17岁女性，双乳多发包块

k****i · 发表于 2009-4-20 21:09

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本人刚遇到的一个病历，请各位给点意见
患者17岁女性，发现双乳包块1年入院，无局部红肿及触痛，无**溢液，查体见：双乳多发大小不等包块，最大约5*6*6cm大小，质韧、边界尚清，活动，无压痛。同时查见双侧甲状腺轻度肿大，扪及大小不等结节，彩超提示：双乳多发实性占位，双侧甲状腺多发结节，行双乳包块切除，包块多发、大小不等、边界清，部分切面呈鱼肉状，部分呈暗红色组织，术中快速冰冻提示：良性病变，术后病检结果尚未回，
请教各位，该患者可能是哪肿疾病？

p****r · 发表于 2009-4-20 22:15

是纤维腺瘤？或者结核？

王****8 · 发表于 2009-4-20 22:25

路过学习

刀**血 · 发表于 2009-4-21 20:52

分叶状肿瘤？青春期巨纤维腺瘤？

k****i · 发表于 2009-4-21 21:35

原帖由 刀不滴血 于 2009-4-21 20:52 发表

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分叶状肿瘤？青春期巨纤维腺瘤？

此两种可能性大,等最终病理结果应该可以明确,
我是觉得该女孩太可怜了

哈****7 · 发表于 2009-4-21 22:59

临床上我也见过几例，应该是多发腺瘤或者是增生瘤样变，主要是18-25岁之间的年轻患者多见，也可能还会更年轻些，此类患者要是通过手术解决问题确实并不是一个上佳的选择，不可能完全切除赶紧，而且很快复发，而且这类患者都处于生长发育期，会严重影响其乳腺发育，并对腺体是一个很大的损害。这类患者恶变可能性较小。
个人建议：1. 通过饮食调节（以前讲过很多了，这里不多讲了），特别减少激素类的食物的摄取。
2. 对于增大明显的予以切除，以免影响腺体发育。
3. 结婚以后应该有所好转。

l****h · 发表于 2009-4-21 23:49

学习了，期待结果！

t****1 · 发表于 2009-4-22 20:31

临床上我也见过几例，应该是多发腺瘤或者是增生瘤样变，主要是18-25岁之间的年轻患者多见，也可能还会更年轻些，此类患者要是通过手术解决问题确实并不是一个上佳的选择，不可能完全切除赶紧，而且很快复发，而且这类患者都处于生长发育期，会严重影响其乳腺发育，并对腺体是一个很大的损害。这类患者恶变可能性较小。
个人建议：1. 通过饮食调节（以前讲过很多了，这里不多讲了），特别减少激素类的食物的摄取。
2. 对于增大明显的予以切除，以免影响腺体发育。
3. 结婚以后应该有所好转。
有道理，密切随访。

兴**生 · 发表于 2009-4-22 20:51

等待结果。:handshake

k***f · 发表于 2009-4-23 05:44

其实临床上有很多这类的患者，一般通过中药调理及推拿也能收到显著效果，中医认为此人因长期郁结造成气机不畅所致。

原帖由 tcb111 于 2009-4-22 20:31 发表

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临床上我也见过几例，应该是多发腺瘤或者是增生瘤样变，主要是18-25岁之间的年轻患者多见，也可能还会更年轻些，此类患者要是通过手术解决问题确实并不是一个上佳的选择，不可能完全切除赶紧，而且很快复发，而且这类 ...

c***4 · 发表于 2009-4-23 18:26

学习了

w****g · 发表于 2009-4-23 19:57

乳腺多发纤维腺瘤

l****9 · 发表于 2009-4-24 09:38

学习学习

不**阳 · 发表于 2009-4-24 12:02

上皮细胞瘤

明**瀚 · 发表于 2009-4-24 17:24

路过，学习

心**懒 · 发表于 2009-4-24 18:40

多发腺瘤可能性比较大。

刀**血 · 发表于 2009-4-24 21:11

原帖由 哈频谱仪117 于 2009-4-21 22:59 发表

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临床上我也见过几例，应该是多发腺瘤或者是增生瘤样变，主要是18-25岁之间的年轻患者多见，也可能还会更年轻些，此类患者要是通过手术解决问题确实并不是一个上佳的选择，不可能完全切除赶紧，而且很快复发，而且这类 ...

1、多发纤维腺瘤和增生瘤样变是完全不同的两种疾病。临床、影像学、组织学以及处理方法是不同的。

2、手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤的唯一有效方法。

3、对于不同年龄、不同肿瘤数目、大小以及患者对于哺乳、形体的要求等等因素，手术的时机、手术的方式包括切口、切除方法等等是有待于个体化选择的。

4、所谓乳腺纤维腺瘤的复发，真正由于切除不净导致肿瘤残留、或者原位复发的很少，大多数都是其他部位腺体的再发肿瘤，尽管这种概率不低，但是不能由此否定手术切除对已发肿瘤的治疗价值。

5、斑竹的建议1、2很中肯，但是对于临床可触及到的肿瘤（1cm左右），饮食或者限制外源性雌激素的方法，也包括中医中药治疗，只能维持肿瘤不再增大，消退是不可能的。要注意的是，纤维腺瘤本身的生物学特性就是进展缓慢。尤其对于5cm以上的巨大肿瘤，不进行手术切除，对于青春期的患者而言，肿瘤的压迫同样会影响腺体的发育。而手术多采用肿瘤摘除（尽管不符合肿瘤学原则），压迫解除后，是有利于腺体多发育的。

6、结婚后纤维腺瘤的发生率下降，可能更多的与患者年龄的增大有关，疾病谱逐渐转为哺乳期炎性疾病、乳腺增生病、恶性肿瘤等。但是，在30～40岁阶段，乳腺纤维腺瘤等发病临床上并不少见。

7、由于纤维腺瘤进展缓慢，对于较小等肿块，即刻手术并不是必须的。但是，怀孕前的系统处理是有必要的。肿瘤切除避免妊娠期进展的利，以及手术创伤对哺乳影响造成的弊，有必要向患者详细说明。

l****h · 发表于 2009-4-26 02:03

学习了

孟*宇 · 发表于 2009-4-26 09:10

同意17楼刀客的说法！很有道理！

大* · 发表于 2009-4-26 19:56

根本就不用手术

可**指 · 发表于 2009-4-28 17:38

有相关检验图吗？

w****3 · 发表于 2009-4-28 17:51

多发腺瘤

k****i · 发表于 2009-6-12 22:22

病检结果:<双侧乳腺>青春期多发巨纤维腺瘤

因为最近工作繁忙,让诸位久等了.

k****i · 发表于 2009-6-12 22:24

请问,能说说依据吗?大家学习学习,要是可以不通过手术治愈,当然是最好的选择,日后也能不影响哺乳

w****4 · 发表于 2009-6-13 15:42

乳腺巨纤维腺瘤与分叶状囊肉瘤的组织学结构十分相似，因此，以往的文献中常有将两者混淆的情况，称乳腺巨纤维腺瘤为“良性分叶状囊肉瘤”，而将分叶状囊肉瘤称为“恶性分叶状囊肉瘤”。上海医科大学附属肿瘤医院肿瘤科通过临床及组织学研究，将此类肿瘤中有良性形态学表现者称为巨纤维腺瘤，而分叶状囊肉瘤应是那些间质细胞有恶性表现的肿瘤。由于两者的组织学结构的相似性，一般认为，分叶状囊肉瘤来自于乳腺纤维腺瘤或巨纤维腺瘤；但也有学者认为分叶状囊肉瘤并非自纤维腺瘤转化而来，而是从一开始即为分叶状囊肉瘤。
　　乳腺巨纤维腺瘤与一般纤维腺瘤的临床过程很相似，而分叶状囊肉瘤则有其特殊的临床表现。乳腺分叶状囊肉瘤的发病年龄较大，平均为40.8～49岁，病史较长，但常有肿瘤短期内迅速增长病史。肿块体积一般较大，常大于5cm，可累及全乳。肿块呈圆形或不规则形，多呈分叶状，质地韧实而有弹性，有时可有囊性感。肿块边界清楚，与**皮肤及周围组织多无粘连，可活动。局部皮肤温度正常或稍高，无橘皮征及**凹陷。肿块巨大时，局部皮肤菲薄，皮下可见扩张的浅静脉，并可发生溃破而流出脓性分泌物。部分患者可见腋窝淋巴结肿大。乳腺分叶状囊肉瘤得到彻底切除后，一般预后良好，即使术后局部复发，只要再行扩大切除亦不影响预后；而一旦发生血行转移，则会影响预后。
　　两者在组织学表现上，其上皮成分均为良性，而纤维间质部分有增生。巨纤维腺瘤具有良性细胞学特征，核小而规则，异型性不明显；而分叶状囊肉瘤的间质成分则有不同程度的异型性及核分裂相。

z***7 · 发表于 2009-6-14 22:42

我也遇到一例女性 20岁双乳多发肿块，左侧开出9个肿块，右侧开出2个，直径在0.5—8CM不等，术后病理为纤维腺瘤。这种病人容易复发，要密切注意随访。

d****0 · 发表于 2009-6-15 14:43

原帖由 kf_kf 于 2009-4-23 05:44 发表

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其实临床上有很多这类的患者，一般通过中药调理及推拿也能收到显著效果，中医认为此人因长期郁结造成气机不畅所致。

建议中药治疗

t****7 · 发表于 2009-6-16 15:34

抢板凳

8****9 · 发表于 2009-6-16 19:10

板凳

w****5 · 发表于 2009-6-25 21:25

路过学习

[乳腺外科] 17岁女性，双乳多发包块

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