一个令人狂晕的病例

刘*宁

患者，男，24岁，学生，因咽痛来诊。查体：T37.6，咽部充血水肿，余（－）。予以：
1.氧氟沙星  0.2G ivgtt 氟美松5mg 入壶
2.生理盐水 250ml   头孢哌酮钠舒巴坦钠 3.0G 皮试阴性后 ivgtt
3.5%葡萄糖 250ML VITC 3.0G 病毒唑0.5G ivgtt
第二天来诊，T36.5，诉有所好转.按上述方子，只是把氟美松加入2中输。
第三天来诊，诉咽部疼痛剧烈、痒。予以：
1.生理盐水250ML   克林0.9   病毒唑 0.5G ivgtt
2.5%葡萄糖250ML vitC3.0G  丁卡0.8G ivgtt
第四天来诊，咽部疼痛明显减轻，出现咳嗽、咳痰、发憋、鼻塞。遂予以：
1.生理盐水250ML  克林0.9G  喘定0.75G  氟美松2MG ivgtt
2.5%葡萄糖250ML  Vitc3.0    丁卡0.8  ivgtt 扑尔敏5MG 入壶
第五天来诊，症状缓解不明显，说只是当时管用。问别的同事，予以：
1.生理盐水250ML  克林0.9   喘定0.75 ivgtt 扑尔敏5MG 入壶
2.生理盐水250ML 炎琥宁320MG 氟美松7MG  ivgtt
3.左氧氟沙星0.2G ivgtt
并嘱其如果再不管用，只能去医院查了，不管好不好都城要来说一声，结果再也没见过他。对了，再加一句：我听了肺上除呼吸音粗之外，另的没事。
注：同志们不要谈论什么用激素不用激素的问题，我只关心患者的病能不能好。有时别人用激素管用，你用就不管用。好了，别浪费时间了，谁能知道他是怎么回事？应当怎么治疗呢？望前辈们指点迷津。还有我这方子上有什么不足之处也可以指出，我会虚心求学。

g****3

用先锋类杀菌剂应2天就有明显效果，如效果不明显，赶紧换，用阿奇霉素，炎琥宁可以，没有严重症状，最好在第一天加点激素以后不要再加。

n****8

炎琥宁目前几经很少用啦 抗病毒作用不大

w****e

我想该患可能是一个咽喉部链球菌感染，你的抗生素用的太杂，换药太频繁！我会只用抗生素和抗病毒各一组，48小时后观察疗效！

s****9

注意氧氟沙星的不良反应。

周*道

楼主的抗生素换得太频繁了！

木*金

用得太杂了！！！！

木*金

用得太杂了！！！！

m****p

抗生素三天没效才换

D****2

据LZ提供病史
  诊断
   上呼吸道感染
  依据
    1.学生，(有无到过疫区？)
       2.T37.6
       3.咽部充血水肿
   治疗
    1.多饮水
    2.vitC,病毒唑静点
    3.抗生素 如用，尽量选用抗G+，不要太多，太乱，太频。

1****3

注意抗生素的原则

a****5

抗生素 如用，尽量选用抗G+，不要太多，太乱，太频。

人**堂

就是的啊，抗生素用的杂啊，换的频繁啊，在说病毒感染有一个过程的

七***花

抗生素用太杂了。
一般抗生素用3天后无效才考虑换。

左**使

克林和喘定配伍，维C和丁卡配伍，楼主用药好大胆啊！打死我也不敢这么用！

[ 本帖最后由 左翼天使 于 2009-6-19 16:57 编辑 ]

t****0

用得太杂了！！！！

永**诊

扑尔敏能入壶？我可不敢用，只是肌注

h****4

你既然敢扑尔敏入壶  那就给他20mg dxm把  很快掩盖症状

0****9

应首选青霉素，双黄连，如果效果不太好，再换第一代先锋，头孢唑啉。其他的地米+病毒唑。至少3天，嘱咐多喝水、多休息等。