中期引产胎盘不剥离怎么办?

l****6 · 发表于 2009-4-22 21:54

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我是刚从事妇产科的一个新手,昨天值班时碰到一个5月引产的产妇,胎儿娩出后超过了半小时产妇的胎盘都毫无剥离,伸手入**宫颈只能通过两指,难以够到胎盘,自己无法徒手剥离胎盘,请问各位前辈老师有何高招?望多多指教!谢谢!

湘*子 · 发表于 2009-4-22 22:06

出血不多的话可以等待。

1****m · 发表于 2009-4-22 22:30

可以试试安定

陈**1 · 发表于 2009-4-22 22:37

可以试试用卵圆钳夹取胎盘

c****a · 发表于 2009-4-23 18:09

可以通过脐静脉推注催产素20单位！！

蓝****L · 发表于 2009-4-23 18:19

点缩宫素，在不剥离就钳刮。

鸟* · 发表于 2009-4-23 18:26

直接清宫了，中引的基本上都需要清宫，就算胎盘清除完了一般都还有胎膜。如果是晚上出来，出血不多也可等天亮，如果出得多就直接清。一定要挂液体。缩宫素、654-2都可上:victory:

l****6 · 发表于 2009-4-23 20:11

谢谢各位赐教,受教了!

z****2 · 发表于 2009-4-23 22:09

我前几天也遇到一例，等了半个小时没有剥离，结果牵拉脐带，脐带自胎盘根部断离，请科室副主任医师才得知是胎盘植入，现在正在化疗

z****2 · 发表于 2009-4-23 22:10

所以我现在回想起来我以前就是直接徒手剥离好危险，:L

茫* · 发表于 2009-4-23 22:20

要看**流血情况，流血不多，先排空膀胱，在轻压宫底牵拉脐带看看能否排出；如果根本不流血，则可能胎盘完全未剥离，可以在开放静脉应用缩宫素的情况下行钳刮术；如果钳夹困难应高度怀疑胎盘粘连或植入，可以行B超检查确诊

秆*妞 · 发表于 2009-4-24 21:55

前一阵子某院因为引产胎盘植入的原因引起DIC诱发多器官功能衰竭，死一产妇，引产不能小看。

x****9 · 发表于 2009-4-24 22:54

一个星期前，我也碰到一例孕六个月引产，半个小时胎盘未剥离，检查宫颈内口容两指，出血也不多，随后行清宫术，胎盘钳夹出来。

w*w · 发表于 2009-4-30 12:31

棘手问题

w****z · 发表于 2009-5-1 10:29

我也遇到一例这样的病人，五个多月难免流产，胎盘不下来，我水平欠佳徒手没有剥离下来胎盘，血一股一股的出来很快，只有叫上级医生，她徒手剥离下来大部分胎盘，大约3/4，立即卵员钳钳夹剩余胎盘，宫缩不好催产素静滴，米索舍下含服，子宫**，病人脸色苍白，后复查血常规HB40g/L立即输血大概有共计8个单位。后情况好转。

w****z · 发表于 2009-5-1 10:51

这个病人就是胎盘部分植入

c****0 · 发表于 2009-5-2 11:30

还是要想哈懒人的办法，无论怎么样，胎盘不剥，马上就要给病人及家属沟通了哈，并要签字，啥子都离不开签字哈。如果是在晚上生产的，不出血就不要乱动，监测生命体征情况及**流血情况下，尽量拖到天亮；出血的肯定要在保持静脉通道及缩宫下清宫

[产科] 中期引产胎盘不剥离怎么办?

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