住入骨科的高热疑难杂症

c****e · 发表于 2009-4-10 22:29

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性别：男年龄：76 职业：无
主诉及现病史：以“发现右小腿肿物半年，发热两月”为主诉入院。肿物呈缓慢性增大，先出现于右小腿中下段前外侧，后延及右小腿后侧，伴时有疼痛，最高体温达40℃，热型不规则。

体检：右小腿中下段前外侧及小腿中上段后侧明显隆起，可见浅表静脉曲张，局部皮肤稍发红、无破损、溃疡，皮温增高，散在触痛，右小腿中下段前外侧可触及一纵形肿物，约8cm×4cm×3cm大小，肿物下方可触及波动感，右小腿中上段后侧可触及一肿物，约5cm×4cm×4cm大小，肿物界限不清，质中，移动度差，右足末梢感觉、运动、血运尚好。

既往40余年前曾有类似“丝虫病、疟疾”症状发作（具体诊治不详）。
WBC2.8×109/L
C反应蛋白：7.04mg/L稍身高
血沉：25mm/L
生化全套、尿粪常规、RF、抗“O”等基本正常
查血细菌培养，找疟原虫、血微丝蚴检查、肥达氏实验、PPD实验等未回报。
小腿外侧波动感处穿刺见血性液，无脓
患者拒绝做切开活检

需要解决的问题：1、目前临床上还有没有查外斐氏实验？有没有啥项目可以代替该实验？
2、诊断及进一步诊疗方案？

[ 本帖最后由 commonsafe 于 2009-4-10 22:42 编辑 ]