大家看看！

e****o

于颅内鞍部可见一不规则中等略高密度肿物，约3.5cmx4.4cmx3.5cm大小，密度不均，其间可见散在斑片状钙化，边界不清；左侧眼球正常结构消失，呈软组织影并突出眼眶外，内有钙化，左侧视神经明显增粗；右侧眼球玻璃体内可见软组织影及钙化。双侧脑室未见明显异常，中线结构居中。双侧皮下可见多发类软组织密度半圆形突起。颅骨结构完整。
1.双眼及鞍部病变，（视网膜母细胞瘤颅内侵犯？）；
2.双侧皮下多发结节。
建议结合进一步检查。

望*龙

好病例，请楼主简单介绍下病史，谢谢！:handshake

萍****冰

病史年龄呢

h****1

左侧眼球正常结构消失，呈软组织影并突出眼眶外，内有钙化，左侧视神经明显受累增粗向颅内延伸至鞍部并累及直回，其内见斑点状钙化，脑室系统无扩张；右侧眼球玻璃体内可见软组织影及钙化。
初步诊断：横纹肌肉瘤（一般儿童多见，建议增强）
鉴别诊断：1，视神经胶质瘤2，脑膜瘤向侵犯双侧眼球3，视网膜母细胞瘤颅内侵犯

e****o

女孩，2岁，以左眼肿物突于面外就诊。

郭****3

双侧视网膜母细胞瘤亲及颅内并颅骨转移。

z****2

考虑：侵袭性脑膜瘤，侵犯双侧眼球及颅骨可能。
病史：女孩，2岁，以左眼肿物突于面外就诊。
所见：于颅内鞍部可见一不规则中等略高密度肿物，约3.5cmx4.4cmx3.5cm大小，密度不均，其间可见散在斑片状钙化，边界不清；左侧眼球正常结构消失，呈软组织影并突出眼眶外，内有钙化，左侧视神经明显增粗；右侧眼球玻璃体内可见软组织影及钙化。双侧脑室未见明显异常，中线结构居中。双侧头皮下可见多发类软组织密度半圆形突起，颅骨结构完整？？？（无骨窗）。
诊断：侵袭性脑膜瘤，侵犯双侧眼球及颅骨可能。
鉴别诊断：1、视网膜母细胞瘤颅内侵犯：发病年龄及影像表现均支持视网膜母细胞瘤，但双侧同时发病？？？查体患儿可有白瞳等表现，再之右侧眼球内钙化原因不好说。
2、视神经胶质瘤；
3、5楼所说横纹肌肉瘤也待排除。
建议：CT增强扫描和MRI进一步检查。

x***j

临床资料：女孩，2岁，以左眼肿物突于面外就诊。
    影像资料：双侧眼球肿块，并钙化，左侧著，左侧视神经受累，并沿视神经侵及颅内，多发颅骨破坏，并软组织肿块，颅内病灶亦见钙化。
    考虑：双侧视神经母细胞瘤并沿视神经侵及颅内、多发颅骨转移。
    依据：1.女孩，2岁。2.CT表现。3.视神经母细胞瘤双侧发病并不罕见。
    鉴别诊断： 该病特征性强，无需鉴别。

e****u

老兄  骨窗都没传啊

y****n

谢谢，共同学习！

小*

好病例。考虑视网膜母细胞瘤侵犯颅内。