发热，皮疹

x****5

患儿 男 8岁 主述:发热两天，皮疹一天
患儿两天前无诱因出现发热，体温38—39度，在外院给以罗红霉素口服（该患儿父母都有罗红霉素过敏史）及静滴双黄连，克林霉素。不久患儿出现大量皮疹伴瘙痒，皮疹扩散出现广泛脓疱疹（附图).入院查体;t37.5度 p90次 r23次全身可见皮肤潮红，密集分布脓疱疹，主要集中躯干部和大腿内侧。咽充血，心肺腹无异常。附检脓疱刺破涂片：wbc(++++) 脓c(++) .blood wbc11.2*10 /9 n72% l25% crp24mg/l
目前诊断：上呼吸道感染  药物疹（不排除中毒性表皮坏死松解症，恶性大疱性红斑）治疗：青霉素+头孢哌酮舒巴坦，扑尔敏 **
请各位大侠指点

s****9

做血培养及药敏

t***z

图片很清晰,加点V丁钙1ml

I**M

不像单纯的过敏，有没有川崎病的可能？

s****9

不大可能是川崎病。

h****o

是药疹（小脓疱型）

嶂*堡

没遇到这种病，  考虑药物过敏引起的

x****7

脓疱

方*农

个人认为：
1.父母有罗红霉素过敏史，而患儿有使用罗红霉素诱因，可考虑为药物疹
2。患儿发热起病，咽充血，不久患儿出现大量皮疹伴瘙痒，皮疹扩散出现广泛脓疱疹（附图).入院查体;t37.5度 p90次 r23次全身可见皮肤潮红，密集分布脓疱疹，主要集中躯干部和大腿内侧。咽充血，WBC11.2*10/9，脓疱刺破涂片：wbc(++++) 脓c(++) .blood wbc11.2*10 /9 n72% l25% crp24mg/l，不排除其他感染引起的脓毒血症，败血症的可能
   可以做血培养，CRP，血沉，脓物细菌培养等检查

吸***好

个人认为 ：不排除脓疱型银屑病可能。

x****5

请教专家结论：急性泛发性发疹性脓疱性皮病（acute generalized exthematous pustulosis）于1980年由Beylot命名，其特点是：弥漫性水肿性红斑上有许多小于5㎜非毛囊性脓疱，皮疹多从面部或身体皱褶部位开始，在数小时内就可扩散至全身，最先出现的是水肿性、灼热性和(或)瘙痒性、融合性红斑，很快许多小的非毛囊性脓疱出现在红斑上。少数患者有黏膜受累，也可有面部水肿、紫癜、水疱和多形红斑样皮损。患者多伴有高热，90%患者有中性粒细胞计数增多，30%患者有嗜酸性粒细胞升高。一般在15d内能自行缓解，常继发广泛脱屑。90%的患者是由药物所诱发，且潜伏期短，有时仅需数小时。

x****5

该患儿经过抗炎抗过敏治疗三天，脓疱已消除，只剩脱屑和色素沉着了