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性病治疗
回复 8# 智多星500202
阿奇霉素可以与头孢曲松联合使用吗
细菌吸附于惰性物体如生物医学材料或机体粘膜表面后,分泌多糖基质、纤维蛋白、脂蛋白等多糖蛋白复合物,使细菌相互粘连并将其自身克隆聚集缠绕其中形成的膜样物,称细菌生物被膜(BBF)。现在医学材料和许多慢性细菌感染性疾病的器官组织表面均发现了BBF存在。生物被膜可以阻止抗菌药物进入抑制或杀灭细菌,常\导致抗感染治疗失败.这是因为在BBF相关感染疾病的病灶中,细菌一部分以浮游生长的形态存在,另一部分则以BBF的形式存在,有效浓度的抗菌药物能迅速杀灭浮游生长的细菌和BBF表面的细菌。到达BBF深处直接接触细菌的抗菌浓度大大减少。此外,细菌形成BBF后可逃避机体的免疫作用。在BBF形成的初期,早期应用大剂量或渗透性较强的抗菌药物,如氟喹诺酮类药物可穿透膜外多糖,对生长缓慢的细菌有一定的杀伤作用,但不能完全清除BBF内的细菌。大环内酯类药物可抑制BBF主要成分多糖蛋白复合物合成酶、多糖蛋白复合物形成、破坏BBF结构,促进其他抗菌药物渗透,因此可将小剂量大环内酯类药物与对感染菌敏感的药物合用来治疗BBF相关感染 。
生物医学材料的质地与BBF相关感染的发生有密切关系。通过改变生物医学材料的质地,可减少致病菌的粘附。因此,选用低表面能的材料如特富龙、高弹力硅胶等,可降低BBF相关感染的发生率。镀银或涂布有洗必泰/磺胺嘧啶银的生物材料对细菌的粘附更有抑制作用。
阿奇霉素与头孢曲松联合使用还常见于社区获得性肺炎(CAP)的老年或重症感染需住院患者的治疗,两者联合原因:1.CAP中非典型致病原(衣原体,支原体,军团菌等)感染有逐年增多趋势;2.阿奇霉素对流感嗜血杆菌有很好的抗菌活性,该菌在CAP致病原中列第二位;3.在经验治疗中,两者联合可同时覆盖细菌与非典型致病原,有利于迅速控制感染. |
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