病例

杨*望

一例病例是这样的：患儿2天，二胎二产足月顺产，产前其母有上呼吸道感染病史，一天前无明显诱因出现全身皮肤苍白呼吸困难，发热，反应差拒奶等情况。其母血型是O，该患儿血型是B。出现这种情况是考虑溶血还是败血症呢？

杨**人

败血症

y****5

新生儿肺炎
    依据1.发热  2.呼吸困难  3.反应差、拒奶  4.产妇有感染史

x****e

应警惕宫内感染

z***n

可行血常规、血培养及胸片等检查进一步明确，可能考虑新生儿肺炎；败血症可能性大

m****8

两种情况都要考虑，新生儿肺炎和新生儿吸入性肺炎不能排除，要及时完善检查，及早明确诊断

疏**月

母O儿B
难道新生儿溶血症就一定不考虑吗
我看未必吧:lol:

杨*望

该患儿查血常规WBC6.7。RBC3.61HB116PLT99

l****g

原帖由 杨远望 于 2009-4-26 18:15 发表

                               
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该患儿查血常规WBC6.7。RBC3.61HB116PLT99

没查网织红细胞么？

孩子没有严重的黄疸么？皮肤苍白？？

y****5

原帖由 疏桐漏月 于 2009-4-25 00:04 发表

                               
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母O儿B
难道新生儿溶血症就一定不考虑吗
我看未必吧:lol:

从描述来看没有新生儿溶血症的表现，根据发病的时间考虑为宫内感染性肺炎

c****0

宫内感染可能，如TORCH感染，结合血常规亦应警惕溶血病，复查血常规

杨*望

患儿黄疸是9.8

帅**调

从描述来看没有新生儿溶血症的表现，根据发病的时间考虑为宫内感染性肺炎

那HB116怎么解释？

x****0

考虑为新生儿败血症可能性大，可查血培养等检查进一步明确。

y****5

原帖由 帅哥低调 于 2009-4-29 22:13 发表

                               
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那HB116怎么解释？

你可以再仔细看看，不仅仅是HB、RBC低，PLT、WBC也明显低于同龄新生儿的正常标准，这在临床上有时可以见到，其原因多考虑为感染、检验误差、血标本不够、采血不规范等所致。新生儿溶血病一定有黄疸的表现，但该患儿皮肤、黏膜、巩膜没有黄染，血胆红素正常，所以完全不考虑该病。从检查结果来看应该考虑是否合并败血症。

[ 本帖最后由 yc1215 于 2009-5-31 20:55 编辑 ]

y****g

我也考虑新生儿感染性疾病可能大一些，可能是宫内感染所致，建议反复查血常规，动态观察WBC RBC BPC,另外，可以查CRP，血培养，胸片，头颅CT等。此类患儿可能也出现黄疸，但应该是感染所致，黄疸也是新生儿感染的一个常见症状。