慢性硬膜下血肿2次复发

y****0 · 发表于 2009-5-26 12:51

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我有一病人，三月前有头部外伤史，受伤当时头颅CT未见异常，病人因头痛、头晕5天入院，诊断为慢性硬膜下血肿，给予置管引流术，术后病人症状缓解出院，一月后再次入院，CT示硬膜下血肿复发，再次给予穿刺引流术，术后出院，一月后再次入院。请各位老师指导一下治疗。

[ 本帖最后由 zh9898 于 2009-5-26 23:38 编辑 ]

k****n · 发表于 2009-5-26 15:09

只能再次引流，时间稍长一些，一旦拔管绝对减少剧烈活动

g****o · 发表于 2009-5-26 15:26

治疗的关键是要脑组织复苏,膨胀起来,才能治愈!

s****b · 发表于 2009-5-28 07:08

病程接近半年了，钻孔引流手术2次后复发，证明单纯钻孔引流手术的无效性。对于这类病人，引流血肿只是其一，关键是处理一下血肿包膜。个人看法：不要再钻孔了，骨瓣开颅，清除部分包膜，去骨瓣，开放硬膜，让头皮和硬脑膜粘连消除硬膜下残腔，3个月后行颅骨修补手术。这种处理方式对于硬膜下积液的治疗也是一样。

森*丛 · 发表于 2009-5-29 09:07

学习中谢谢！

医* · 发表于 2009-5-29 13:19

谈谈你钻孔的手术步骤

y****0 · 发表于 2009-6-3 13:52

谢谢，不知还有别的意见。

x****e · 发表于 2009-6-3 15:04

钻孔引流是治疗CSDH的首选方法，个人认为，具体术式可以尝试单孔置双管引流术，术中稍扩大骨孔，并将骨缘修整成斜坡状，置管时可使一管向前，一管向后，这样不仅利于引流管的置入和拔出，且不易损伤脑组织及减少硬膜下积液形成，同时可以对残腔内的积气、积液充分引流，不留死角！改进钻孔术式，效果应该明显！

0****i · 发表于 2010-5-13 15:42

只能再次引流，

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