手术方案?

q****1 · 发表于 2009-4-25 22:47

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患者63岁,男,因外伤后意识不清伴左下肢畸形20分钟入院,头颅CT示右额叶脑挫裂伤,左股骨DR示左股骨上段粉碎性骨折,急诊在全麻下行开颅内减压手术,术后行左胫骨结节牵引术,现术后4天,患者尚未完全清醒,神经外科要求我科手术,以便护理及下一步的治疗,患者目前查BR:HB:102G/L,HCT:39%,WBC:12.6,总蛋白:58G/L,白蛋白:27G/L,转氨酶和胆红素稍增高,肾功能正常,肌酸肌酶2843,CK-MB:35血糖:8.4,小便常规正常,DR片如下:
请各位说个手术方案,目前能不能手术?用伽玛髓内钉还是用DHS?术中术后要注意什么?

l****g · 发表于 2009-4-25 23:36

做的话伽玛髓内钉应该好些吧！别的小弟不好说！经验少啊！

4****5 · 发表于 2009-4-26 07:59

伽玛钉

f****6 · 发表于 2009-4-26 17:20

个人浅见，伽玛钉

燕**三 · 发表于 2009-4-26 18:10

重建钉！PFN系统！

整**使 · 发表于 2009-4-26 18:58

伽玛钉，加捆绑带。

彭*锋 · 发表于 2009-4-26 19:16

我认为做DHS比伽玛钉好。骨碎片用钢丝或捆绑带捆扎固定是不二的选择。我的理由是：做DHS还可以充分利用远折断外侧完整的骨皮质，而伽玛钉仅能通过螺钉（或捆绑带）和钢丝有限的利用远折断外侧完整的骨皮质。所以我认为用DHS固定比用伽玛钉固定所获得的稳定性要好。当然，DHS钢板的长度要满足手术的需要。

[ 本帖最后由彭达锋于 2009-4-26 19:19 编辑 ]

[创伤] 手术方案?

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