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患者 女15岁 咳嗽五天就诊现病史、体格检查略,由于是下午6点钟,患者要求回家输液。青霉素皮试(-)。给予NS200ml+青霉素800万单位、盐酸氨溴索100ml静点。观察患者15分钟后离开,大约40分钟后家属打电话说患者心慌,嘱家属更换液体,我赶紧携带急救药品赶到患者家中,患者面色苍白,诉心慌、恶心,未吐,立即给予地米10mg入壶、更换液体NS250ml静点,一分钟左右患者仍诉心慌,给予肾上腺素0.5mg皮下注射。守候患者两个小时,病情平稳才放心回到家中。
总结:1、青霉素还是少用,特别是不具备抢救条件下。
2、使用青霉素时,不应只单纯依赖皮试结果,因为皮试浓度较低, 当 时可能显示没问题,而当足量青霉素输入人体时,有人会因为个体差异引起过敏反应。
3、在临床中要积累丰富的经验,要有责任心,对患者的任何反应及不适能够做出迅速准确的判断,做到及时发现,及时报告,及时处理,以免延误抢救时机。
4、对于青霉素皮试呈“阴性”者,不管以前是否有青霉素输入史,在接受青霉素治疗时都不能掉以轻心,应密切留意输液后的身体变化。
大家可以看到这是一个普通案例,它的普通也正是我们医务人员的成功之处,高度的责任心,丰富的临床经验,在案例发生初期做到了判断准确,及时处理,从而为抢救赢得了宝贵的时间,避免了此患者过敏症状的进一步发展,使这样一个案例变得普通。 |
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