妇科题

鱼*混

２００９年度三基训练外科系统临床医生业务考试题
科室：                     姓名：                       
一、单选题（共45分，每题3分）
1．维持子宫在正常位置，是由（C）
A．盆底肌肉及其上下筋膜支配      B．膀胱和直肠的支配
C．子宫4 对韧带及盆底肌肉、筋膜的支托作用
D．腹腔压力作用                E．子宫4 对韧带的作用
2．关于妊娠期孕妇循环系统改变，错误的是（D）
A．妊娠晚期心脏向左、上移动        B．心脏容量到妊娠末期增加10％
C．心律在妊娠末期增加10～15次/min  D．妊娠20～28周，血容量的增加达高峰
E．孕期血红蛋白常轻度降低
3．关于脐血管含氧量，下列哪项错误（A）
A．脐动脉含氧量高        B．下腔静脉含氧量较低       C．脐静脉含氧量较高
D．主动脉含氧量较低      E．肺静脉含氧量较少
4．初产妇，孕35 周先兆子痫患者，突发腹痛，3 小时后胎动消失，子宫底明显升高，子宫硬，有压痛。孕妇重度贫血貌，**少量流血。宫口开1 指，头先露。下列处理最佳的是（D）
A．人工破膜          B．缩宫素静脉滴注        C．肌内注射哌替啶调整宫缩
D．剖宫产术          E．宫口开全后行穿颅术
5．下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断错误的是（B）
A．胎盘早剥的出血可伴有腹痛                B．胎盘早剥的出血破膜后即停止
C．前置胎盘出血于子宫收缩时增多            D．重度胎盘早剥时胎心音消失
E．前置胎盘出血不多时，一般不影响胎心音
6．关于妊娠期子宫变化，错误的是（D）
A．妊娠中期开始，子宫峡部伸展变长，渐形成子宫下段
B．妊娠后期大多数子宫向右旋     C．子宫的血流量在妊娠后期受**影响   
D．妊娠10 周子宫底出盆腔        E．妊娠12～14 周后子宫有不规则的无痛性收缩
7．下列哪种方法不能用来诊断早孕（D）
A．基础体温为双相，且高温曲线连续3 周不下降
B．妊娠免疫试验        C．超声多普勒检查        D．尿雌三醇测定
E．肌内注射黄体酮后停药7 天无**流血
8．有关过期妊娠的定义，准确的是（E）
  A．妊娠达到42 周       B．妊娠超过42 周         C．妊娠达到或超过40 周
D．妊娠达到或超过43 周 E．妊娠达到或超过42 周
9．妊娠合并风心病，早期心力衰竭的可靠诊断依据是（C）
  A．心界扩大       B．心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音    C．肺底部持续性湿呷音
D．休息时心律＞100 次／min                       E．踝部凹陷性水肿
10．出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于（C）
A．臀先露，宫口开大3cm 以上       B．肩先露，宫口开大2cm
C．头先露，已衔接，宫口开大4 cm   D．头盆不称        E．以上都不是
11．下列哪项不是新生儿窒息的常见原因（C）
A．胎儿宫内窘迫    B．颅内出血    C．胎儿宫内肺炎    D．吸入羊水
E．分娩前使用过多镇静药

２００９年度三基训练外科系统临床医生业务考试题（妇科）
12．习惯性晚期流产最常见的原因是（E）
A．孕卵发育异常   B．黄体功能不全  C．甲状腺功能不全  D．染色体异常
E．子宫颈内口松弛
13．重度妊高征患者需扩容治疗。查：脉搏80 次／分，血红蛋白100g/L，血清总蛋白56g/L，清蛋白29g/L，血钾、钠、氯值正常。选用下列何种扩容剂较好（B）
A．低分子右旋糖酐  B．白蛋白   C．全血    D．平衡液      E. 5％葡萄糖注射液
14．乙型病毒性肝炎传给婴儿的主要方式是（D)
A．粪-口传染   B．注射血浆制品  C．输血    D．母婴垂直传染E．密切生活接触
15．提示胎盘功能低下的是（E）
A．胎儿监护试验阳性   B．缩宫素激惹试验阴性    C．羊膜镜检查羊水为白色浊状
D．妊娠36 周血清胎盘生乳素为8 ug／mL
E．妊娠36 周尿雌三醇测定为8mg/24h , 1周后测定为4mg/4h
二、判断题（共15分，每题3分,正确的在括号内标“√”，错误的标“×”）
１．卵巢内胚窦瘤的肿瘤标志物是LDH 升高。（×　）
２．**上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在**杆菌作用下变成乳酸以维持**呈酸性环境。（　×）
３．凡妊娠期有某种高危因素危害孕妇健康者称为高危妊娠。（×　）
４．胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头最低点接近或达到坐骨棘水平称为胎头衔接。（×　）
５．雌激素**乳腺腺管发育，孕激素**乳腺腺泡发育。（√　）
三、简答题（共40分）
１.试述胎儿宫内窘迫的诊断方法。6分
   
(1)胎心律的变化：腹部听诊胎心律160次／分钟以上或100次／分钟以下。
    (2)胎儿电子监测：①持续性减速100次／分钟以下②晚期减速；③重度可变减速；④基线波动消失。
(3)羊水胎粪污染：头先露羊水胎粪污染为胎儿窘迫的表现之一．破水者可直接内眼观察，未破水者可用羊膜镜观察。
(4)胎动：急性胎儿窘迫初期，表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，进而消失。近足月时，胎动＞１０次／１２小时。
    (5)头皮血pH血气测定：如pH<7.20，PO２＜1.33kPa，Paco：＞7.98kPa，可作为诊断胎儿窘迫的指标之一。
２.试述10种孕妇应禁用或慎用的药物及其危害性。10分
    (1)反应停(肽胺**酮)：可引起无肢症、短肢畸形、无耳症、无眼症、缺肾、**闭锁及心脏畸形。
    (2)抗肿瘤药物：烷化剂、抗代谢剂、抗癌药、抗生素等均可引起流产、死胎或胎儿畸形。
    (3)己烯雌酚：可致**腺病或生殖器先天畸形。
    (4)雄激素：可引起女性胎儿男性化，如**肥大及**融合等。
    (5)肾上腺皮质激素：可引起孵裂畸形。
    (6)四环素；对钙盐有亲和力，可抑制骨骼生长，导致乳齿黄染。
    (7)链霉素：可引起新生儿听力障碍。
    (8)氯霉素：引起新生儿“灰色综合征”．并抑制新生儿造血功能。
    (9)硫氧嘧啶或他巴唑；抑制胎儿甲状腺紊的合成，造成新生儿甲状腺功能减退。
    (10)双香豆素和华法令：可引起胎儿死亡和脑出血。

３.试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断 24分
    (1)异位妊娠有四大主要症状和体征：
①停经：约80％的病例有6～8周停经史；
②腹痛：为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液**腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克；
③**流血：系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片；
④盆腔肿块：妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛，于宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。
(2)异位妊娠的早期诊断方法如下：
①妊娠试验：HCG放免测定．阳性率可达99％，每48小时连续测定，常显示HCG不如
宫内妊娠成倍增长；
②B型超声检查，发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动；
③后穹窿穿刺，早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。
④腹腔镜检：早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血
液；

鱼*混

不是我不厚道,陆续发题,不知对大家有用否?

金*金

有用，发吧，谢了

可***兰

很好请继续发