山西大学本科生公共选修课《运动损伤与康复》试题答案

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山西大学本科生公共选修课《运动损伤与康复》试题答案
三、        简答题
1、        软组织损伤的定义？
答案：人体骨骼周围均有软组织，大致包括：人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、关节囊、肌腱下滑液囊、骨膜、神经、血管、脂肪垫等。上述这些软组织因暴力撞击，强力扭转，过度牵拉、受压和挤压，不慎跌扑闪挫，或因体虚，劳累过度以及持续活动经久积劳等原因所引起的损伤，且无骨折、关节脱位，均称为软组织损伤。因各种暴力或慢性劳损而造成关节部位的微动错缝，也包括在软组织损伤的范围之内。
2、        关节软骨的材料性质和结构？
答案：关节软骨的材料性质
（1）、成分：固体有机基质（胶原蛋白和蛋白多糖）和可自由移动的水分。
（2）、白色致密结缔组织。
（3）、一种各向异性、非均匀、粘弹性、充满液体的多孔介质可渗透性物质。
（4）、自身没有血管营养系统。
在承受载荷时，影响关节软骨性能的因素是固体基质的材料性质和固体基质的渗透性。关节软骨的结构关节软骨厚度约为1~5㎜，共分三层。
第一层：胶原纤维表浅切线层（富含胶原糖蛋白—粘弹性物                                                     质）,占整个软骨厚度的10%~20%。
第二层：为中间层—吸收振荡海绵层，占整个软骨厚度的40~60%。
第三层：深部基底钙化层，它与软骨下骨结合，占整个软骨厚度的30%。关节软骨也是一种粘弹性多孔材料，并充满液体，在压应力的作用下，关节软骨压缩变形，液体流出；压应力消除，关节软骨膨胀，液体流入。这种液体在压应力作用下的流进流出是关节软骨取得营养的途径。因此，关节软骨的弹性及功能某种程度上取决于流入液体中营养成分的含量。
3、        如何从软组织损伤患者的疼痛的询问中对其损伤的病症、性质做出准确的判断？
答案：对疼痛的程度、性质、特征应做细致的了解：
1、属轻疼、钝疼、迟缓疼和逐渐加重的疼痛症状,为较轻的慢性损伤。
2、酸软疼通常为慢性劳损的病变。
3、剧疼、锐疼、撕裂样疼，实际性损伤且多数为软组织明显断裂及内出血等继发性病理改变。
4、疼痛并伴有串麻、麻木等症状提示为软组织损伤并伴有神经和血管的压迫。
5、牵拉疼和绞疼是软组织损伤后发生了瘢痕、瘢痕挛缩、组织粘连际銮所等继发性病变，并有后遗症存在。
    疼痛的程度通常用轻、中、重来表示。
持续性疼痛通常是局部软组织无菌性炎症的反应。
    间歇性疼痛是软组织损伤的特殊症状：
   如间歇性跛行—椎间盘脱出或梨状肌综合征；
     夜间疼痛---常见于肩袖肌群；
     腰骶部晚上疼，早上未起床时加重---腰背筋膜炎；
     阴天、下雨等气候变化膝部疼痛—微循环障碍的膝部脂肪垫炎和滑膜炎。
4、        康复医学的含意？
答案：康复（Rehabilitation）是指有目的，有计划，有步骤，合理、综合、协调地应用医学的、社会的、教育和职业训练的措施，对病、伤、残者进行治疗、培养、训练，使其活动能力恢复或重建，达到尽可能高的水平，使其能尽早地重新走向生活、走向工作、走向社会。康复不仅是对疾病本身，而是着眼于整个人，从生理上、心理上和社会职业活动上进行全面康复。为此，康复医学必须是多学科共同协作，进行身心功能的检查、治疗、培训与康复评定。
康复医学（Rehabilitation medicine）是一门新的医学专业，是使病、伤、残者在身体上、精神上和职业上进行康复的学科，是研究病伤所致的各种障碍的原因、机制、后果与恢复的可能性、研究最大程度恢复功能的办法与手段的医学科学。
　　康复医学（Rehabilitation Medicine ）是涉及医学康复的有关方面的医学专业，亦称Physiatrics ,Physiatry,physical Medicine或Physical medicine and Rehabilitation，其原因是在传统上物理因素和物理方法都用作为诊断手段、物理治疗、作业治疗和其它有关治疗中的主要方法”。康复医学虽然任务很多，涉及面广，但其核心仍然是物理医学。
全面康复有两方面的含义：
1、        一种伤病的全过程来说，康复治疗应从病伤一开始就进行且贯彻始终。
2、        从整个康复过程来说，应包括医学、教育、职业，社会等康复过程。
四、        论述题
1、        专业性理疗的方法和理疗对人体的生理作用和相对应的治疗作用？
答案：1、专业性理疗的范围
专论性理疗学具体组成部分如下：
　　电疗法
　　静电疗法
　　空气离子疗法
　　直流电疗法
　　直流电离子导入疗法
　　低频电疗法：感应电疗法、电兴奋疗法、电体操疗法、间动电疗法、电睡眠疗法、超**电疗法、经皮神经电**疗法
　　电水浴疗法
　　中频电疗法：音频电疗法、正弦调制中频电电疗法、干扰电疗法、音乐
　　电疗法。
　　高频电疗法：达松伐电疗法、中波疗法、短波疗法
　　超高频电疗法：超短波疗法
　　特高频电疗法：微波疗法－分米波疗法、厘米波疗法、毫米波疗法、射频治癌疗法
　　磁疗法
　　水中**与体操疗法
　　局部负压疗法（真空和压缩疗法）（Vaccum and compression therapy）体外反搏疗法
　　生物反馈疗法（Bilfeedback therapy）
静磁场疗法
　　脉动磁场疗法
　　脉冲磁场疗法
　　交变磁场疗法
　　磁处理水疗法
　　光疗法
　　紫外线疗法紫外线充氧自血回输疗法
　　红外线疗法
　　可见光疗法
　　激光疗法
　　光化学疗法
超声疗法
超声药物透入疗法
　　超声一间动电疗法
　　热疗法
　　蜡疗法泥疗法
　　湿热疗法沙疗法
　　化学热袋疗法
　　冷疗法
　　冷冻疗法
　　水疗法
　　各种作用方式的水疗
　　人工矿水浴疗法
　　水中牵引疗法
附：现代医学将使用自然界化学因子防止疾病，促使康复的方法划疗养学范畴，如气候疗法、日光疗法、海水疗法、矿泉疗法、泥疗法等属之。
2、物理因子对机体作用的共性在生理作用方面主要表现为：
（1）改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素的含量；
（2）引起体内某些物质分子（如蛋白分子、水分子等）结构的变化；
（3）影响各种酶的活性；
（4）调节物质代谢；
（5）使体内产生生物学高活性物质；
（6）增强血液和淋巴液循环；
（7）改变生物膜、血管、皮肤、粘膜和其它组织的通透性；
（8）引起组织温度改变；
（9）调节神经－内分泌机能；
（10）加强单核－吞噬细胞系统的功能等。
3、物理因子共同性的治疗作用主要表现为：
（1）促进神经－内分泌机能障碍的消除；
（2）提高机体或某些系统、器官的功能水平；
（3）改善组织营养，促进组织修复和再生；
（4）提高局部或全身的抵抗力；
（5）镇痛作用；
（6）消炎、消肿作用；
（7）缓解痉挛；
（8）脱敏或致敏作用；
（9）加强机体的适应机能；
（10）加强药物向组织器官内透入等。人体韧带和肌腱的力学特征的影响因素？
答案：（1）、低温情况时，韧带和肌腱表现为玻璃态固体，高频测量（载荷增加速度快）时，断裂形变量为原始长度的5%。即低温情况下，人体韧带和肌腱的刚度较大。此特性可解释冬季训练准备活动为何要做的很充分。
（2）、高温或低频测量时，韧带和肌腱可表现为橡胶态，能够经受住大的拉伸（-100%），并且没有永久性形变。此特性对软组织损伤的加温措施治疗有指导意义（热疗适宜温度40℃~55℃） 。（3）、更高温度时，韧带和肌腱表现出高黏度液体状，在拉伸载荷作用下发生永久变形(65℃以上) 。2、载荷与应力
与骨骼一样，正常的韧带和肌腱可以进行重建一适应人体运动对两者的力学需要。当应力增加时，韧带和肌腱的强度和刚度也相应增加，体积增粗和肥大。当应力减少时，韧带和肌腱的强度和刚度也相应减少，体积缩小。(运动可以提高韧带和肌腱的体积和材料性能)
研究表明，韧带固定不用8周，最大断裂载荷下降40%，能量储存明显减少，刚度下降，伸长量增加；经5个月的训练恢复，韧带的刚度和强度恢复原来水平的80%；12个月的训练恢复，韧带的刚度和强度基本完全恢复。
另外，随着年龄的增长，韧带的刚度与强度也会明显下降，以前交叉韧带为例，下降2~3倍。
肌肉的收缩强度、收缩力量、体积均影响肌腱的抗拉强度。椎间盘的生物力学特征？
答案：1、间盘纤维环的材料学特征：
    纤维环纤维是弹性纤维，形变能力超过自身长度一倍，椎间盘的弹性来源于纤维环而不是髓核。斜状交织的纤维环可使椎体骨之间产生“摇椅”状运动、旋转运动和平动。
2髓核的力学特征： 髓核是流体状被容纳在一个密闭的容器内，因此，符合流体承受压力的帕斯卡定律，即髓核不能被压缩，而是将单位面积上的承受的压力毫无减少的传送到容器的每一个单位面积上去。无论椎体骨发生什么方向的运动，椎间盘相应产生什么样的形变，椎间盘内个方向的压力保持不变。髓核能吸收和缓冲人体跑步、跳跃或外力时的震荡，有使椎体所承受的压力均衡分布和液体交换的功能。白天受体重和劳动或运动的作用，压力使髓核的水份外渗，间盘变薄；晚上平卧后髓核压力减小，水份又回渗到髓核，键盘变厚，所以人体在早晨起床时的身高要比晚上高出约1~1.5厘米。
3、间盘纤维环和椎体终板的材料性能特征：具有弹性椎间盘和椎体终板，交替地承受挤压和放松，形成一种机械原动力，实现椎间盘内的营养渗透循环。椎间盘纤维环的高弹性功能，即是维持椎间盘的营养供给和脊柱柔韧性的力学条件和保证，也是纤维环自身力学性能正常的保证。椎间盘是一个完整的充有液体的弹性系统，能吸收震动，容许暂时压缩，纤维环受压形变后，不立刻恢复原形，撕裂后可自行修复。
4、人体生物材料的具体有哪三大生物力学特征？这三大力学特征对人体健身、训练和软组织急慢性损伤康复的指导意义？
简述粘弹性材料的定义和三大力学特征
  粘弹性材料—即具有粘性材料的力学性质又具有弹性材料力学性质的生物固体材料。如人体的骨骼、关节软骨、肌腱、韧带、肌肉等。粘弹性材料的力学性质1、松弛：具有一定形变的生物材料，其应力随着时间的延长而下降。（生物材料的自然衰变）即生物材料长时间不使用则自身的力学性能下降。“废则退”。
生命在于运动，体力劳动能强健筋骨的依据或原理之一。
2、蠕变：若令应力保持不变，则生物材料的应变随时间的延长而增大。提示：人体的关节软骨、肌肉、肌腱、韧带长时间相对恒定的承受外力作用，材料自身的长度会被拉长。人体柔韧性可以改变，骨骼长期受恒定外力 负荷牵拉、扭压时，会沿受力方向产生形变的材料学依据。
3、滞后：加载和卸载的曲线不重合。原因，粘弹性材料的分子链结构所决定，适应外力调整其空间构像的速度缓慢。（1）分子链的柔顺性，链越僵硬，应力表现越慢，变形迟钝。（2）温度低导致分子链僵硬，变形推迟。（3）外力作用大，时间短，高分子链来不及反应，应力尚未表现出来，材料表面出现脆裂或撕裂。（4）外力作用速度缓慢，持续时间很长，则表现出缓慢变形，且不可逆。
人体粘弹性材料（关节软骨、肌肉、肌腱、韧带）滞后材料力学特征的提示：
*突然和剧烈的大力量用力，可能会导致能够承受大力量负荷的人体粘弹性材料的过度拉伸变形及损伤。
*长时间的中上强度或小负荷强度的外力作用会导致人体粘弹性材料的不可逆转的形变，尤其是关节面的受力形状和骨骼的形变。如人体坐、立、走、跑等姿势不正确而长期得不到纠正所导致的人体脊柱、关节、骨骼的形变。

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