皮肤性病科医生请进

y****1

上次我接了一个病人,在不洁{BANNED}3天后,冠状沟里出现了豆粒大的糜烂面,不痛不痒,没有尿道**征,无其它不适,给予抗生素治疗一个星期后,明显好转,但在**根部,近阴囊处又出现一个类似糜烂面.

   讨论:1.什么病的可能性大点?可能是性病吗??

            2.做何种检查?
            3.治疗??

絮**想

有没有考虑梅毒

f****1

首先应该肯定是性病，怀疑可能是软下疳。
大多数的病人有腹股沟淋巴结肿大，并可发生横痃。
须作病理涂片检查。须作梅毒血清学检查，以防止合并梅毒的漏诊。
须与生殖器疱疹、硬下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿相鉴别。
如巳确诊，治疗：
一、局部治疗：1：8000高锰酸钾液冲洗。并撒布磺胺粉（磺胺过敏禁用）。
二、全身治疗：首选磺胺类药物。其次可行选红霉素类，也可用头孢三嗪，壮观霉素。疗程以三周为宜。

w****b

首先，应再次询问冶游史，更早如三周前或更早 有否不洁{BANNED}史，因为软下疳大多有疼痛和触痛，它的潜伏期是2~3天。硬下疳平均潜伏期三周，它的症状不痛不痒。
两者鉴别：软下疳潜伏期短，多发性溃疡，溃疡红肿疼痛，边缘穿凿性内陷，基底易出血。
         局部淋巴结肿大疼痛，形成淋巴结周围炎。
         硬下疳潜伏期平均3周，溃疡边缘整齐，基底较硬，有软骨感，边缘倾斜稍高出
         皮肤表面。局部淋巴结有无痛性肿大。
根据你的描诉，暂无法确诊，需详细了解病情。
治疗：软下疳：复方新诺明 1# BID 或大环内酯类、美他环素等，疗程2~3周。
     硬下疳：苄星青霉素、四环素类、红霉素等。疗程约半个月。

木*

最大的可能是梅毒．你用的抗菌素的什么？它可以掩盖其临床证状，使其进入潜伏状态，如果要作检查，可以查血：ＲＰＲ和ＴＰＰＡ（ＴＰＨＡ）以排除梅毒的可能．

木*

如果是梅毒，可以用苄星青霉素２４０万单位肌肉注射，每周一次，连用４－５周．