直流电离子药物导入治疗的技术要领

智****2

直流电离子药物导入疗法是利用直流电流促进可电离药物的透皮吸收,达到治疗目的。
一 机理
  1．电离子运动  在直流电电场的作用下，组织内的正负离子发生移动，正离子趋向负极，负离子趋向正极。直流电离子导入是借直流电的电场作用，将带有电荷的药物导入皮肤。
  2．扩张血管  在直流电作用下可使局部血管扩张，这主要是①直流电促使肥大细胞脱颗粒，释放组胺。②使蛋白分解，形成活性肽。③**末梢神经，通过轴突反射，引起血管扩张。
  3．改变细胞膜通透性  在直流电作用下，可使细胞膜的通透性发生改变，一般在阳极可使膜蛋白致密，阴极膜蛋白变得疏松。
  4．电泳和电渗作用  在直流电的作用下发生电泳和电渗，非电离性药物（如皮质类固醇）则可借电泳进入皮肤。
  5．在直流电的作用下，使皮肤角质层ａ-螺旋状角蛋白多肽分子改变呈平行排列，由于极间的相互排斥形成的间隙也是药物进入皮肤的途径。因此，直流电离子导入可使药物在局部皮肤浓度较系统给药高数倍至数十倍。
    二 方法
     将药物置与和药物离子带相同电荷的电极一侧，另一电极放在非治疗区的皮肤上，逐渐将电流调至需要量，持续所需要的时间。
     在电极的作用下，药物离子可定向移入皮肤，经汗腺、皮脂腺和毛囊等通道即可导入人体，进入人体的深度约为1cm，在皮肤内形成离子堆，发挥治疗作用。
     三 适应证的选择
  （1）手足多汗症：自来水离子导入疗法治疗手足多汗症是离子导入疗法在皮肤科最成功的应用，也可以用抗胆碱能药物导入来治疗手足多汗症。
  （2）局部麻醉：通常局麻是皮下注射，它会引起疼痛和组织变形，利用2%-4%利多卡因或与1：50000的肾上腺素同时导入，对表皮或真皮上部范围内的手术有效。用于皮肤磨削术、激光治疗及电灼术等。
  （3）限居性硬皮病，皮肤硬性水肿，慢性皮肤炎性浸润，应用碘离子透入，常有一定的疗效。碘有消散炎症，软化组织的作用。也有应用透明质酸酶导入取得良好疗效的报告。
  （4）瘢痕：可用0.025%的维A酸凝胶或0.3%的雌三醇离子导入治疗萎缩性痤疮瘢痕。有人用曲尼司特离子导入治疗瘢痕痤疮和增生性瘢痕，取得了比口服曲尼司特更好的疗效。
  （5）慢性溃疡：用锌离子导入，可扩张血管，增加细胞膜通透性，改善局部营养，提高代谢过程。锌离子可促进肉芽组织新生。二者协同作用，促进溃疡愈合。
  （6）检测过敏原：被测试抗原，用离子导入法作用时间大大缩短，解除了患者不得不48h贴着斑贴试纸还要担心试纸脱落的烦恼。
  （7）肿瘤：抗肿瘤药物导入治疗某些皮肤肿瘤具有独特优势。特别是对那些不适合手术和系统化疗的病人，可以通过离子导入疗法治疗。
  （8）带状疱疹后遗神经痛：方法是从阳极导入利多卡因和肾上腺素，一定时间后再从阴极导入甲泼尼龙。
    四 不良反应
  1. 皮肤烧伤是本疗法中最引人注目的问题，操作不当或局部角质层的缺失容易引起灼伤。治疗中一过性红斑是最常见的不良反应。
   2. 另外，还有皮肤轻刺痛或牵拉感，尤其刚启动电流或电流加大过快时容易发生，1-2分钟内消失，极少数患者感觉金属味。  
    五 注意事项
   1. 电流要缓慢逐渐加大，以免产生虫咬感或电灼感;皮肤破损处事先用凡士林涂抹以阻止电流从该处通过。
   2. 皮肤感觉障碍、对所用药物过敏、有心律失常或电子装置植入史者不能使用。
   3. 配制药液应用蒸馏水，药液一般为5-15ml,应均匀湿润于绒布或滤纸上。带正电的药物离子从阳极导入，反之从阴极导入，极性不能有误。
   4. 用具（绒布、衬垫）用后应单独清洗，最好一人一种药物单独使用，以防离子相互混杂和污染。
   5. 多次治疗后皮肤可能有瘙痒，干裂等现象，可在每次治疗后局部涂搽液或霜剂。

[ 本帖最后由 智多星500202 于 2009-5-18 19:40 编辑 ]

l****9

学习了，受益匪浅

1****4

学习了

l****a

感谢指导~！

梅**竹

学习中:victory:

1****4

学习了 受益匪浅 可我们这还没有这种仪器

万***1

学习了

嘴*

学习了，最近看见多汗症的病人都还不知道该怎么办了

x****9

基层只有高频电妁（电离子） 和微波治疗仪， 离子导入可能还有点困难。。。。。。。。

d***y

受益匪浅啊！请问老师：哪些常见仪器可以使用这项技术？？

2****心

谢谢主任指导

紫*琳

学习了

l****1

学习了

7****0

带状疱疹后遗神经痛：方法是从阳极导入利多卡因和肾上腺素，一定时间后再从阴极导入甲泼尼龙。
这种办法效果咋样?

苏****7

学习了，受益匪浅
谢谢