《黄帝内经》护理学思想探微

大**人

舒忠民

湖北省鄂州市中医院（ 436000）

摘  要   《黄帝内经》是一部融医学、哲学为一体的典籍，其医学主要成就在于有一套完整的理论体系，至今还指导着中医临床。其中的治疗学、预防学、心理学、环境学等包含了大量的护理学内容。

关键词    护理学    《黄帝内经》



     《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的一部典籍，包括《素问》和《灵枢》两个部分，共18卷、162篇，是春秋战国到两汉时期的众多医家与劳动人民在长期同疾病作斗争中积累起来的宝贵经验的总结，是集体智慧的结晶。它系统地总结了古代医学成就和护理经验，运用古代哲学**学说的理论观点，把朴素的唯物论和辩证法思想，贯穿在整个理论体系之中。对人体的解剖、生理、病理以及疾病的诊断、防止、护理等方面作了较全面的阐述，并提出了中医护理的基本原则、观察病人的方法以及病人生活、起居、精神、饮食、服药等一般护理和针灸、推拿等护理技术操作规程，初步奠定了中医护理学的理论基础。

1  预防医学中的护理思想

       中国古代医学对疾病和健康的认识是建立在全面的认识基础之上，所以一向把保健（预防）放在第一位，把药物治疗放在次要的地位，《内经·移精变气论》认为：“动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也。”指出作好形体与精神保健可以预防疾病入侵。

     《内经》从整体观念出发，建立了以预防为主的正确的保健观点，把保健和营养放在首要地位，认为医疗乃是由于不得已的情况下采取的被动措施。《四气调神大论》说：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”明确指出病后用药，乱后制造兵器，为时已晚。

       防患于未然是中医治疗疾病的最高原则，《内经》对心身疾病的预防，尤其突出地反映出这一思想。《素问·上古天真论》说：“外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百岁。”即告诫人们不作妄想，使心境安定，情绪乐观，避免不良社会因素的**，预防疾病，延年益寿。

2  心身医学中的护理思想

      情绪是人们的一种心理活动。正常的情绪是有益的，但急剧的或持续过久的情绪波动却可导致疾病。《内经》用了很多篇幅阐明情绪对人体健康的影响，如《素问·调经论》说：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”所谓“喜怒”，实际包括各种情绪活动，说明情绪因素与外感六淫等因素一样是产生疾病的原因。

     《内经》中心理疗法归纳起来主要有三个方面：一是劝慰和启发自知力。如《灵枢·师传篇》所说：“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。”即运用最好的语言开导病人，并为之提供方便。二是让病人诉述，解除病人的精神负担。如《素问·移情变气论》说：“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。”即选择一个安谧的环境，与病人取得紧密联系，详细询问病人，让其倾诉隐讳之情，给予耐心引导，以解除心理矛盾和痛苦。三是以情胜情，即《素问·阴阳应象大论》说：“悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐。”已经证明，边缘系统存在调节对立情绪的区域，它们互相联系和转化，使情绪协调平衡。《内经》似是利用了这一机理，平衡过亢的情绪。

3  环境医学中的护理思想

       环境医学又称医学地理学、疾病地理学，主要研究人体健康状况和疾病现象与具体所处地理环境的内在联系。《内经》对于环境医学所涉及若干问题，作了大量阐述，并提出了一些独创性见解。

     《内经》认为“人与天地相应。”按照整体观的认识，机体内部既须维持动态平衡，而机体与外界环境更是休戚相关，息息相应。正如《素问·保命全形论》指出：“人以天地之气生，四时之法成”；《灵枢·岁露篇》则说；“人与天地相参也，与日月相应也。”就是说，机体当与外界环境变化相适应，遂使机体与环境之间建立了同步关系。

     《内经》在论述机体与时序性环境变化的同步关系主要表现有三个方面：一是机体与时序性昼夜交替的同步关系：《内经》在反复分析自然界可随时间推移在一日内出现阴阳消长昼夜节律的基础上，提出了机体需与此取同步变化。《灵枢·卫气行篇》谓；“阳主昼，阴主夜”；《素问·金匮真言论》进一步认为：“阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也”，“故人亦应之。”由于近年来时间生物学的迅速发展，几乎所有激素的分泌都被证明可在“生物钟”的控制下呈现周期节律性的改变，且若持续性延长光照时间，则可使其节律性消失。二是机体与时序性季节推移的同步关系：《内经》以较多的篇幅阐明四季推移中的阴阳消长节律后，即主张“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，使人体“与万物沉浮于生长之门”。因而在《素问·四气调神大论》中又进一步论述机体应如何适应季节变化的具体方法。如“春三月……夜卧早起，广步于庭，被披发缓形，以使志生；夏三月……夜卧早起，无厌于日，使志无怒；秋三月……早卧早起，与鸡俱兴，使志安定；冬三月……早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿……”就是说人们应该按照时序的阴阳消长进行精神调摄、运动养生、祛病疗疾。三是机体与时序性岁气变更的同步关系：《内经》在论述年岁变更的运气学说时，指出机体与不同岁年的气候变化有着不可分割的关系，两者当予同步。

      故《素问·六元正纪大论》告诫人们“先立其年，以明其气，金木水火土运行之数，寒暑燥湿风火临御之化，则天道可见，民气可调，阴阳卷舒，近而勿惑，数之可数者也。”《内经》除了对预防、心理、环境等方面有较多的论述之外，还对运动、针灸、**、导引（气功）、热熨等护理诊疗技术有详细的阐述。尤其将脏腑、经络学说贯穿始终，这也是《内经》有着完整的医学理论，流传千古而不衰的精髓所在。

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