我见过的最高血压，但没有发现继发性高血压的依据

1****生 · 发表于 2009-5-10 21:34

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2年前有个有意思的病例，发出来和大家分享。
男，70岁左右，原发性高血压10余年。血压控制不佳入院。当天我的晚班，护士报告该病人SBP有280mmHg，DBP不记得了，我跳起来拿起血压计直奔该病人，亲手测血压，水银柱升到顶了（最高值300mmHg），还在响，测了2次，都是这样。马上按高血压急诊处理。意外的是，病人在如此高的血压情况下，居然没有不适感，相反，SBP降到180mmHg的时候，病人开始头痛，就不敢再降了。当时也没有神经定位体征，后来的头MRI也没有发现出血灶及梗塞灶。后期的检查没有发现继发性高血压的依据。有蛋白尿，好像是++，心脏B超左室大，EF正常的。后来给予口服药，SBP只敢降至180左右，平稳。出院后未随访。
该病例有值得思考的地方，希望大家说说自己的看法。

m****i · 发表于 2009-5-10 21:47

个人认为降压还是应该遵循循序渐进的原则，个人经验，在2个月内降至目标血压比较理想，基本上没有什么不良反应。

1****3 · 发表于 2009-5-10 22:53

niu bi

a****i · 发表于 2009-5-11 09:45

个体化原则,俺们乡下常见
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

l****0 · 发表于 2009-5-11 16:30

因人而异

[高血压] 我见过的最高血压，但没有发现继发性高血压的依据

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