脂肪肝，胃扩张？？？

成*宥 · 发表于 2009-5-22 00:26

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男56岁，腹痛，呕吐1天。

t**d · 发表于 2009-5-22 07:53

急性胃扩张可是一种***的疾病,我想您指的不是这个"胃扩张"吧?

z****n · 发表于 2009-5-22 20:26

脂肪肝，腹水（原因待查），右肾结石

M****I · 发表于 2009-5-22 20:42

病史：男56岁，腹痛，呕吐1天。
CT平扫：肝脏大小尚可，但边缘欠光整。肝实质弥漫性低密度，密度不均匀，其内可见少许正常残留肝组织（肝岛），肝叶比例尚可，肝门区血管迂曲成团。肝周可见少量弧形液性密度影，胆囊未充盈。胰腺形态大小尚可，胰头区显示模糊。其内未见明显异常密度影。脾脏不大。实质内未见明显异常密度影。右肾盂内示有点状高密度影。
印象诊断：肝硬化，少量腹水。
右肾结石。
胃腔改变，考虑与呕吐有关。
建议：行肝脏增强检查除外占位，了解门脉曲张情况。

l****1 · 发表于 2009-5-22 20:50

脂肪肝。胃扩张是对的，我的建义是肝门有阴影。建义增强

q****n · 发表于 2009-5-25 19:35

脂肪肝

b****6 · 发表于 2009-5-25 20:16

该患者胃内怎么没见液平面？？？

刀***哟 · 发表于 2009-5-25 20:35

脂肪肝

l****6 · 发表于 2009-5-26 21:18

我考虑的两个方向：病史不太全,肝硬化，腹水，门脉高压，第5段肝实质密度高用肝岛来解释不妥，应该做CT增强，及AFP检查，求证肝癌可能，布-加氏综合征（Budd-Chiari Syndrome）看这个影像表现也可以，可以结合临床查一下有没有下腔静脉肝上段或肝静脉阻塞的原因；右肾结石

y****0 · 发表于 2009-5-26 21:57

脂肪肝，肝硬化？腹水，建议增强扫描。胃不算扩张。

l****3 · 发表于 2009-5-28 12:04

我觉得还是有肝硬化、腹水；肝实质密度不均匀，建议CT增强；右肾结石；胃扩张？可能看的少，不知道够诊断不。

闪*星 · 发表于 2009-5-28 13:01

弥漫性脂肪肝，右肾结石

f****z · 发表于 2009-5-29 19:13

支持4楼意见，肝脏加强扫描，右肾结石大于1CM

l****n · 发表于 2009-5-30 13:20

弥漫性脂肪肝

罗* · 发表于 2009-5-31 23:25

右肾结石。
胃腔改变，考虑与呕吐有关。
做加强ct

h****a · 发表于 2009-6-3 21:13

目前考虑：肝Ca胃转移，右肾小结石。
         依据：肝脏密度不均，可见弥漫性片状低密度影，边界不清，腹水，为恶性肿瘤征象：胃扩张、增大，其内为均匀的实质性低密度灶，胃壁明显增厚。
进一步检查：肝脏CT增强扫描或MRI；AFP、CA199、CEA、CA153、CA125等肿瘤标记物的检查；胃镜或胃肠造影；腹穿抽液等。
         治疗：1、禁食、胃肠减压；
                     2、抑酸、预防感染；
                     3、补液，纠正水电质紊乱；
                     4、必要时剖腹探查。

长* · 发表于 2009-6-7 23:44

肝肿大，脂肪肝，贲门癌？

z****h · 发表于 2009-6-8 00:31

CT刚开始接触，向大家学习。

沧**星 · 发表于 2009-6-9 17:34

目前考虑：肝Ca胃转移，右肾小结石。
         依据：肝脏密度不均，可见弥漫性片状低密度影，边界不清，腹水，为恶性肿瘤征象：胃扩张、增大，其内为均匀的实质性低密度灶，胃壁明显增厚，故考虑肝癌胃转移，有肾结石。
进一步检查：肝脏CT增强扫描或MRI；AFP、CA199、CEA、CA153、CA125等肿瘤标记物的检查；胃镜或胃肠造影；腹穿抽液等。
         治疗：1、禁食、胃肠减压；
                     2、抑酸、预防感染；
                     3、补液，纠正水电质紊乱；
                     4、必要时剖腹探查。

沧**星 · 发表于 2009-6-9 17:34

我考虑的两个方向：病史不太全,肝硬化，腹水，门脉高压，第5段肝实质密度高用肝岛来解释不妥，应该做CT增强，及AFP检查，求证肝癌可能，布-加氏综合征（Budd-Chiari Syndrome）看这个影像表现也可以，可以结合临床查一下有没有下腔静脉肝上段或肝静脉阻塞的原因；右肾结石

l****7 · 发表于 2009-6-10 13:33

食管壁厚啊

f****g · 发表于 2009-6-10 22:15

很详细的，很感谢

o****m · 发表于 2009-6-17 17:55

观察可见肝呈弥漫性低密度，CT值低于脾脏，所以考虑脂肪肝。

m****l · 发表于 2009-6-17 18:01

脂肪肝。腹水。

8****明 · 发表于 2009-6-17 20:26

不过胃腔也是够大的。

z****0 · 发表于 2009-6-18 17:10

谢谢

d****g · 发表于 2009-6-18 17:37

脂肪肝、肝硬化应该没问题！
胃内为何没有液平面？值得考虑！

傻*牛 · 发表于 2009-6-18 21:49

脂肪肝是一定有的，而且还有腹水。胃体扩张原因我就不知道了！！此例有可能还有肝内占位！！

[腹盆] 脂肪肝，胃扩张？？？

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