掌向型巴尔通骨折

彭*锋 · 发表于 2009-4-20 19:56

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患者男性，16岁。因跌倒致左腕部疼痛、功能障碍1天入院。
片示：左侧掌向型巴尔通骨折（史密斯骨折II型）。
讨论：入路的选择（最好有图）。
好的花花相送！

[ 本帖最后由彭达锋于 2009-4-20 19:57 编辑 ]

人***漫 · 发表于 2009-4-20 20:46

我有个经典病例.同样是掌侧型的巴尔通骨折..跟我们主任做的还不错..
切口:因为是掌侧所以选掌侧入路S型切口,这其中有点要注意的是尽量不要切断旋前方肌,避免术后下尺桡关节的旋转功能受影响,在上远端螺钉时,以将其拉向下方,反之向远端牵开. 有几个图.不知道怎么发?请教下.

人***漫 · 发表于 2009-4-20 20:52

应该是这个了...T型钢板.

志* · 发表于 2009-4-23 00:16

斜T板会不会更好

彭*锋 · 发表于 2009-4-23 19:37

各位爱友，这里讨论的是入路。

黄*美 · 发表于 2009-4-24 20:58

学习学习

k****n · 发表于 2009-4-24 21:28

不知道对不对
我这里都是切开旋前方肌后放置钢板的
之后修复
二楼说的不切断是怎么做的

彭*锋 · 发表于 2009-4-27 19:13

本人选的是前外侧入路，远端顺腕前横纹转向掌中。于桡动脉内侧进入，切断旋前方肌。术后片示钢板的位置不是很理想，但是能避开骺板则是应该不错的。

人***漫 · 发表于 2009-4-27 22:59

不错，对位对线都可以．．

f****6 · 发表于 2009-4-27 23:42

掌侧

f****i · 发表于 2009-6-17 21:57

对于桡骨远端骨折的入路选择有两个一般原则：

1  Colles骨折，背侧Barton骨折，选择背侧入路。

2  Smith骨折，掌侧Barton骨折，选择掌侧入路。

3  比较：
背侧钢板能够避免血管神经损伤，但是引起肌腱并发症。
掌侧钢板今年使用越来越多，一般从桡侧腕屈肌和桡动脉间隙进入，注意避免损伤正中神经，靠近桡侧切断旋前方肌（术毕需缝合）。

w****7 · 发表于 2009-6-18 22:54

掌侧入路对于Colles，Barton，Smith，骨折复位和内固定较容易

[关节] 掌向型巴尔通骨折

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