糖尿病肾病

z****n

现收治1病人，男性，62岁，糖尿病肾病4期，反复查尿蛋白（2＋－3+），肝肾功正常，连续2次查白蛋白分别为17.9g/L,19.4g/L,但病人无水肿，请高手解答？谢谢！

7****8

“反复查尿蛋白（2＋－3+），肝肾功正常，连续2次查白蛋白分别为17.9g/L,19.4g/L,但病人无水肿”
肝功能应该包含白蛋白。
糖尿病肾病4期，为临床肾病，化验显示白蛋白低，不一定就出现体表的浮肿，可以查查有无多浆膜腔的漏出液。

宝*

应该查查24小时尿蛋白定量，
如果只看尿蛋白的2-3+，血白蛋白不会那么低的，应该找找别的原因，是不是饮食控制的太严格了，

寒*

病程有关吧，病程长了可能很多症状就出来了。

z****n

补充：
1.糖尿病病程15年，去年（2008年）曾出现全身水肿。
2.本次查肌酐在正常值高限,24小时尿蛋白定量：13g/L,但本次住院无水肿，亦无多浆膜腔积液.
3.问题：本次住院问什么没水肿？似乎没道理？道理在哪里？

d****2

不知血糖控制的怎样，高血糖可渗透性利尿，本患者应严格控制血糖，应用ACEI或ARB类减少尿蛋白，调整血脂，延缓肾脏衰竭，避免应用肾损害药物。