肝病专家给点意见

h****5 · 发表于 2009-6-29 22:47

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服用阿德福韦酯片1年，乙肝病毒由10的6次方升至10的7次方，做了耐药检查（对阿德福韦酯耐药阳性），现在该怎么办，换什么药呢？

l**y · 发表于 2009-6-29 22:57

拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗是最好的方案。

c****p · 发表于 2009-6-30 14:26

加用拉米夫定。

h****5 · 发表于 2009-7-2 17:51

加拉米夫定一起吃多长时间啊？

c****3 · 发表于 2009-7-4 17:46

阿德福韦酯的耐药位点有181和236。目前有文献报道称181位点发生变异后，拉米夫定对该变异株较野生株有下降。该患者所提到多了阿德福韦酯的耐药检测，不知道您的耐药位点是那个？若是236位点，个人同意加用拉米夫定，不论是从长期耐药发生率，安全性以及患者承担的经济费用来考虑，该联合方案都是推荐的。但若是181位点变异，不主张加用拉米夫定，个人推荐加用或换用替比夫定，或换用恩替卡韦，或换用干扰素治疗。

吴****7 · 发表于 2009-7-12 22:52

可以换用恩替卡韦

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