性早搏 胃癌 听诊室间隔缺损 右下肺湿啰音 股骨颈骨折 脑梗死 医德关于病人隐私问
87号题
病史：糖尿病
病案：输尿管结石
查体是肝的单手和双手触诊，及几个体表标志
操作是腹穿
提问：咽部检查注意什么
腹穿肝硬化放水量之类的
88号题
宫血症（病例分析）
操作：膀胱叩诊
1.病史采集：多尿、消瘦1个月。
2.病例分析：小孩5岁，**妈帮他冲凉的时候看见右膝关节皮肤有瘀斑，1个星期后，口腔出血；其余无异常；病人发病一个星期前有扁桃体炎。血常规：血小板减少。
3.体格检查：测呼吸，颈部触诊，肺下界叩诊；
4.操作：骨髓穿刺术。
三站：支气管呼吸音，房缺；胫骨骨折；泌尿结石；脑梗塞。心电图好像是房颤
89号题：
病史采集：女31岁，咯血一年，加重一天，病例分析：右肩关节脱位！
技能：眼球的[根据相关法规进行屏蔽]反射，心脏叩诊，股动脉穿刺
问题：眼球[根据相关法规进行屏蔽]反射的内容，男人或女人呼吸方式区别，心脏叩诊的心界范围；动脉穿刺的部位！
90号题
病史采集：女，18岁，突发一侧头部跳动性痛1小时，急诊入院
病例分析：原发性肝CA
操作：体格检查：测血压+心脏听诊+肱二头肌检查
问题：心前区震颤见于？剑突下异常波动见于？
操作：左上臂皮下囊肿切除
切开 缝合
问题：什么情况下需要延期拆线？
上机：（我的答案）
左侧第二肋间舒张期隆隆样杂音+收缩期吹风样杂音
湿啰音
左肱骨骨折
溃疡穿孔
CT脑梗死
房早
房颤
91号
病史采集 女 18岁 右头顶部跳痛一小时
病例分析 男 65岁 便血半年 加重伴排便困难2周
92号题
操作：手臂清创术
问题，1：清创的意义
2：什么样的伤口需要一期缝合
PE：膀胱叩诊，腹股沟淋巴结触诊，腹部浅触诊
麦氏点压痛见于什么病？
病例分析：急性胰腺炎
病史采集：剧烈头痛伴意识障碍5小时
93号题：
病史：突发性[根据相关法规进行屏蔽]性头痛伴意识不清
病例分析：高血压心脏病（具体不清）
体格检查：眼睛[根据相关法规进行屏蔽]反射、肺部触觉语颤、腹部听诊
操作：导尿
94号
病例分析：高血压 心衰
病史采集：发热 惊厥
病史采集：发热、惊厥；病例分析：高血压、心衰。胫腓骨骨折：肾结石X线 肺泡呼吸音 医德医风：听诊时医生没有悟热听诊器头。
95号题
第一站
病史采集：咳嗽、咯血，右侧胸痛
病例分析：慢性病毒性肝炎乙型活动期 肝炎后肝硬化失代偿期 肝癌待排 脾肿大
第二站
1.体格检查：跟腱反射， 巴宾斯基（Babinski）征，腹主动血管听诊（腹主动脉狭窄），肝脏的触诊（单手、双手）
2.操作：车祸伤病人，右小腿开放性骨折，但未见明显出血，包扎固定方法，考官提问，固定的时候为什么夹板要超出关节，除夹板以外还可以用什么固定？
第三站
听诊是我选的：1.心律不齐 2.双相哮鸣音
X：我选的尺桡骨双骨折，片子太小，尺骨茎突隐约看到有骨折； 肺癌
CT:急性胰腺炎心电图：1.房颤 2.室性心动过速最后一题：最小伤害原则
96
病史采集，患者，5岁，抽搐伴意识障碍，
病例分析，直说了咽部不适
操作：一个左上臂开放性骨折的病人，无活动性出血，叫你现场急救，并用三角巾固定送医院
体格检查：测量血压 ，肺部听诊，腹部视诊
97号题，
第一站病例采集：女，5岁。反复四肢抽搐伴意识障碍半年，加重5天。病例分析是腹胀3年，发热2天，午后发热，轻了5公斤。既往肠结核，因不良反应停药。查体：腹部柔韧感，全腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阳性。血沉高。B超腹腔积液。钡剂灌肠惹激征。
第二站操作是胸外按压。体格检查是腹部静脉曲张如何检查？腹部包块如何触诊？脑膜**征？问题：胸骨角定位意义？数肋骨数。肺下界移动度?
第三站正常心电图。室速，脑出血，股骨颈骨折，胃癌，医生应在看好病的基础上少花钱
98号题：
体格检查：腹部触诊 右肾叩诊 性脏听诊 技能：手术衣脱穿 手套
第一站??病史采集
男，2岁，发热，咳嗽5天，
病例分析
男40岁，昏迷1小时。
只记得阳性体征了，发现屋内有一火炉，旁边无药瓶，心律130，呼吸30多次，口唇樱桃红，肺部有湿啰音，x线检查急性肺水肿。诊断，急性一氧化碳中毒
第二站，体格检查
皮肤弹性和皮肤水肿的检查，
胸廓的视诊
心脏叩诊
4.膝反射
技能操作 股动脉的穿刺
第三站??
第一个听诊，心脏听诊二联律
有个室速的心电图
有个三度传导阻滞的
有个肝癌的ct
医德医风，病人做胃镜检查，不舒服，说医生不给处理，该怎么办，
99号题
病史采集：急性脑梗塞
病例分析：溃疡性结肠炎
体格检查：心脏听诊、肝上界叩诊、压痛、反跳痛
提问：1、气管右偏提示什么
2、两侧瞳孔不等大提示什么颅内病变
操作：简易呼吸器+适应症
CT：胰腺炎；x：左股骨骨折、右肺癌
医德：选D
心肺听诊不会
心电图：正常+室速
100号题
1病史采集：昏迷病人，有抑郁症病史。
2病毒性肝炎：甲肝可能性大
3体格检查：测腋**温，量血压，肺部叩
诊，心脏听诊内容，阑尾手术，腹部手术消毒范围。（问：第一遍消毒与第二遍消毒间
隔时间？）
101
问诊是 昏迷 有抑郁史
病例分析 是甲亢
操作是 胃溃疡手术消毒及范围 心脏叩诊眼睛检查
电脑上机 是骨折 ct胰腺炎 还有两个听诊
102。
第一站：问诊 男性，50岁，神志不清伴全身冷汗2小时。糖尿病5年
病例分析：一道肺结核的题，还有胸腔积液和糖尿病
第二站：查体 胸膜摩擦音 右肺移动度 移动性浊音
操作 左半结肠癌的手术区消毒
第三站： 8张片子，呼吸音和心音各一张，胸片一张，手的骨折片一张，腹部CT一张，2张心电图，
103
病史采集，患者，神志不清办全身冷汗2小时，有糖尿病史
病例分析，女，尿频，尿急，尿痛，伴烧灼感
第二站眼球运动、呼吸运动、脊柱检查；穿脱隔离衣
三站心脏、肺部听诊、窦缓、室上速、硬模外血肿、泌尿系结核医德医风比较简单
104号题
第一站 病史采集 男，2岁，发热，咳嗽5天，
病例分析 急性一氧化碳中毒
第二站，体格检查1.皮肤弹性和皮肤水肿的检查，2 胸廓的视诊 3.心脏叩诊4.膝反射
技能操作 股动脉穿刺 提问1做动脉血气分析除了穿股动脉还可以穿哪?答1桡动脉2肱动脉
提问2 :穿刺后为什么马上将针头**木塞!!!
第三站 心脏听诊二联律 有个室速的心电图 有个三度传导阻滞的 有个肝癌的ct X线:左桡骨骨折
视频题:选D 胸片:肺炎
105题
病史采集：2岁儿童，发热、咳嗽2天。
病例分析：原发性高血压3级极高危组 高血压性心脏病 高胆固醇血症
106
病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天
病史采集 发热伴皮疹2天
病例分析，男54岁，呼吸困难3年，双下肢水肿3个月
阳性体征，肝静脉回流征阳性，血压高，右肾狭窄，? ? 诊断，右心衰竭，肾性高血压
第二站，测脉搏 肱二头肌反射 胸廓触诊，吸氧术
107题
病史采集
发热伴皮疹2天
病例分析，男54岁，呼吸困难3年，双下肢水肿3个月
阳性体征，肝静脉回流征阳性，血压高，右肾狭窄， 诊断，右心衰竭，肾性高血压
第二站，测脉搏
肱二头肌反射
胸廓触诊，
吸氧术
108号：
病例分析：胰头癌
109号题
口腔咽，扁桃体的 检查，心脏触诊，液波震颤的检查下胃管
110
第一站是支气管哮喘伴肺部感染。 问病史是小儿10个月腹泻3天
病例分析：支气管哮喘伴肺部感染
111题：
病史采集：10月小儿，腹泻3天
病例分析：65岁男性，发热咳嗽5天，最高体温39.7，黄色浓痰，WBC、N%、升高，X线示右下肺炎，近两天憋气加重，纳差，少尿。右下肺闻及大量细湿啰音。血气分析：PCO2 29mmHg，PO2 62mmHg，吸氧3L/分下。
体格检查：颈淋巴结触诊，脾脏触诊，腹主动脉听诊
操作：导尿术
多媒体：心包摩擦音、喘鸣音和大量湿啰音、主动脉型心、股骨粗隆间骨折、肾破裂（不肯定）、室早、室速、医德医风某病人要做手术，有两个手术方案，现在医生要怎么做，我选了向患者说明两种做法的利弊跟医生的建议，然后让患者决定。
112号
病史采集：10月婴儿,高热1天、惊厥1次
病例分析：慢性肾功能不全
查体：胸部视诊、**视诊、腹部液波震颤、巴氏征
操作：穿手术衣、戴手套
113号题：
病史采集；男性，60岁，排尿不畅尿线变细6月。
病历分析:缺铁性贫血。
体格检查；甲状腺及气管。
技能操作；穿拖隔离衣
114号题
化脓性脑膜炎，病案分析可能是冠心病，胃溃疡
115号题,
病史采集:发热30天,伴昏睡.病例分析:尿道感染(回来看好像是急性膀胱炎)
体格检查:测呼吸,肺部听诊,脾脏触诊,问舟状腹见什么疾病.
操作:右前臂开放性骨折伴出血,问止血带放多少时间,解开多久,不能超过多久.
机考:第一题错了,第二题双下肺哮鸣音伴干性锣音，X线是上消化道穿孔，CT是脑梗。心电图是房颤，和右束支传导阻滞。医德医风错了。不懂的选。。。病人残胃癌，医生建议住院，病人不愿意，A：按医生意愿。B：按病人意愿 C：按参考文献，D：询问家属意愿。
116号试题
病史采集宫外孕
病史书写类风湿
体格检查：测身高、**触诊、胸部、肺部间接叩诊。问的题目是什么叫桶状胸和三凹症
操作是胸外按压
多媒体是心衰奔马律、结核肺部听诊、头颅骨折、肾脏结石、胫骨骨折、房颤和完全性左束支传导阻滞
117
病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病
病史采集：上腹部疼痛
118号
A 第一站：
1.病史采集：７岁小儿，眼睑及头面水肿７天p6小儿肾炎 案了评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分)(助理医师答出3项得4分) 1．腹部闭合性损伤 2．脾破裂 3．失血性休克 4．闭合性胸部损伤、肋骨骨折 (二)诊断依据 (4分)(助理医师答出2项得4分)
2.病例分析:因车祸致伤后左胸部、腹部持续性疼痛伴头晕乏力6 小时2．体格检查：BP80／50mmHg，P120次／分；左下胸部可2分 见皮下瘀斑，有明显挤压痛。腹部无肌肉紧张，全腹压 痛、反跳痛，尤以左上腹部为重。叩诊移动性浊音阳性， 听诊肠鸣音减弱3．腹腔穿刺抽出不凝固血液 1分二、鉴别诊断 (助理医师答出3项得4分)(一)肝破裂 (二)肠系膜血管破裂 (三)空腔脏器穿孔 (四)肾损伤三、进一步检查(助理医师答出3项得4分)(一)X线检查 (二)血、尿常规及腹腔穿刺液常规和淀粉酶检查 (三)B超检查：主要用于诊断肝、脾、胰、肾的损伤 (四)CT检查：对实质性脏器的损伤及其范围程度有重要诊断价值 四、治疗原则(4分) (一)非手术治疗1．抗休克2．全身应用抗生素3．胸带包扎固定胸部 (二)手术治疗1．脾切除 1分2．脾修补
第二站：1.体格检查：癌症淋巴结转移的检查2.基本操作：腹部穿刺２．胸壁叩诊，叩诊顺序，体表分区（前正中线，两侧胸骨旁线，两侧锁骨中线，腋前线等），几个窝（胸骨上窝，两个锁骨上窝，下窝等）
第三站：１．听诊：心包摩擦音２．听诊：肺泡呼吸音＋湿啰音３．室性期前收缩４．胫腓骨折 倒数第二道，是室上性心动过速，
B 病史采集：
女性，40岁，右下腹痛痛伴恶心、呕吐5小时。既往妇科”良性肿瘤病史。
病例分析：
大致意思是一个老年男性，有35年吸烟史，近十年来冬季反复发作咳嗽、咳痰。最近复发，痰液黄色，夜间呼吸困难，不能平卧，上楼后感气紧。查体是肺气肿体征，伴有肺部湿啰音，其余无特殊。辅助检查：PH7.33，WBC8.5;N:0.85;PACO2:54;PAO2:53。诊断：慢性支气管炎急性发作期伴肺部感染，阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，呼吸性酸中毒，二型呼吸衰竭。
多媒体：X片—股骨干骨折；食管CA，CT：脑出血；ECG：房颤和完右。
查体：1、量身高，2、腋窝淋巴结检查，3、腹部四分法，4、跟腱反射
操作：清创术
119号题
第一站：
病史采集：女性，45岁，突发腹部疼痛，恶心、呕吐。5年前曾诊断为妇科肿瘤
病例分析：心衰
第二站：
头围测量，甲状腺前面和后面检查，脑膜**征。
提问：发现淋巴结肿大需要注意那些事项
病人右腿开放性骨折，无活动性出血，要求你行包扎，夹板固定
提问：为何夹板要超过上下关节
120号题
病史采集阑尾炎
病例分析，呼衰，慢阻肺，肺心病 心力衰竭
体格检查，蜘蛛痣皮下出血
口咽，扁桃体的检查
胆襄单手触诊基本操作，左上臂开放性骨折，用三角巾固定
墨菲氏检查
121号题
第一站：病例分析：肺炎、胸腔积压
病史采集：好像是胃溃疡
第二站：心脏触诊
人工呼吸与心外按压
122号
技能操作题目病史采集：腹痛。
病例分析：咯血，可能是肺结核。
操作：咽、扁桃体部检查；胸部视诊，蜘蛛痣检查，皮下出血，胆囊触诊等，考的比较细。
第三站：第一题：应该是早搏
第二题：左上肺呼吸音消失
第三题：气胸
第四题：右股骨粗隆间骨折
第五题：CT是头颅骨折
第六题：ECG窦性心动过缓
第七题：ECG急性心肌梗死
第八题：医德医风。
123号题
一 体格检查：心脏听诊 气管触诊 肺部扩张度 手及关节视诊 问题：第一二心音在何处部位听诊
技能操作：阑尾炎手术区消毒 问题：消毒液消毒间隔时间 是否需要背皮，为什么
二上机操作：听诊：胸左缘2、3肋间，儿童。 结核胸腔积液听诊。 心电图：房早 心梗 片子：右尺桡骨骨折 左侧胸腔积液
三（一）病史采集：上腹胀痛伴呕吐5天，有消化性溃疡5年
现病史：1发病诱因：季节 饮食等 2呕吐：时间 次数 呕吐与进食关系 颜色气味 内容物 3伴随症状：如腹痛情况 4全身情况：饮食 睡眠 二便 体重变化
5诊疗经过：是否到医院看过 做过什么检查 治疗效果
相关病史：药物过敏史 吸烟史
（二）病例分析：上感 左上肺炎（肺炎球菌肺炎可能性大）
依据：抄病例吧 鉴别诊断：不同病原所致肺炎鉴别 急性肺脓肿 结核 肺癌 进一步检查：痰培养+药敏 治疗原则：休息 对症治疗 抗感染治疗
124号考题
病采：幽门梗阻
病分： COPD伴左心衰竭
体检：对光反射！-胸骨线，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区，体表位置肝脏触诊（单双手
提问：1 咽和甲状腺检查应注意哪些？）2 触到肝脏应注意什么
基本操作：胃大部切除消毒
上机：室早 右肺支气管肺泡呼吸音，股骨颈骨折，秘尿系结石，硬膜下血肿，室早，心急梗死.设立委屈奖意再要医护人员忍让病人
125题
病史采集；上消化道出血
病例分析；结核性胸膜炎，2型糖尿病
操作是 左半结肠癌的术前消毒 肺部叩诊 颈部淋巴结的叩诊 手的视诊
问题是心尖抬举性拨动鉴于什么情况，会**消毒用什么消毒液
126号
病例采集：白血病
病例分析：胆囊炎
第一站，病史采集为肝硬化门静脉破裂后呕血.黑便。病例分析为劳力性心绞疼。
第二站，技能操作为胸腔穿刺。考官问1.常用穿刺部位及为什么在肋上缘进针。
2.取液化验一般抽取多少。3.巴宾斯基征的表现。4.5.不记得了.......体格检查
1.眼部的幅皱反射。2.咽部，扁桃体检查。3.腹部视诊与听诊5戴手套
第三站，心肺听诊与心电图，B超，CT图片。1题医德医风。
127号
一：1、转移性右下腹痛2、急淋？
二：1、测血压
2、肺下界叩诊，移动度？问题有很多！
3、穿脱隔离衣
三： 只记得一个心电图是心梗的，
128题组:
第一站:病史采集:阑尾炎 病例分析:急性白血病(急粒)
第二站:体格检查:锁骨上淋巴结检查,胸膜摩擦感检查和心脏瓣膜听诊区和听诊顺序(内容)
第三站:有支气管呼吸音听诊,先天心脏病听诊,心电图:窦速,心梗,X线股骨颈骨折,CT:肾外伤
注:回答问题一定注意细节,要把场景说出来,例如: 心脏瓣膜听诊区和听诊顺序(内容)要讲在什么环境下,暴露胸要检查部位等等
129号题
病史采集：转移性右下腹痛
病例分析：脾大、白细胞高（分叶核为主）、胸骨下段压痛，余（-）
操作：腋窝下淋巴结触诊、腹部触诊、面罩吸氧
130号题
病史采集：男性 65岁，餐后阵发性腹痛加重2天
病例分析：男性 24 高热 寒战 咳嗽 2 天 右侧胸痛，呼吸消失；应该是大叶肺炎伴胸膜积液
操作：腋窝淋巴结的检查，一个是胸廓视诊 的内容，脾脏的双手触诊法，穿脱隔离衣，考官问穿了隔离衣能进清洁区么？
131号题
A 检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒间消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天
B 病史采集：老年女性，呕吐伴全腹部满胀不适，
病例分析：1/脑出血；2/高血压（II级）。
查体：叙述肩胛下角/腋前线/锁骨中线/胸骨上窝/肩胛间区的体表位置，又要说又要做；提问是1/心房震颤见于什么病；2/心尖部抬举样搏动见于什么病。
操作：男性病人留置性导尿；问题是1/导尿时为什么要将尿道向腹侧靠近？2/第一次导尿量为多少合适？为什么？
第三站答案:泌尿系统结石阳性；左侧股骨颈骨折；颅骨骨折；实习生应动手操作，但必须在上级医生指导下进行。
132号题：
一站：病史采集：腰背痛 病例：再障
二站：腹股沟淋巴结的检查；腹部的浅部触诊；膀胱叩诊。 三腔二囊管
133号题：
1问诊：（1）--主诉：腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1年。
（2）病例;丙肝。
2体检;测血压，肺部听诊，腹部包块触诊，女病人导尿
134号
病史采集 左腰背疼痛并放射至左大腿
病例分析
体格检查 腹部滑行触诊，脊柱检查
操作 腹穿
137题
病史采集 肺结核
诊断是急性左心衰 合并先心
操作是 外科打结 缝合 心脏叩诊
脑膜**征
心电图 心梗 室早
138号：
第一站
病例采集：与139号题一样
病例分析：肠结核
第二站
体格检查：肺下界移动度，眼球运动，指出肩胛下区、锁骨下窝、、胸骨线、腋后线（提问：移动度正常范围；克氏征的阳性表现）
技能操作：车祸后右前臂开放性骨折，你赶到现场怎么处理，要求使用止血带、夹板。（提问：止血带位置）
第三站：心电图：束支传导阻滞，正常心电图 CT：颅脑硬膜外血肿 X线：左股骨颈骨折 肺部：右上肺 心脏听诊：二联律、三联律、室性期前收缩
139
病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。
第2站：
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。
第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？
141号题：
1 病史采集：男性，60岁，反复腹泻半年，加重伴发热1周。
2 病例分析：二尖瓣狭窄，心功能不全伴急性左心衰肺水肿，心律失常。
3 体检：侧体温，胸廓视诊，心脏触诊，腹痛听诊。
4 技能操作：120 右小腿开放性骨折，未见明显活动性出血。处理.
143号题
1.下腹痛7年2.心梗、心衰
操作：腹穿，头围多少？腋窝淋巴结检查，腹部压痛、反跳痛
问题：小孩佝偻病胸廓形状
144号题
采集：黄疸
分析：高血压，冠状动脉供血不足！
体格是锁骨中线，锁骨上窝，胸骨上窝，肩胛下角，腋前线，肩胛间区。
操作是心脏按压。
心电图是房早，右束支阻滞
X片是结肠梗阻，股骨颈骨折两个听诊不干确定
145号题：
病史采集：男，35岁，咳嗽 咳大量浓痰10年 加重2天
病例分析：急性心衰 心功4级 陈旧性心肌梗死（呵呵 有可能诊断是错的）
体格检查：1间接量血压 2心脏的听诊 3手及关节的视诊
操作：面罩给氧
机题 脑出血 还有左右束支 期前收缩 x片应该是泌尿系阳性结石 还有一个骨折不是很明显的片
146号题
病史采集：发热腹痛腹泻伴里急后重2天
病历 糖尿病酮症酸中毒
查体：胸廓视诊、心脏触诊、脾脏触诊。
口述 脂肪瘤切除
X线股骨颈骨折，胃癌（不确定）。CT硬膜外血肿。心电图：1、室早
147号题
1、男性，26岁，餐后剧烈右上腹痛痛向后背放散
2、左侧单纯性甲状腺肿
3、体检：心脏视诊、听诊
4、技能：囊肿切除术
5、多媒体：左右束支传导阻滞、胫腓骨骨折、硬膜下血肿、……
148 号
体格的是**和甲状腺，腹壁反射
一病人车祸右前臂开放性骨折
用支止血带和夹板估定
病史采集 男27岁 腹痛、恶心。呕吐一天
病例分析 婴儿，头痛、呕吐、惊厥。答案是乙脑，感染性休克
CT：肾破裂！
胸片：我觉得是普大心！
心电图：一个应该是什么束支传导阻滞，一个应该是期前收缩！
149号题
第一站 病史采集 阑尾炎 病例分析 乏力面色苍白2个月 诊断:自身性免疫性贫血
第二站 肺下界移动度扣诊.
操作 导尿
病史采集转移性右下腹痛
病案分析青年，发热咳嗽 诊断肺结核
体格检查：咽喉部检查 脊柱检查 胸部体表标志划分 跟腱反射
150题：病史采集转移性右下腹痛
病案分析青年，发热咳嗽 诊断肺结核
体格检查：咽喉部检查 脊柱检查 胸部体表标志划分 跟腱反射
机考：没有B超 有CT
女性31，间断喘息2个月。
女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。 肠梗阻！腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音，腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分）
清创缝合术。
（一）适应证：新鲜创伤伤口。
（二）禁忌证：化脓感染伤口不宜缝合。
（三）准备工作：1.器械准备 消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。2.手术者洗手，戴手套。
（四）操作方法
1.清洗去污 ①用无菌纱布覆盖伤口;②原创剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
2.伤口的处理 ①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
3.缝合伤口 ①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
第三站，不难！
第一站：病史采集 男25岁，上腹部饥饿痛，以往有类似发作。初步诊断：十二指肠溃疡
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1?根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 腹痛的诱因：有否饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史
② 腹痛的特点，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛
③ 伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等
④ 有无消瘦，饮食、睡眠、二便（有无黑便）情况等
2?诊疗经过（2分）
①是否到医院看过，作过哪些检查（如胃镜、上消化道造影）？1分
②治疗用药情况1分
（二）相关病史（3分）
1?是否有药物过敏史 1分
2?与该疾病有关的其他病史：消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史、肝脏病史。 2分 |
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发表于 2009-7-1 23:12
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