痛 经

细****景

痛 经
妇女正值经期或行经前后，周期性出现小腹痛痛或痛引腰骶，甚则剧痛至昏厥者，称痛经，也称行经腹痛。本病以青年妇女较为多见。
　　西医在临床上将痛经分为两种：一种是原发性的（亦称功能性痛经），另一种是继发性的。前者是指生殖器官无器质性病变的痛经，后者是指由于生殖器官某些器质性病变而引起的痛经。

现代医学认为，痛经的原因常见的有以下几种：

子宫颈管狭窄
子宫发育不良
子宫位置异常
精神、神经因素
遗传因素
内分泌因素  

临床表现
　　本病的临床特征是伴随月经周期出现小腹痛痛，一般多发生于经期前一二日或行经第一天，随后即逐渐以至消失，偶见有延续至经净或于经净后始发后疼痛者。疼痛程度有轻有重，疼痛部位多在下腹部，亦可波及全腹或腰骶部作痛，或有外阴、**坠痛。疼痛性质有绞痛、刺痛、灼痛、掣痛拒按、或隐痛、酸痛、坠痛喜按，严重疼痛可出现恶心、呕吐、面色苍白、冷汗淋漓，甚至昏厥。
鉴别诊断 根据临床表现及详问病史，子解月经的期、量、色、质与疼痛的关系，进行动态观察，一般可明确诊断。但应 注意其他疾病出现的腹痛证亦可发生在经期或于经期加重。痛经应与阑尾炎、胃及十二指肠溃疡的腹痛，子宫肌瘤、附件炎、卵巢恶性肿瘤、直肠癌等疾病引起的腹痛鉴别。

西医治疗
（1）精神疗法 尤其是青年妇女，应子解月经是发育到性成熟期的一项生理现象，可能产生一些生理上的反应，如小腹坠胀，轻度腰酸，轻度腰酸，均属正常范畴，一般当经血外流以后，症状很快自然消失。原发性痛经多半发生于有排卵的月经周期，经生育、分娩以后或消失。如在疼痛时热敷小腹部，往往可使疼痛暂时缓解。
（2）镇痛、镇静、解痉药 阿司匹林0.3克或甲氯芬那酸250毫克，每日3次口服，氯丙嗪25毫克，每日2次肌注。阿托品0.3毫克，每日3次口服。
（3）口服避孕药 炔雌醇0.05毫克加炔诺酮0.5毫克，每日1次，治疗痛经，可得到完全不痛的良好效果。口服避孕药可抑制排卵，使月经周期中不再出现分泌期。
（4）前列腺素拮抗剂 消炎痛25毫克，每日3次口服。
辅助疗法

单方验方
艾叶6克，红糖15克，水煎温服。最好在经行腹痛前先服一二剂，痛时继服。本方适用于虚寒型痛经。
预防与保健
痛经病人应注意精神调养，切勿在痛前有畏惧感，饮食起居须有常，经期忌生冷或**性饮食，忌涉水、游泳。寒凉、滋腻药物慎用

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诊断：
1.经期或其前后有严重下腹胀痛和（或）腰酸等。

2.原发性：多见与未婚或未育者，妇科检查多无明显异常发现，或有子宫发育不良，宫颈口小。

3.继发性：由生殖器官器质性病变引起，如盆腔炎、子宫内膜异位症等
一般治疗：
1.一般治疗：进行体育锻炼，增强体质，加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。

2.抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片。

3.前列腺素合成抑制剂（PGSI）：适用于不愿避孕的病人。

（1）.消炎痛25mg,3-6/d,或50mg,3/d；

（2）.甲芬那酸（甲灭酸），初次剂量500mg，以后250mg,1/6-8h;

（3）.氯芬那酸（氯灭酸），初次剂量400mg,以后250mg,1/6-8h；

（4）.布洛芬400mg,4/d；（5）.保泰松，首次剂量200mg,以后100mg,1/6-8h。

4.β-受体**：舒喘灵0.1-0.3mg静注，或特布他林（博利康尼）0.25-0.5mg皮下注射，1/4-8h。中、轻度疼痛者可口服舒喘灵2.4-4.8mg/6h,亦可气雾吸入0.2-0.4mg,1/2-4h.

5.继发性痛经：针对引起痛经的病因进行治疗。

细****景

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