不要想当然《原创》

T****4

患者男62岁，因气喘，心累在我们当地诊所输液治疗3天，无效反而加重。听别人介绍来我们诊求治，看病人来门诊时低着头，气喘的徐徐，语不成声了，我第一感觉病人是肺心病的心衰引起的，叫他休息了一会，我就去给他查体，我先提起患者的裤脚趾压双足凹陷，再看腹部膨隆，，肝颈静脉回流征阳性，再听双肺布满哮鸣音，更加应正了我的猜测。对于这样的病人还有就是医患关系如此紧张的今天，我都是很谨慎的。我对患者你的病很严重，你上医院去看吧？患者说人家气喘都是在你这里医好的，介绍我来的，你就给我先输点液看看吧？我听了觉得也不好推迟，就给患者家属说明了情况，说尽力给他医治，并叫他签了一个字据《为了自己，一般遇见这样的病人我都会叫他签字的，虽然不知道有没有作用，但是签一个觉得还是稳妥点》于是处方：5%糖水50ml，速尿20mg   ；5%糖水30ml，西地兰0.2；5%糖水100ml,喘定0.25；5%糖水100ml,香丹30ml；5%糖水100ml，头孢派同舒巴坦钠4.0   。液体数完了，患者述气喘，心累好多了，直夸医生真行，自己听了心理很高兴。口服阿莫西林0.75，氨茶碱0.1，***0.125，叫患者明天再输点液巩固一下，第二天患者来的时候看他走路的步伐就觉得他的病已经减轻了，心理有挺欣慰的。处方：5%糖水100ml，头孢派同舒巴坦钠2.0 ，5%糖水30ml，西地兰0.2；5%糖水100ml,喘定0.25；5%糖水100ml,香丹30ml；5%糖水100ml，头孢派同舒巴坦钠2.0数完就回家去了， 当天 下午5.30的时候患者打***话说病情又加重了，怎么办？心理一听紧张了，一时我也不知道怎么办了，真后悔给他输液，这种病随时都有生命危险的。我就不停安慰叫他不要紧张，叫他赶快到医院照个片，做个心电图，把病检查出来好医一些《一，想推责任，二病人到医院应该安全些，三，也想把病弄个明白》。
你们猜到医院患者检查到底是什么病?

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经过医院的照片，心电图，心脏彩超提示原来是心包积液，在经过心包穿刺，输液治疗患者才有了好转。

雾**花

心包积液在基层，多数都误诊！

l****8

这样的病人是很容易误诊的。

纳*

基层医护人员心脏听诊基本功不扎实，容易造成误诊。

z***0

:'( 积分不够，是心包积液？

T****4

谢谢版主加分鼓励

黄****8

受益!!支持楼主

阿***8

你好，在基层没有医院的设备，误诊是难免的，不过要小心，遇严重的病号最好打120

q****g

象这种患者最好不要接为上策,接诊了也要吩咐他如病情没改善应立即送上级医院,因为在上级医院出事,那是患者气数已尽,但若在基层出事则有医疗**的麻烦,若让你三五年碰到一例就够受了

i****7

哎，楼主说的对，确实很多病要仔细考虑，但是诊断不明的最好让病人另寻医院