这病人究竟考虑什么?请指点

w****2 · 发表于 2009-6-5 18:33

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今天接一电话要我出诊,说一七十多岁老人上午去了菜地劳动,做了一个多小时,就回家看了会报纸,大概9点多钟又去采地劳动,大概2小时后就回家了,过了一个来小时,出现了恶心,头晕等症状,躺在床上,不能***站立,我过去后,见患者有嗜睡,全身皮肤干燥,皮温很高,随即测量体温为38.5度,既往无高血压冠心病糖尿病病史,无其他疾病史.精神差,神志清楚,淡漠表情,主动**,查体尚合作,皮肤无黄染和出血点,浅表淋巴结未触肿大,双肺呼吸音清,未闻及罗音和胸膜摩擦音,心律100次/分,呼吸20次/分,血压110/68MMHG,腹无压痛反跳痛,未触及肝脾,双下肢无水肿,肌力肌张力正常,病理反射未引出.考虑到今天气温比较高,而且有长时间高温作业,就考虑为中暑,立即将其转移到阴凉地方,给予生理盐水静脉注射,给予酒精檫浴和冰块降温,口服藿香正气丸,在檫浴过程中,患者出现了寒战,故停止操作,半小时后,测体温38度,患者诉头晕好转,仍有恶心症状,然后我就建议患者将其带入我院,立即给予吸氧,并给其做血常规和心电图,本院无CT.血常规WBC 7.9*109
HB144G/L RBC 4.42*1012 中性百分比55% 淋巴百分比 43% ,心电图示I度房室传导阻滞,但这好象跟发热没有明显关系吧,所以我现在就搞不明白,这患者到底为什么发热,是不是中暑啊,如果是中暑我相关措施都做了,应该很快体温就下来了 ,为什么现在体温还持续在38.5度左右啊.请各位老师指点迷津

w****2 · 发表于 2009-6-5 18:35

患者之前一切正常,无其他不适,就是上午从地里回来后,才出现了以上情况

D****2 · 发表于 2009-6-5 18:52

考虑中暑.

王*1 · 发表于 2009-6-6 21:36

就是要考虑中暑

帅****央 · 发表于 2009-6-6 22:02

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b****4 · 发表于 2009-6-6 22:14

中暑，记得补液

m****3 · 发表于 2009-6-10 16:48

脱水

龙*紫 · 发表于 2009-6-11 01:22

中暑

g****7 · 发表于 2009-6-11 09:47

第一考虑，阿斯综合症。第二考虑，中邪了。哈哈
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

z***l · 发表于 2009-6-11 10:51

考虑中暑.患者皮肤干燥，嗜睡，还要考虑脱水，电解质紊乱

z***l · 发表于 2009-6-11 10:54

七十多岁的老人，体内有感染，血象有时可正常

z****9 · 发表于 2009-6-11 11:29

不是中暑因为当是劳动时没出现而是回家一小时后出现的首先还是排除脑血管意外

张***j · 发表于 2009-7-4 00:14

还是中暑的原因。还是维持治疗楼主不要着急的

h****8 · 发表于 2009-7-5 19:08

应该排除脑血管意外！

y****g · 发表于 2009-7-5 19:36

首先排除脑血管意外，考虑颅内感染，因为淋巴细胞比例增高，抗病毒。消炎，及对症一起治疗，

y****n · 发表于 2009-7-5 20:55

中暑可能性大，尚需注意排除其他可能，如脑血管意外。

N****8 · 发表于 2009-7-6 16:06

气温高首先考虑中暑。高龄应排除心脑血管事件。询问有无外感。

2****8 · 发表于 2009-7-10 19:23

就是中暑啊脑血管意外我想可以排除了，可以用冬眠灵啊，补液不如何让他喝水

王*1 · 发表于 2009-7-20 19:29

中暑
体温中枢调节紊乱
注意补液
严重的还会要命

s****g · 发表于 2009-7-20 19:39

是中暑，施救过程中是由于降温过快造成，还是要考虑有电解质紊乱

c**k · 发表于 2009-8-1 18:20

HB144G/L RBC 4.42*1012
补液吧，都这样了

a****5 · 发表于 2009-8-1 23:23

中暑，但要排外老年性肺炎，拍个片子

x****o · 发表于 2009-8-2 16:29

你们还出诊啊？

h****w · 发表于 2009-8-2 20:34

考虑中暑，应该还存在脱水及电解质紊乱。

[急救医学] 这病人究竟考虑什么?请指点

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