今天下午的95号题，病例分析有点难度

h****n · 发表于 2009-7-1 21:34

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病史采集：64岁男性，咳嗽，咯血1月，右侧胸痛1周
病例分析：某男，剑突下胀痛，发热。既往乙肝表面抗原阳性，没有治疗。体格检查：体温是38度多，肝大，脾大，肝脏表面不平。实验室检查：AST、ALT都超标，白球倒置，AFP480，HBVDNA多少忘记了。我诊断的是：慢性乙肝急性发作，乙肝后肝硬化，肝癌待排，脾脏肿大。不知道诊断对不对，大家有什么意见没有。AFP480给得有点奇怪，没达到500.
体格检查：巴彬斯基征，跟腱反射，肝脏的单手和双手触诊，腹部动脉听诊。
技能：30岁女性，胫腓骨开放性骨折，没有出血，院外急救，请包扎固定。
上机：心肺听诊不会（偶是放射科的），心电图：室性心动过速，房颤，放射科的片子：肺癌，急性胰腺炎，桡尺骨双骨折（这三个绝对正确），但是桡尺骨双骨折我觉得应该是Colles骨折，但是选项没有，那个尺骨的茎突也有骨折的，典型的Colles骨折。医德：应该选医生不应该单纯依赖一种检查手段。
我觉得病例分析需要大家讨论一下，觉得单纯的肝癌不太正确。

s****n · 发表于 2009-7-1 21:40

谢谢分享。

丹****6 · 发表于 2009-7-1 21:42

谢谢

郁**狗 · 发表于 2009-7-1 21:43

多谢分享！

骑**羊 · 发表于 2009-7-1 21:47

谢谢分享

d****y · 发表于 2009-7-1 22:01

afp大于400持续2月有诊断意义

g****0 · 发表于 2009-7-1 22:14

afp大于400持续2月有诊断意义
有时候肝癌往往合并有肝硬化

n****n · 发表于 2009-7-1 22:18

AFP480给得有点奇怪，没达到500.
是什么意思
AFP明显高于正常

y****0 · 发表于 2009-7-2 01:55

咯血右侧胸痛肝大，脾大，肝脏表面不平 AFP480
最大的可能就是肝癌啊！！！！！

无**回 · 发表于 2009-7-2 02:08

早期原发肝Ca 我是搞CT的我们是同行呵呵！

l****u · 发表于 2009-7-2 02:20

谢谢

z***1 · 发表于 2009-7-2 02:29

谢谢！！！！

x****5 · 发表于 2009-7-2 02:32

考虑原发性肝癌
肝硬化是肝癌的一个临床表现
肝炎、肝硬化的AFP小于200

J****2 · 发表于 2009-7-2 03:34

谢谢分享

g*y · 发表于 2009-7-2 08:23

谢谢

燕***公 · 发表于 2009-7-2 08:27

我感觉应该是肝炎后肝硬化，肝癌待排。只是一个AFP可以确诊肝癌吗？应该还有其他进一步检查才能确诊吧！

l****4 · 发表于 2009-7-2 08:29

谢谢

尔*贤 · 发表于 2009-7-2 08:33

病采考虑右侧晚期肺癌吧

N****8 · 发表于 2009-7-2 09:34

慢性乙肝，原发性肝癌

x****2 · 发表于 2009-7-2 09:41

谢谢分享

飞***8 · 发表于 2009-7-2 10:16

正收集操作资料，8号考试，顶用。
谢谢。

b****3 · 发表于 2009-7-2 10:22

谢谢分享，看看

z****9 · 发表于 2009-7-2 10:34

我觉得应该诊断为1、肝炎后肝硬化乙型2、原发性肝癌？

九*王 · 发表于 2009-7-2 10:37

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