求助，专家解答？？？糖尿病 血肌酐高，高血脂！急！！！

o***i

女性 60岁.2002年诊断为糖尿病 .服用降糖药物糖适平.今年5月，抽血化验.空腹血糖9.41mmol/l，血肌酐253.4mmol/l.尿素氮正常范围。血脂14.15mmol/l. 胆固醇不高. 血压150/90心律80/分.心电图；窦性心律，T波低平。请问专家们，像这样的是不是到了糖尿病肾病了，肾功能不全？高血脂怎么降下来，我看了贝特类的降甘油三酯的药物说，肾功能不好的要慎用，那该选用什么样的降血脂的药物？血肌酐怎么降下来.怎样保护好肾脏，延缓疾病进一步加重？

f***n

患者目前诊断应为：1.糖尿病   糖尿病肾病 2.高血压病1级（极高危组）3.高脂血症。患者已经出现糖尿病并发症，糖尿病肾病。
治疗：1.更换降糖药物或应用胰岛素治疗。
2.积极控制血压，血压降至130/80mmHg以下，药物应用ACEI或ARB类药物。
3.降脂治疗，应用他汀类药物。

w****3

同意2楼

o***i

他汀类药物是降胆固醇的，患者是甘油三酯高，用贝特类的，但贝特类的又对肾功能有影响.应该用什么药物合适

天**生

一般糖尿病肾病都会有尿蛋白的，好像LZ没有描述。实在无法临床诊断，可以做肾穿；关于血脂，可以计算患者的肾小球滤过分数，然后计算非诺贝特的用药量；在控制血糖和血压的时候就可以控制肾功能，如果能同时降血脂，可以协助改善肾功能！关于血压建议暂时用CCB的缓释/控释制剂+ARB/ACEI+利尿剂。我觉得这个三联可能比较好。

z***j

有时严重高血脂往往预示脏器功能的严重损害，要注意其他脏器如肝胰脏功能。

o***i

明天做个尿检，看看，谢谢你们的解答，也请你们持续关注我的发帖！谢谢请你们指导用药方案！

独**香

可以完善尿常规、尿肾功能、内生肌酐清除率等检查

y****u

做尿常规检查看看有没有蛋白
肾病降血脂一般首先考虑用他汀类，控制血压~最好联合用药

o***i

他汀类主要是降胆固醇的啊！