臀上皮神经损伤占腰痛的３０－５０％

春**石 · 发表于 2009-6-3 19:40

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　　臀上皮神经为第1～3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤，一般不易摸到。臀上皮神经容易在劳动中因久弯腰、躯干左右旋转时受到损伤，造成严重的腰臀部疼痛，产生一系列症状，即可诊为臀上皮神经损伤。
臀上皮神经损伤的病因病理：
　　臀上皮神经经解剖证实没有沟槽结构，当背部皮肌长期紧张，走行于髂嵴上方的部分神经或纤维束，容易受到磨损，产生水肿充血，神经变粗大，周围软组织发生无菌性炎症，充血肿胀，造成疼痛，这是臀上皮神经损伤的病理改变。
臀上皮神经损伤的临床症状：
　　臀上皮神经损伤主要的症状为患侧腰臀部疼痛，呈刺痛、痛、撕裂样疼痛，大腿后侧膝以上部位可有牵扯痛，但不过膝。急性期疼痛较剧烈，弯腰受限，起坐困难，由坐位改站位时需攀扶他人或物体，病人常诉疼痛部位较深，区域模糊，没有明显的分布界限。检查时可在髂嵴中点直下3～4cm处触及“条索样”硬物，压痛明显，有麻胀感。直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。

治疗：让病人端坐于椅上，双手扶膝，双腿分开与肩同宽，医者端坐于病人之后，以拇指触找滚动或立起的条索状物体，即臀上皮神经，再找清原位的沟痕，一手将臀上皮神经拉起，另一手将其按回原位，再顺向按压几次，病人疼痛当时即可解除。疼痛甚为严重者也可将封闭与手法治疗结合起来，先予行封闭治疗，再予手法治疗。治疗后应叮嘱病人3～5日内勿做腰部剧烈旋转活动。

z****4 · 发表于 2009-6-3 19:49

学习了！！！！！！！！！！

张*杰 · 发表于 2009-6-3 19:53

“臀上皮神经损伤占腰痛的３０－５０％”，依据是什么？

d****s · 发表于 2009-6-3 20:56

“直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。”如何解释？ “臀上皮神经经解剖证实没有沟槽结构”，“一手将臀上皮神经拉起，另一手将其按回原位”又如何解释？

武*郎 · 发表于 2009-6-3 21:29

“产生水肿充血，神经变粗大”后“以拇指触找滚动或立起的条索状物体，即臀上皮神经”

一个神经的后外侧支水肿以后有这么粗吗？就是说树枝比树干还粗？

武*郎 · 发表于 2009-6-3 21:30

我看两个数据要换一下
臀上皮神经损伤占腰痛的３０－５０％
治疗后应叮嘱病人3～5日内勿做腰部剧烈旋转活动。

换成：
臀上皮神经损伤占腰痛的３－５％
治疗后应叮嘱病人30～50日内勿做腰部剧烈旋转活动。

比较合理

m****g · 发表于 2009-6-4 13:36

有没有统一的答案？

s****9 · 发表于 2009-6-7 22:08

学习，“检查时可在髂嵴中点直下3～4cm处触及“条索样”硬物，”不是神经是肌肉

庄*才 · 发表于 2009-7-30 13:14

朋友的资料非常好请问慢性的不封闭针灸能有好效果不我有二个慢性的已成条索状处理就轻不然就反复

王*洲 · 发表于 2009-7-30 14:07

晚上回来再说。

诸*亮 · 发表于 2009-7-30 14:51

教科书上都有

l****2 · 发表于 2009-7-30 17:22

学习了！！！！！！！！！！

余*鱼 · 发表于 2009-7-30 19:43

针刀痛点松解就可以了

空* · 发表于 2009-8-13 15:49

原帖由 诸不亮 于 2009-7-30 14:51 发表

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教科书上都有

是的。俺现在手上一本《骨科诊疗图解》（杨君礼主编）中的505页这样讲：臀上皮神经损伤在临床腰部急性软组织损伤中占40%~60%，中医称之为“筋出槽”。
论述与这个差不多。俺现在蒙了：到底谁讲的对？:L

l****6 · 发表于 2009-8-13 18:12

皮神经占60%才对

h****7 · 发表于 2009-8-15 12:47

：一手将臀上皮神经拉起，另一手将其按回原位“这是怎么一回事！搞不懂望楼主解释下！学习了！

路*平 · 发表于 2011-4-1 13:03

值得讨论。。。

罗**子 · 发表于 2011-4-1 13:40

楼主治疗方案是正确的，只是发病比例也太高了吧？据我临床观察：比例在百分之十左右吧。另慢性损伤我配以艾灸效好。

q****7 · 发表于 2014-2-3 13:16

臀部外上方有难忍的酸麻感腰部到臀部中间有皮肤感觉减退有点木不痛。髂脊中点和竖棘肌交点按压有明显的酸胀酸痛感可放射到大腿前侧，有明确劳损诱发。这个是不是臀上皮神经卡压？

s****3 · 发表于 2014-2-3 13:36

用针灸治疗比较好，直接**条锁状部位，电针几次就能好。

聽* · 发表于 2014-2-3 14:45

“直腿抬高试验阳性，但不出现神经根性症状。”如何解释？ “臀上皮神经经解剖证实没有沟槽结构”，“一手将臀上皮神经拉起，另一手将其按回原位”又如何解释？-----同样的疑虑。

英***杰 · 发表于 2014-2-11 19:07

有没依据？？？？

s****8 · 发表于 2014-2-12 09:28

回复 6# 武二郎

同意

健**码 · 发表于 2014-2-12 21:37

大家说的好像都不是那么个事

l****g · 发表于 2014-2-16 10:03

学习了，谢谢。。。。。。。。。。。。。。。

z****1 · 发表于 2017-9-29 09:55

一手将臀上皮神经拉起，另一手将其按回原位“我推拿的时候感觉这应该不属于神经吧

l****0 · 发表于 2018-2-23 09:13

就是啊，感觉应该牵扯的是肌肉吧

[推拿] 臀上皮神经损伤占腰痛的３０－５０％

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