请教，脾切除加贲门周围血管离断术后病例一个！

大*鱼

病人脾切除加贲门周围血管离断术后一月余，病人既往胆汁性肝硬化史
术后第六天拔出胃管，一直进食后恶心　时有呕吐，全身乏力，不思进食，请教下一步应该怎么处理？谢谢！

[ 本帖最后由 大海鱼 于 2009-4-27 15:43 编辑 ]

a****s

考虑不除外胃瘫可能

z****5

可从以下几个方面考虑：
1.水电解质紊乱：低钾血症、低钠血症，特别是低钠血症，可有乏力呕吐，不思饮食；
2.迷走神经切断后胃张力降低、胃瘫；
3.门奇断流后，门静脉压力增高胃肠壁水肿，功能恢复缓慢；
4.腹水、低蛋白血症，营养状况差；
5.粘连性肠梗阻，可能性小。
处置：1.查肝功蛋白比例及电解质，积极纠正；
2.保肝，输注蛋白，利尿消除腹水；
3.输注支链氨基酸，高糖，满足热量供给，预防肝昏迷；
4.胸片、腹部B超、门脉系统彩超，排除肠梗阻、脾静脉门静脉血栓形成。

见笑，欢迎拍砖

大*鱼

谢谢你的解答！

大*鱼

现在这个病人出现了胰腺假性囊肿，穿刺抽出些积液，观察一下，看剩下的什么时候能吸收吧，若不能还要放置引流管！