（08年好医生执业考试{MOD}试题（1））

c****4

一. A1 （共90题）  
1. 软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是

A.再生性增生  
B.过再生性增生  
C.内分泌性增生  
D.组织的化生  
E.癌前病变  
★标准答案：D
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选D 化生是一种已分化的组织转化为另一种相似性质的分化组织。许多间叶性细胞常无严格固定的分化方向，可由一种间叶性组织分化出另一种间叶组织，如软组织中出现骨和软骨组织，故选D。
2. 下列属于假膜性炎的疾病是
A.肠伤寒  
B.肠结核  
C.阿米巴痢疾  
D.急性细菌性痢疾  
E.肠血吸虫病  
★标准答案：D
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选D 急性细菌性痢疾典型病变过程为初期的急性卡他性炎、随后的特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合，故选D。
3. 关于蜂窝织炎的描述错误的是
A.病变呈局限性化脓性炎症  
B.皮肤、肌肉和阑尾是好发部位  
C.主要由溶血性链球菌引起  
D.病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关  
E.嗜中性粒细胞弥漫浸润组织  
★标准答案：A
☆考生答案：B     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选A 蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾；主要由溶血性链球菌引起；链球菌能分泌透明质酸酶和链激酶，使病变弥漫；表现为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，故选A。
5. 细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成
A.肺不张  
B.肺纤维化  
C.支气管扩张  
D.气胸  
E.肺气肿  
★标准答案：E
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：E。肺气肿是指呼吸性细支气管远端的末梢肺组织过度充气和膨胀而呈持久性扩张，使肺组织弹性减弱，含气量过多的一种病理状态，可由多种原因引起，慢性支气管炎是引起肺气肿的常见原因之一。其发病机制为，慢性细支气管炎时，管壁纤维组织增生，引起细支气管不完全阻塞，导致阻塞性通气障碍。
6. 距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是
A.直肠前切除术  
B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术  
C.经腹会阴联合直肠癌根治术  
D.拉下式直肠癌切除术  
E.经直肠镜肿瘤切除术  
★标准答案：C
☆考生答案：D     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：C。肿瘤距肛缘5cm以内的做经腹会阴联合直肠癌根治术
8. 有关盆腔脓肿的治疗错误的是
A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法  
B.小脓肿可采用非手术治疗  
C.脓肿较大时，须手术治疗  
D.可采用经腹腔排脓  
E.已婚妇女可采用后穹窿途径排脓  
★标准答案：D
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：D。经腹腔排脓创伤较大，并且容易导致腹腔感染，不予采用。
9. 引起输尿管梗阻最常见的病因为
A.炎症  
B.肿瘤  
C.结核  
D.结石  
E.先天性肾输尿管连接部狭窄  
★标准答案：D
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：上述各项均是输尿管梗阻的原因，腹膜后纤维化亦可引起，但最常见的是结石。
10. 成人双手占体表面积的
A.3％  
B.5％  
C.7％  
D.9％  
E.12％  
★标准答案：B
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：B。成人双手占体表面积的5％，属于要记忆的。
11. 在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是
A.静脉注射抗生素  
B.胃肠减压  
C.营养支持  
D.手术治疗  
E.腹腔灌洗  
★标准答案：D
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：D。继发性腹膜炎由于一般是混合感染，故毒力剧烈，症状较重，一般都需手术治疗。
12. 有关结肠癌的描述，正确的是
A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好  
B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻  
C.肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻  
D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄  
E.病人血清CEA均增高  
★标准答案：D
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：D。溃疡型多发生于乙状结肠，肿块型多发生于右侧结肠，浸润型 多发生于左侧结肠，血清的CEA不一定都升高。
14. 精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是
A.左侧呈直角注入左肾静脉  
B.乙状结肠压迫  
C.入肾静脉处瓣膜发育不全  
D.静脉壁的平滑肌薄弱  
E.左肾下垂  
★标准答案：E
☆考生答案：B     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：E。精索静脉曲张多见于左侧的原因是：
1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。
2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。
左肾下垂有可能压迫到精索静脉，但是不是左侧多于右侧的主要原因。
15. 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌  
B.乙型链球菌  
C.大肠杆菌  
D.嗜血属流感杆菌  
E.肺炎球菌  
★标准答案：A
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：这是个记忆性题目。
16. 复方碘溶液治疗用于
A.甲亢术前准备  
B.甲亢术后复发  
C.甲状腺癌  
D.甲减  
E.亚急性甲状腺炎  
★标准答案：A
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：A。碘剂能够抑制甲状腺素的释放，因此常用作术前准备，常用的是复方碘化钾溶液。
18. 能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是
A.**  
B.苯妥英钠  
C.苯**  
D.扑米酮  
E.以上都不是  
★标准答案：B
☆考生答案：D     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选 苯妥英钠用于治疗除小发作和肌阵挛发作以外的其它癫痫而无镇静催眠作用。
22. 临终关怀的根本目的在于
A.节约卫生资源  
B.提高临终患者的生存质量  
C.减轻家庭的经济负担  
D.防止患者**  
E.缩短患者的生命时限  
★标准答案：B
☆考生答案：D     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：B。现代意义上的临终关怀是一种"特殊服务"，即对临终患者及其家属所提供的一种全面照护，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终患者的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰藉和居丧照护。
23. 下列疾病中最适用心理治疗的是
A.神经衰弱  
B.抑郁症  
C.躁狂症  
D.精神分裂症  
E.精神发育迟滞  
★标准答案：A
☆考生答案：D     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选A神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏，常伴有情绪烦恼易激惹等，及睡眠障碍、头痛、多种躯体不适等症状，这些症状不能归于已存在的躯体疾病、脑器质性病变或某种特定的精神疾病。神经衰弱的治疗一般以心理治疗为主，辅以药物、物理或其他疗法，故选A。
25. 脊髓灰质炎、甲型肝炎等病毒的病毒体结构组成是

A.核酸和刺突  
B.衣壳和包膜  
C.基质蛋白和衣壳  
D.核酸和衣壳  
E.核酸和包膜  
★标准答案：D
☆考生答案：B     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：D 脊髓灰质炎．甲型肝炎等病毒的病毒体的内部为核酸，构成病毒的基因组，是决定病毒遗传、变异和**的物质。核酸外包有蛋白衣壳，不仅起保护核酸的作用，还能介导病毒进入宿主细胞并具有抗原性。衣壳和核酸在一起称为核衣壳。衣壳是由一定数量的壳粒所组成。
26. 引起牙周脓肿最常见的病原菌是

A.甲型溶血性链球菌  
B.类白喉杆菌  
C.无芽胞厌氧菌  
D.绿脓杆菌  
E.白念珠菌(白假丝酵母菌)  
★标准答案：C
☆考生答案：B     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：C 引起牙周脓肿最常见的病原菌是无芽胞厌氧菌。
27. 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素
A.形成血浆凝固酶的能力  
B.特异性细胞糖类的存在  
C.耐药性  
D.透明质酸酶  
E.磷酸酶活力  
★标准答案：A
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：A。金黄色葡萄球菌的毒性含凝固酶，脓栓形成是此菌感染病灶的一个特征。
28. 抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是
A.异烟肼  
B.利福平  
C.吡嗪酰胺  
D.乙胺丁醇  
E.链霉素  
★标准答案：A
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：A。异烟肼杀菌力强，其作用主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，并阻碍细菌细胞壁的合成。
29. 肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是

A.血皮质醇昼夜节律  
B.24小时尿17-羟类固醇  
C.过夜**抑制试验  
D.小剂量**抑制试验  
E.大剂量**抑制试验  
★标准答案：E
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：E。大剂量**抑制试验对于库欣病来说，多数是可以被抑制的，少数是不能被抑制；而对于肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征，大剂量**抑制试验是不能被抑制的。二者血皮质醇昼夜节律均紊乱，24小时尿17-羟类固醇均升高，过夜**抑制试验和小剂量**抑制试验均不能被抑制。
31. 典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是

A.稀水样便  
B.粘液便  
C.蛋花汤样便  
D.糊状便  
E.粘液脓血便  
★标准答案：E
☆考生答案：B     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：E。腹泻见于绝大数患者，粘液血便是本病活动期的重要表现。
32. 下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是

A.脂肪肝  
B.肝炎后肝硬化  
C.胆汁性肝硬化  
D.肾病综合征  
E.甲状腺功能减退症  
★标准答案：B
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：B。引起血清总胆固醇降低的疾病有：肝硬化，急性传染病、急性胰腺炎、及甲状腺功能亢进症。由于肝脏参与胆固醇的代谢与储存，在肝细胞严重受损时，血内总胆固醇量常减少，主要是胆固醇脂减少。
33. 咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是
A.克雷白杆菌肺炎  
B.肺炎球菌肺炎  
C.葡萄球菌肺炎  
D.支原体肺炎  
E.念珠菌肺炎  
★标准答案：A
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：A。克雷白杆菌肺炎，患者痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状。
37. Beck三联征是指
A.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远  
B.血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强  
C.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远  
D.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强  
E.血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远  
★标准答案：A
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：A。 Beck三联征：①静脉压升高；②动脉压下降；③心脏跳动微弱及心音遥远。临床以急性心包填塞多见。
38. 缺铁性贫血最可靠的诊断依据是

A.网织红细胞减少  
B.MCV降低  
C.骨髓中铁粒幼红细胞减少  
D.血清铁降低  
E.骨髓象和红细胞系增生低下  
★标准答案：D
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：D。缺铁性贫血的诊断依据：据病史、症状、小细胞低色素性贫血、骨髓红系统增生、细胞外铁消失、细胞内铁减少或消失、血清铁蛋白减少、血清铁降低、总铁结合力增高、铁饱和度下降等。血清铁降低最可靠。
39. 缺铁性贫血最常见的病因是

A.慢性胃炎  
B.慢性肝炎  
C.慢性溶血  
D.慢性感染  
E.慢性失血  
★标准答案：E
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：E。失血，尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。
41. 对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是

A.限制蛋白质的摄入  
B.减少蛋白尿  
C.控制血压  
D.消除浮肿  
E.纠正血脂异常  
★标准答案：Ｄ
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：Ｄ。
44. 在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是
A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次  
B.每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴  
C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注  
D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完  
E.对青霉素过敏者不可使用此药  
★标准答案：B
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：B。在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完，以维持有效血浓度。因此选B。
45. 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是
A.血沉检查  
B.X线检查  
C.痰结核菌检查  
D.结核菌素试验  
E.血结核抗体检查  
★标准答案：C
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：C。痰结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。
46. 引起左室后负荷增高的主要因素是
A.肺循环高压  
B.体循环高压  
C.回心血量增加  
D.主动脉瓣关闭不全  
E.红细胞压积增大  
★标准答案：B
☆考生答案：D     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：B。体循环高压，血管阻力增加，左心室克服的压力负荷增加，即后负荷增高。肺循环高压可引起右心室后负荷增加。回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加。
47. 心包填塞时不出现
A.心音低钝  
B.声音嘶哑  
C.奇脉  
D.肝颈静脉返流征阳性  
E.双肺满布干湿性啰音  
★标准答案：E
☆考生答案：B     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：E。心包填塞时静脉压升高，可引起颈静脉怒张，肝颈返流征阳性。心脏跳动微弱，听诊时心音遥远。奇脉是指大量心包积液患者在触诊时，桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。又称"吸停脉"，见于心包压塞或心包缩窄。可压迫气管、食管而产生十咳、声音嘶哑及吞咽困难。
48. 骨性关节炎最常累及的关节是
A.腕关节，踝关节，远端指间关节  
B.膝关节，肩关节，近端指间关节  
C.腕关节，肘关节，近端指间关节  
D.膝关节，髋关节，远端指间关节  
E.掌指关节，远端指间关节，近端指间关节  
★标准答案：D
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：D。骨性关节炎最常累及的关节有手（主要是远端指间关节），膝和髋关节。
49. 慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是
A.咳嗽加重  
B.咳白色泡沫痰与粘液痰  
C.咳脓性痰且痰量增加  
D.肺部有哮鸣音  
E.肺底部有细湿啰音  
★标准答案：C
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：慢支痰液一般以白色粘液或浆液性泡沫痰为常见，当其急性发作伴有细菌感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。
50. 正常青年人胸部不会出现的叩诊音是
A.清音  
B.浊音  
C.实音  
D.鼓音  
E.过清音  
★标准答案：E
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：E。此题考查叩诊音的临床意义。正常儿童可叩得相对过清音，而正常青年人叩诊一般不会出现过清音，过清音常见于肺气肿患者。
51. 社区获得性肺炎最常见的致病菌是
A.肺炎克雷伯杆菌  
B.流感嗜血杆菌  
C.肺炎链球菌  
D.肺炎军团菌  
E.肺炎支原体  
★标准答案：C
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：C。社区获得性肺炎即医院外感染，致病菌仍以肺炎球菌最为常见，约占40％。其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎军团菌等。
52. 霍乱弧菌的主要致病物质是

A.霍乱肠毒素  
B.霍乱内毒素  
C.腺苷酸环化酶  
D.透明质酸酶  
E.蛋白水解酶  
★标准答案：A
☆考生答案：D     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：A。霍乱弧菌能产生肠毒素、神经氨酸酶、血凝素及菌体裂解所释放的内毒素，其中霍乱肠毒素是最主要的致病物质，其剧烈腹泻就是由霍乱肠毒素所致。
53. 风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，  血压120／80mmHg，心律140次／分，心律绝对不齐。首选药物是
A.普罗帕酮(心律平)  
B.利多卡因  
C.毛花甙丙(西地兰)  
D.可拉明  
E.胺碘酮  
★标准答案：C
☆考生答案：B     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，可能合并有急性肺水肿。心律140次／分，心律绝对不齐，则可能合并有房颤。治疗上正性肌力药对风心病的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静注西地兰，以减慢心律。故选C。
54. 为将每日代谢所产生的大约600mmol／L的溶质（**）完全溶解排出，需要的尿量至少是
A.400ml  
B.500ml  
C.600ml  
D.800ml  
E.1000ml  
★标准答案：B
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
55. 下列属于条件反射的是
A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌  
B.异物接触眼球引起眼睑闭合  
C.叩击股四头肌腱引起小腿前伸  
D.强光**视网膜引起瞳孔缩小  
E.闻到食物香味引起唾液分泌  
★标准答案：E
☆考生答案：D     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选E 条件反射与非条件反射的基本区别在于条件反射是动物出生以后形成的。吃食物引起唾液分泌是非条件反射，闻食物香味不会引起唾液分泌，为无关**，每次吃食物前都要闻到食物香味，再吃食物，多次结合后，闻到食物香味也会引起唾液分泌，形成条件反射，故选E。
57. 影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是
A.**强度  
B.**时间  
C.阈电位水平  
D.细胞内、外的Na+浓度  
E.神经纤维的直径  
★标准答案：D
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选D Na+内流形成动作电位的上升相，直到Na+的平衡电位，锋电位停止上升。细胞内、外的Na+浓度是影响动作电位幅度的主要因素，故选D。
59. 风疹与麻疹的主要鉴别点是
A.全身症状轻  
B.皮疹为全身性分布  
C.呈充血性斑丘疹  
D.皮疹一日内出齐  
E.外周血白细胞减少  
★标准答案：D
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选D 风疹临床特点全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，皮疹24小时内出齐；麻疹临床以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹为特征，出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故两者主要鉴别点为皮疹是否一日内出齐，故选D。
60. 出生时新生儿的头围约
A.35cm  
B.34cm  
C.33cm  
D.32.5cm  
E.3lcm  
★标准答案：B
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选B头围与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33～34 cm，1岁时为46 cm，与胸围接近等同，故选C。
62. 足月儿每日钠的需要量约是
A.0.5～0.9mmol／kg  
B.1～2mmol／kg  
C.3～4mmol／kg  
D.5～6mmol／kg  
E.7～8mmol／kg  
★标准答案：B
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选B 足月儿每日钠的需要量约是1～2mmol／kg。
63. 小儿骨髓外的造血器官是
A.胆囊  
B.肾上腺  
C.淋巴管  
D.肝脏  
E.盲肠  
★标准答案：D
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选D正常情况下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，还可出现脾和淋巴结的肿大。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为"髓外造血"，故选D。
64. 婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是
A.1～2个月以后  
B.3～4个月以后  
C.5～6个月以后  
D.7～8个月以后  
E.9～10个月以后  
★标准答案：C
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
65. 缺铁性贫血早期最可靠的依据是
A.血清铁减少  
B.血清铁蛋白降低  
C.血清总铁结合力增高  
D.运铁蛋白饱和度降低  
E.红细胞内原卟啉增高  
★标准答案：B
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选B血清铁蛋白可较敏感的反应体内贮存铁的情况，是缺铁性贫血早期诊断的最可靠依据，故选B。
67. 不符合单纯性肾病的临床表现是
A.全身浮肿  
B.大量蛋白尿  
C.低白蛋白血症  
D.肉眼血尿  
E.高胆固醇血症  
★标准答案：D
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选D 单纯性肾病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++～++++)持续时间> 2周，24小时尿蛋白总量> 0.1g/kg或> 0.5g/kg；血浆白蛋白< 30g/L；血胆固醇> 5.7mmol/L；水肿可轻可重。由此判断，根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征，故选D。
70. 关于重组DNA技术的叙述，错误的是

A.质粒．噬菌体可作为载体  
B.限制性内切酶是主要工具酶之  
C.重组DNA由载体DNA和目标DNA组成  
D.重组DNA分子经转化或转染可进入宿主细胞  
E.进入细胞内的重组DNA均可表达目标蛋白  
★标准答案：E
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：E 重组DNA中载体包括：柯斯质粒;,酵母人工染色体载体;,细菌人工染色体.动物病毒DNA改造的载体(如腺病毒、腺病毒相关病毒、逆转录病毒); 工具酶包括：限制性核酸内切酶，DNA聚合酶I，逆转录酶，DNA连接酶，碱性磷酸酶，末端转移酶，Taq DNA聚合酶。重组DNA由载体DNA和目标DNA组成。重组DNA分子经转化或转染可进入宿主细胞，进入细胞内的重组DNA不一定均可表达目标蛋白。
71. 下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是

A.甘氨酸  
B.组氨酸  
C.苏氨酸  
D.脯氨酸  
E.丝氨酸  
★标准答案：C
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：C 成人体内必需氨基酸有8种，即异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸，儿童为9种，即上述8种加上组氨酸。必需氨基酸是体内需要而又不能自身合成，必须由食物{MOD}的氨基酸。
72. 属于顺式作用元件的是

A.转录抑制因子  
B.转录激活因子  
C.σ因子  
D.ρ因子  
E.增强子  
★标准答案：E
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：E 顺式作用元件包括启动子、增强子、调控序列和可诱导元件等, 它们的作用是参与基因表达的调控。 顺式作用元件本身不编码任何蛋白质, 仅仅提供一个作用位点, 要与反式作用因子相互作用而起作用。
73. 下列哪项病变不是维生素D缺乏的临床表现
A.牙齿钙化发育不良  
B.牙齿萌出延缓  
C.皮肤瘀斑  
D.佝偻病  
E.成人骨质疏松  
★标准答案：E
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
74. 病例对照研究中，选择偏倚不包括
A.入院率偏倚  
B.回忆偏倚  
C.检出症候偏倚  
D.无应答偏倚  
E.错误分类偏倚  
★标准答案：B
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：B。选择偏倚包括入院率偏倚、错误分类偏倚、检出症候偏倚、无应答偏倚、患病率及发病率偏倚；控制方法有：随机抽样、设立对照、严格诊断标准、提高应答率。
75. 下列何种环境污染物可破坏臭氧层
A.二氧化碳  
B.一氧化碳  
C.氯氟烃(又称氟利昂)  
D.二氧化硫  
E.硫化氢  
★标准答案：C
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
76. T细胞不能

A.产生细胞因子  
B.直接杀伤靶细胞  
C.参与对病毒的免疫应答  
D.介导ADCC效应  
E.诱导抗体的类别转换  
★标准答案：E
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：E T细胞不能诱导抗体的类别转换，可以产生细胞因子，如IFN-γIL-2/3/4/5/10/13等；可以直接杀伤靶细胞；可以介导ADCC效应。
78. 诱导免疫耐受形成的最佳时期是

A.成年期  
B.幼年期  
C.老年期  
D.胚胎期  
E.青年期  
★标准答案：D
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：D 诱导免疫耐受形成的最佳时期是胚胎期。免疫耐受是机体免疫系统接触某一抗原后形成的特异性无应答状态,是免疫应答的一种重要类型,免疫应答和免疫耐受一直是免疫学研究的两个核心主题.
79. 在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关主业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予
A.警告  
B.吊销***  
C.降级或者撤职的纪律处分  
D.行政处分或者纪律处分  
E.追究刑事责任  
★标准答案：D
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：D。在突发事件应急处理工作中，有关单位和个人未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，拒绝***卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》，构成违反治安管理行为的，由公An机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
80. 足月妊娠时的胎心律正常值应是每分钟
A.90～130次  
B.100～140次  
C.110～150次  
D.120～160次  
E.130～170次  
★标准答案：D
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选D 足月妊娠时的胎心律正常值为120～160次/分，故选D。
81. 与羊水过少有关的因素是
A.胎儿消化道闭锁  
B.胎儿泌尿道畸形  
C.妊娠合并糖尿病  
D.胎儿无脑畸形  
E.双胎妊娠  
★标准答案：B
☆考生答案：D     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选B 羊水过少的病因有胎儿畸形，过期妊娠，胎儿宫内发育迟缓，羊膜病变，故选B。
82. 晚期卵巢癌的首选治疗方法是
A.肿瘤切除术  
B.肿瘤细胞减灭术+化学治疗  
C.激素治疗  
D.化学治疗  
E.放射治疗  
★标准答案：B
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选B 卵巢癌治疗原则手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。早期采用手术治疗，晚期主要是肿瘤细胞减灭术+化学治疗，故选B。
84. 早产临产后应慎用的药物是
A.哌替啶(度冷丁)  
B.利托君(羟苄羟**)  
C.沙丁胺醇(舒喘灵)  
D.硫酸镁  
E.**  
★标准答案：A
☆考生答案：D     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：临产后应慎用**、哌替啶等可抑制新生儿呼吸中枢的药物。
85. 近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是
A.子宫颈癌  
B.外阴癌  
C.恶性滋养细胞肿瘤  
D.子宫内膜癌  
E.卵巢癌  
★标准答案：E
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：E。卵巢恶性肿瘤是女性生殖道最常见三大恶性肿瘤之一。因缺乏有效的早期诊断方法，卵巢恶性肿瘤的5年存活率仍较低，死亡率居妇癌首位，已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤。
86. 有排卵性功血的子宫内膜变化是
A.增生型子宫内膜  
B.分泌型子宫内膜  
C.萎缩型子宫内膜  
D.子宫内膜腺囊型增生过长  
E.子宫内膜腺瘤型增生过长  
★标准答案：B
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选B 有排卵性功血的子宫内膜在月经期第5～6日诊断性刮宫，可见子宫内膜分泌反应，故选B。
88. 枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是
A.破膜后羊水I度污染  
B.胎动减弱  
C.胎心监护见到早期减速  
D.宫缩高峰时胎心110次／分  
E.胎儿头皮血pH值为7.18  
★标准答案：E
☆考生答案：D     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选E 胎儿窘迫的诊断依具有：1.出现频繁的晚期减速；2.羊水I度、Ⅱ度污染，胎心始终良好者，应继续密切胎心监护，不一定是胎儿窘迫；3.胎儿头皮血pH值<7.20；胎动减少也是胎儿窘迫的一个重要指标，但减少不一定发生胎儿窘迫，故选E。
89. 左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体症为

A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜  
B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜  
C.左角膜反射消失，下颌无偏斜  
D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜  
E.左角膜反射存在，下颌无偏斜  
★标准答案：A
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选A 继发性三叉神经痛常表现为三叉神经麻痹并持续性疼痛(面部感觉减退、角膜反射迟钝)，常合并其他脑神经麻痹。本题左侧继发性三叉神经痛，可出现左角膜反射消失，左侧咀嚼肌瘫痪，张口下颌向左侧偏斜，故选D。
90. 面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除"触发点"外无阳性体征，常见于

A.特发性面神经麻痹  
B.三叉神经痛  
C.症状性癫痫  
D.面肌抽搐  
E.典型偏头痛  
★标准答案：B
☆考生答案：D     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选B 三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛。疼痛以面颊、上、下颌或舌最明显，口角、鼻翼、颊部和舌等处最为敏感，轻触即可诱发，一般神经系统检查无阳性体征，故选B。



二. A2 （共20题）  
91. 24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110／70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是
A.不需干涉产程进展  
B.人工破膜  
C.静脉缓注25％硫酸镁16ml  
D.静脉滴注缩宫素  
E.静脉推注**10mg  
★标准答案：A
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选A 根据该产妇规律宫缩7小时，宫口开大4cm，处于第一产程；骨盆大小、胎儿大小可，胎儿未有缺氧表现等综合考虑，可不干涉产程，待自然生产，故选A。
92. 妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，**粘膜无明显充血，**pH值5。最可能的诊断是
A.急性淋病  
B.细菌性**病  
C.滴虫**炎  
D.念珠菌**炎  
E.老年性**炎  
★标准答案：B
☆考生答案：D     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选B 细菌性**病白带特征主要表现为灰白色，均匀一致，稀薄；**pH值>4.5，根据该妇女表现，符合该病的诊断，故选B。
93. 女性，65岁，未孕。绝经6年，少量**流血2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是
A.B超  
B.宫颈刮片  
C.腹腔镜  
D.分段诊刮  
E.血清肿瘤标志物检查  
★标准答案：D
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选D 根据该患者表现绝经后出现少量**流血，子宫增大，稍软，符合子宫内膜癌的表现，分段诊刮是确诊该病最常用的可靠方法，故选D。
94. 女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为
A.DIC  
B.ARF  
C.MODS  
D.**S  
E.Curling溃疡  
★标准答案：C
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：C。患者有严重创伤史，现在续贯出现肾、肺、脑、胃肠的功能障碍，符合MODS的诊断要求。
95. 女性，30岁，左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑
A.肾挫伤  
B.肾部分裂伤  
C.肾盂裂伤  
D.肾实质全层裂伤  
E.肾蒂损伤  
★标准答案：A
☆考生答案：D     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：A。患者有肾区外伤史，现在症状轻微，无大出血的表现，结合症状和检查结果，考虑为肾部分裂伤。
96. 女性，11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为
A.急性胃炎  
B.急性胆囊炎  
C.胆道蛔虫症  
D.急性肝脓肿  
E.急性胰腺炎  
★标准答案：C
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：C。右上腹钻顶样剧烈绞痛是胆道蛔虫症特有地临床症状。
97. 女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时急诊，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心律120次份。血气分析Pa0250mmHg，PaC0230mmHg。该患者首先考虑的诊断是
A.急性左心衰竭  
B.急性肺栓塞  
C.哮喘急发  
D.气胸  
E.肺癌  
★标准答案：D
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：D。患者发病前有剧烈运动史，出现喘气、胸闷端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩呈过清音，呼吸音减弱等症状和体征支持气胸。
98. 男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是
A.肺结核  
B.肺炎  
C.肺脓肿  
D.支气管扩张  
E.支气管肺癌  
★标准答案：E
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：E。患者出现恶性消耗性症状，有明显的肺部症状，出现锁骨上淋巴结肿大等怀疑肺癌，结合胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张考虑支气管肺癌。
99. 男，30岁，被***击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是
A.桡神经  
B.正中神经  
C.尺神经  
D.臂丛神经  
E.以上皆不正确  
★标准答案：A
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：A。患者垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木是桡神经损伤的特有表现。
100. 男，2岁，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后

A.2～4天  
B.5～7天  
C.8～10天  
D.11～13天  
E.14～16天  
★标准答案：B
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选B 对于支气管肺炎抗生素用药时间应持续至体温正常后的5～7天，临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。题中为链球菌肺炎，故选B。
101. 10月女婴，因面色不好就医，Hb110g/L。为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是
A.血清叶酸量测定  
B.血清铁测定  
C.总铁结合力测定  
D.铁蛋白测定  
E.铁饱和度  
★标准答案：D
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选D 血清铁蛋白可较灵敏地反应体内贮铁情况，故为明确该婴是否有体内贮铁减少，可行此检查，故选D。
102. 5个月男婴，体温38℃，咳嗽．喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中．小水泡音，胸部x片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为
A.呼吸道合胞病毒肺炎  
B.肺炎支原体肺炎  
C.腺病毒肺炎  
D.金黄色葡萄球菌肺炎  
E.衣原体肺炎  
★标准答案：A
☆考生答案：B     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：选A呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1.多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿为多；2.临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现；3.体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音；4.X线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎，故选A。
103. 女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷．气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是
A.化脓性胸膜炎  
B.结核性胸膜炎  
C.恶性胸腔积液  
D.乳糜样胸腔积液  
E.结缔组织疾病  
★标准答案：C
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：C。患者合并胸液、腹液，LDH1200U／L，CEA明显增高。多考虑为恶性胸液。虽然PPD(+)，加之症状体征，都比较支持结核性胸膜炎，但该病CEA并不增高。因此选C。
104. 女，57岁，寒战、发热(最高体温达38．7℃)，全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10／HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超．肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

A.低热型  
B.复发型  
C.血尿型  
D.隐匿型  
E.高血压型  
★标准答案：B
☆考生答案：E     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：B。1)复发型 常多次急性发作，发病时可有全身感染症状、尿路局部表现及尿液变化等，类似急性肾盂肾炎。2)低热型 以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振、体重减轻等。3)血尿型 可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路**症状。4)隐匿型 无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。5)高血压型 在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。
105. 男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是
A.扩张型心肌病  
B.肥厚型心肌病  
C.限制型心肌病  
D.未定型心肌病  
E.特异性心肌病  
★标准答案：B
☆考生答案：D     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：B。心导管检查示：左心室舒张末期压上升，左室腔与流出道间压差>20mmHg。Brockenbrough现象阳性：即在有完全代歇的室性期前收缩时，期前收缩后的心搏增强，心室内压上升，但同时由于收缩力增强梗阻亦加重，所以主动脉内压反而降低，为肥厚型心肌病的特异表现。有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难的症状。心电图示左心室肥大，病理性Q波在Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF或V4、V5出现为肥厚性心肌病的一个特征。因此考虑为肥厚型心肌病。
107. 男，35岁。诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T 38．5°腹水常规：测黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞0．85，最可能的并发症是

A.原发性肝癌  
B.脾栓塞  
C.自发性腹膜炎  
D.门静脉血栓形成  
E.结核性腹膜炎  
★标准答案：C
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：C。肝硬化患者抵抗力低下，故常并发感染如肺炎、胆道感染、革兰氏阴性杆菌败血症和原发性腹膜炎等。自发性腹膜炎一般起病较急，主要表现为腹痛和腹胀。有发热、恶心、呕吐与腹泻，严重者有休克。患者腹水迅速增长，腹部有不程度的压痛和腹膜**征；腹水常规：测黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞0．85，腹水介于漏出及渗出液之间。肝炎肝硬化一般为漏出液；如并发自发性腹膜炎时才可转变为渗出液，或介于漏出及渗出液之间。
108. 女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是

A.腹部平片  
B.X线胃肠钡餐检查  
C.钡剂灌肠造影  
D.结肠镜检查  
E.腹部CT  
★标准答案：D
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：D。本病例症状提示为肠道病变，故首选的检查必为结肠镜检。
109. 14岁男孩，因腹痛***就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿+++，该患者最可能的诊断是

A.肾血管畸形  
B.过敏性紫癜肾炎  
C.肾绞痛  
D.急性肾盂，肾炎  
E.肾下垂  
★标准答案：B
☆考生答案：A     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：B。本病特点，青少年，双下肢成批发生，对称分布的出血点，符合过敏性紫癜的特点。根据尿常规出现血尿。本病应诊断为肾型过敏性紫癜。
110. 男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml***，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是
A.三腔二囊管压迫  
B.补充凝血因子  
C.口服止血药  
D.静脉注射生长抑素制剂  
E.冷盐水洗胃  
★标准答案：A
☆考生答案：C     
★考生得分：0 分  评语：
★答题分析：A。三腔二囊管压迫在急性出血时止血速度最快也最有效。



三. A3 （共24题）  
女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块，触痛明显
111. 最可能的诊断是
A.粪块所致肠梗阻  
B.盲肠肿瘤  
C.急性化脓性阑尾炎  
D.阑尾周围脓肿  
E.盲肠扭转  
★标准答案：D
  ☆考生答案：B     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：D。患者有明显的胃肠道症状，右下腹肿块触痛明显，发热等支持为阑尾周围脓肿
男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
114. 首先考虑的诊断是
A.腰肌劳损  
B.腰椎管狭窄症  
C.腰间盘突出症  
D.强直性脊柱炎  
E.腰椎结核  
★标准答案：C
  ☆考生答案：A     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：C。患者有典型的腰椎间盘突出症状和体征（腰痛伴放射痛、用力时可加重疼痛。右直腿抬高试验阳性）考虑腰椎间盘突出。
116. 为明确诊断，最有意义的检查是
A.X线检查  
B.CT  
C.超声  
D.腰椎穿刺  
E.肌电图  
★标准答案：B
  ☆考生答案：C     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：B。CT可显示骨性椎骨形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大诊断价值。
117. 如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是
A.理疗  
B.**  
C.牵引  
D.川药  
E.手术  
★标准答案：E
  ☆考生答案：D     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：E。患者经非手术治疗无效，并出现严重并发症，是手术治疗的指征。
男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60／HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol／L。
118. 上述临床表现最可能的诊断是

A.急性链球菌感染后肾炎  
B.急性肾盂肾炎  
C.过敏性紫癜  
D.系统性红斑狼疮  
E.急性肾小管坏死  
★标准答案：A
  ☆考生答案：C     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：A。本病例出现上呼吸道感染，多由链球菌感染引起；并出现血尿、蛋白尿，水肿，高血压，最可能的诊断为急性链球菌感染后肾炎。
119. 该患者的治疗，下列不妥的是

A.控制血压  
B.消肿  
C.低盐饮食  
D.抗生素  
E.补充白蛋白  
★标准答案：E
  ☆考生答案：B     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：E。本病例系由链球菌感染引起的上呼吸道感染，并出现血尿、蛋白尿，水肿，高血压，临床可诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。治疗以休息和对症治疗为主，患者应卧床休息，给予低盐饮食，尚不需限制蛋白质入量；并应用抗生素抗感染、利尿、降压、透析等治疗。补充白蛋白则可能会使加重蛋白尿，易引起氮质血症。
120. 按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300mol／L，对诊断最有价值的进一步检查是
A.清洁中段尿培养  
B.肾穿刺活检  
C.肾脏ECT  
D.肾脏B型超声  
E.静脉肾盂造影  
★标准答案：B
  ☆考生答案：D     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：B。本病例由链球菌感染引起的上呼吸道感染，并出现血尿、蛋白尿，水肿，高血压，临床可诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。若经过2个月治疗未见好转，病情反而有所加重的患者，应及时做肾活检，以明确诊断。
男性，56岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片
122. CT影像中描述病灶
A.高信号区  
B.低信号区  
C.低密度区  
D.高密度区  
E.不等密度区  
★标准答案：D
  ☆考生答案：E     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：选D 脑出血发病后CT影响立即出现高密度影，故选D。
123. 最可能的诊断是
A.脑出血  
B.脑血栓形成  
C.蛛网膜下腔出血  
D.脑栓塞  
E.短暂脑缺血发作  
★标准答案：A
  ☆考生答案：D     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：选A 根据该患者有高血压病多年，存在脑血管病的易患因素，突然出现偏身运动和感觉障碍，结合头颅CT的高密度影，综合考虑为脑出血，故选A。
男性，41岁，上腹痛痛7小时。伴发热，体温38．5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×109／L。X线检查：膈下未见游离气体。
124. 最可能的诊断是

A.急性心肌梗死  
B.急性胰腺炎  
C.胆石症  
D.胃溃疡穿孔  
E.肠梗阻  
★标准答案：B
  ☆考生答案：D     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：B。病前有饱餐等诱因，并有急性腹痛、发热等临床症状，上腹有压痛、黄疸等体征，血清或尿淀粉酶显著升高及CAm/CCr比值增高，则可诊断急性胰腺炎。
125. 为明确诊断，急需检查的项目是
A.血淀粉酶  
B.血常规  
C.血清脂肪酶  
D.尿淀粉酶  
E.尿常规  
★标准答案：A
  ☆考生答案：B     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：A。体征急性水肿型患者体征较轻，可有腹胀及上腹部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，压痛往往与腹痛程度不相称，血清或尿淀粉酶显著升高及CAm/CCr比值增高。血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高，适用于就诊较早的病例。尿淀粉酶适用于就诊较晚的病例。
126. 如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是

A.腹膜转移癌  
B.粘连肠梗阻  
C.胰腺假性囊肿  
D.胰腺癌  
E.结肠癌  
★标准答案：C
  ☆考生答案：D     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：C。出血坏死型患者上腹压痛显著，出现腹膜炎时，压痛可遍及全腹，并有肌紧张及反跳痛；局部并发症假性囊肿多在病后3～4周形成，系胰腺组织经胰酶消化坏死后液化或脓肿内容物与胰管相通排出所致。
127. 治疗的基本措施是

A.急诊手术  
B.禁食和胃肠减压  
C.腹腔穿刺引流  
D.腹腔镜切除胆囊  
E.应用大量广谱抗生素  
★标准答案：B
  ☆考生答案：E     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：B。急性胰腺炎治疗的基本措施是一、内科治疗 (一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。1．禁食及胃肠减压2．应用抑制胰腺分泌的药物（二)解痉止痛（三)抗生素（四)抗休克及纠正水电解质平衡失调（五)其他有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗；二、中医中药治疗；三、外科治疗。
男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。
128. 此患儿其心脏由哪4种畸形组成
A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚  
B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚  
C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚  
D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚  
E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚  
★标准答案：C
  ☆考生答案：B     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：选C 根据该患儿临床表现青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，心脏杂音特点考虑为法洛四联症。此种先天性心脏病由以下四种畸形组成：1.肺动脉狭窄；2.室间隔缺损；3.主动脉骑跨；4.右心室肥厚，故选C。
129. 该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱；为确诊应做的检查是
A.脑电图  
B.头部CT  
C.心肌酶谱  
D.右心导管造影  
E.腹部B超  
★标准答案：D
  ☆考生答案：E     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：选D 右心导管造影检查造影剂注入右心室，若主动脉和肺动脉几乎同时显影，可明确法洛四联症的诊断，故选D。
130. 2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBC l8×109/L，中性0.86，淋巴0.14。考虑合并
A.肺炎  
B.脑出血  
C.脑脓肿  
D.心肌炎  
E.结核性脑膜炎  
★标准答案：C
  ☆考生答案：D     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：选C 法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临床表现，头痛，病理征阳性，白细胞和中性粒细胞增多考虑可能并发脑脓肿，故选C。
131. 此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发
A.支气管肺炎  
B.充血性心力衰竭  
C.低钙惊厥  
D.脑血栓，脑脓肿  
E.癫痫  
★标准答案：D
  ☆考生答案：E     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：选D法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。该患儿突然发生昏厥、抽搐，考虑可能出现并发症脑血栓，脑脓肿，故选D。
27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。
132. 出现上述临床表现的原因是
A.子宫收缩节律性异常

B.子宫收缩对称性异常

C.子宫收缩极性异常

D.子宫收缩缩复作用异常

E.腹肌和膈肌收缩力异常

★标准答案：A
  ☆考生答案：E     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：选A 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性。根据题中所述，阵发性腹痛10小时，宫缩10～15分钟一次，持续35秒，宫口开大2cm，考虑存在宫缩乏力。题中未有迹象显示宫缩对称性、极性异常，也未提及宫缩缩复力、腹肌和膈肌收缩力异常，考虑宫缩乏力可能为节律性异常所致，故选A。
133. 此时的处理原则应是
A.静脉滴注缩宫素  
B.静脉滴注**  
C.肌内注射哌替啶(**)  
D.人工破膜  
E.立即行剖宫产术  
★标准答案：C
  ☆考生答案：E     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：选C 根据该初产妇表现可能存在宫缩乏力，肌内注射哌替啶(**)多能将不协调性宫缩恢复为协调性宫缩；若不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象或伴有头盆不称，应行剖宫产术；缩宫素、**和人工破膜均应为针对协调性宫缩的处理，故选C。
134. 若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次/分，此时的处理应是
A.立即行剖宫产术

B.等待自然分娩

C.行产钳术助娩

D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

E.静注**(安定)加速产程进展

★标准答案：C
  ☆考生答案：A     
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：由于存在胎儿窘迫，应尽快结束妊娠，胎头棘下4cm，故行产钳术助娩。



四. B1 （共17题）  
A．青霉素G
B．磺胺类药物
C．大环内酯类药物
D．头孢菌素类药物
E．万古霉素

136. 治疗支原体肺炎应选用
★标准答案：1. C;  
  ☆考生答案：1. e;      
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：C。大环内酯类抗生素是肺炎支原体感染的首选药物。
A．AFP<20μg/L．
B．AFP>100μg/L．
C．AFP>200μg/L持续6周
D．AFP>200μg/L持续8周
E．AFP>500μg/L持续2周


137. 胆管细胞癌
★标准答案：1. A;  
  ☆考生答案：1. q;      
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：A。从病理类型看，胆管细胞癌，高分化和低分化肝细胞癌，或已坏死液化者AFP均可呈阴性。放免法AFP正常值<20ug/L。
138. 可以诊断肝细胞癌  
★标准答案：1. D;  
  ☆考生答案：1. q;      
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：D。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下，若AFP定量 >500(或400)ug/L持续4周，或定量>200?g/L持续8周，则可诊断肝细胞癌。
A．蜗管
B．椭圆囊
C．咽鼓管
D．膜半规管
E．球囊

139. 螺旋器位于  
★标准答案：1. A;  
  ☆考生答案：1. e;      
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：选A 螺旋器位于蜗管内，螺旋神经节的周围支分布于此，产生神经冲动，其中枢支组成听神经，故选A。
140. 属于中耳的是  
★标准答案：1. C;  
  ☆考生答案：1. e;      
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：选C中耳包括鼓膜、听小骨链、鼓室和咽鼓管，故选C。
A．小无裂细胞型
B．滤泡性小裂细胞型
C．弥漫性小裂细胞型
D．滤泡性大细胞型
E．弥漫性大细胞型

141. 属于低度恶性淋巴瘤的是
★标准答案：1. B;  
  ☆考生答案：1. a;      
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：低度恶性： A．小淋巴细胞型 ；B．滤泡性小裂细胞型；C．滤泡性小裂细胞与大细胞混合型
中度恶性：D．滤泡性大细胞型； E．弥漫性小裂细胞型； F．弥漫性大、小细胞混合型； G．弥漫性大细胞型
高度恶性： H．免疫母细胞型； I．淋巴母细胞型； J．小无裂细胞（Burkitt）型
其它：毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、不能分型及其它

142. 属于高度恶性淋巴瘤的是
★标准答案：1. A;  
  ☆考生答案：1. aa;      
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：低度恶性： A．小淋巴细胞型 ；B．滤泡性小裂细胞型；C．滤泡性小裂细胞与大细胞混合型
中度恶性：D．滤泡性大细胞型； E．弥漫性小裂细胞型； F．弥漫性大、小细胞混合型； G．弥漫性大细胞型
高度恶性： H．免疫母细胞型； I．淋巴母细胞型； J．小无裂细胞（Burkitt）型
其它：毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、髓外浆细胞瘤、不能分型及其它

A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．泌尿系结核
D．膀胱结石
E．膀胱肿瘤

145. 中年男性，有顽固膀胱**症状伴终末血尿，应先考虑
★标准答案：1. C;  
  ☆考生答案：1. a;      
  ★考生得分：0 分  评语：
146. 时有膀胱**症状，伴排尿困难及尿流中断，改变**后可继续排尿，应先考虑
★标准答案：1. D;  
  ☆考生答案：1. a;      
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：D。这是膀胱结石的典型症状。
A．果糖二磷酸酶-1
B．6-磷酸果糖激酶-1
C．HMG-CoA还原酶
D．磷酸化酶
E．HMG-CoA合成酶

147. 糖酵解途径中的关键酶是  
★标准答案：1. B;  
  ☆考生答案：1. e;      
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：B 糖酵解途径中的关键酶是6-磷酸果糖激酶-1
148. 糖原分解途径中的关键酶是  
★标准答案：1. D;  
  ☆考生答案：1. e;      
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：D 糖原分解途径中的关键酶是磷酸化酶。
149. 糖异生途径中的关键酶是
★标准答案：1. A;  
  ☆考生答案：1. e;      
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：A 糖异生途径中的关键酶是果糖二磷酸酶-1.
A．25周
B．28周
C．30周
D．35周
E．40周

150. 羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是
★标准答案：1. D;  
  ☆考生答案：1. e;      
  ★考生得分：0 分  评语：
  ★答题分析：选D 妊娠35周，羊水内肺表面活性物质迅速增加，故选D。
151. 羊水内出现肺表面活性物质的时间是
★标准答案：1. A;  
  ☆考生答案：1. e;

凡**胜

不错，谢谢