2型糖尿病患者无需早期开始胰岛素治疗——Mayer Davidson教授访谈

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《国际糖尿病》：关于“2型糖尿病患者是否早期开始胰岛素治疗”的问题是糖尿病领域争论的问题之一。您的观点是否定的。请问对此有哪些循证依据？
Davidson教授：长远来看，目前尚无证据表明早期应用胰岛素可以带来益处。胰岛素是有效的治疗方法，不使用胰岛素的主要原因是跟患者及其生活方式有关。使用胰岛素，除了要对患者进行细致的用法培训外；患者需要每天测2-4次血糖，而且还要自己注射胰岛素，同时需要严格控制自己的饮食，必须在一定的时间进餐，每餐进食的碳水化合物量也要相同。跟服用口服药物相比，患者的生活方式有巨大的变化。如果服用口服药物就可以解决患者所存在的问题时，不仅会给患者带来方便，而且也能收到同样好的治疗效果。问题的关键在于，如果口服药物不能有效的控制症状时，应立即应用胰岛素。
《国际糖尿病》：您对以下问题持何观点呢：胰岛素能否减少胰腺β细胞的凋亡？如果答案是肯定的，您认为胰岛素治疗可以保护残存胰岛β细胞的功能吗胰?Davidson教授：Peter Butler教授的确曾论述过这个问题。答案是尽管理论上胰岛素会有此种作用，但并无证据表明胰岛素可以保护胰岛β细胞的功能，目前也没有跟此问题相关的证据来阐述胰岛素是否具备此作用。
素治疗可以保护残存胰岛β细胞的功能吗？
《国际糖尿病》：您认为所有剂型的胰岛素（包括长效、速效及其类似物等）都对2型糖尿病的早期阶段无益吗？
Davidson教授：我认为早期血糖控制良好，糖化血红蛋白小于7%时，没有必要使用任何剂型的胰岛素。如果服用药物血糖控制不良时，应使用胰岛素。我个人的观点是，大多数情况下应在夜间使用短效胰岛素；口服药物控制好白天血糖，使用NPH或是lantis控制夜间血糖。
国际糖尿病》：何谓二型糖尿病的早期？
Davidson教授：关于如何定义早期二型糖尿病尚有争议。我个人的观点是，糖化血红蛋白正常时还不能诊断为糖尿病。当糖化血红蛋白大于7%时患者可以确诊为糖尿病，因为此时的症状有临床依据。当糖化血红蛋白在6.1-6.9之间时尚有争议，有些人认为糖化血红蛋白大于6.5%即可诊断糖尿病，有人认为诊断标准应该更高，甚至还有些人认为，只要是糖化血红蛋白的异常就可诊断糖尿病。目前还无充分的数据表明哪项观点是正确的。但我认为有一件事情是肯定的，当糖化血红蛋白正常时不能诊断为糖尿病，当糖化血红蛋白>7%时应该诊断为糖尿病。尽管有人支持糖化血红蛋白>6.5%时应该诊断为糖尿病，但我个人认为糖化血红蛋白在6.1-6.9之间时还不能确诊是否为糖尿病。
《国际糖尿病》：您怎样胰岛素治疗可以改善胰岛β细胞的功能的观点？
Davidson教授：任何降低血糖的药物最初均可改善胰岛β细胞的功能，是胰岛素的功劳呢还是口服药物的功劳呢？胰岛素增敏剂、磺酰脲类药物和二甲双胍类药物均可以改善胰岛β细胞的功能。降低血糖的药物均可以去除葡萄糖毒性，抑制胰岛β细胞分泌胰岛素。

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学习了

a****4

跟我观点差不多  嘿嘿

a****4

应该是我跟他观点差不多:)