此例尺桡骨骨折该如何治疗!

s**3 · 发表于 2009-4-9 22:07

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患者男,46岁,摔伤右手入院,无皮肤破损,详情见下图:

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讨论:现已行手法复位,但有人主张应该手术治疗,到底要不要手术请大家发表哈意见!

[ 本帖最后由 s123 于 2009-4-9 22:08 编辑 ]

z****g · 发表于 2009-4-10 23:25

桡骨远端骨折单纯手法复位即可，即临床经常见到的克雷斯骨折，甲板固定4-6周，一般手法复位预后较好，除粉碎型碎骨块复位不稳定，可用外固定架，效果不错。尺桡骨远端双骨折恐怕手法复位甲板外固定不稳定，应该选择手术，背侧入路。

g****1 · 发表于 2009-4-11 00:26

请教下如果手术怎么做？

l****1 · 发表于 2009-4-11 19:51

个人浅见，请指教。桡骨可以用外固定支架，远端的固定针固定在第2掌骨。尺骨可以穿克氏针固定。

s**3 · 发表于 2009-4-11 20:25

患者现在已行石膏固定,贴此贴的目的是想知道具体针对此例如果手术该如何做?效果能比手法复位的来的更好?

s****n · 发表于 2009-4-11 21:28

如果手术的话尺骨小头可以截掉，看片子复位以后下尺桡关节也是脱位，三角软骨盘损伤，远期旋转时可能会疼痛

l****0 · 发表于 2009-4-12 01:10

还是手术，只固定桡骨。一定要复位，用解剖型钢板固定，如果桡骨复位理想的话，尺骨也应该回来，加上石膏外固定

a****a · 发表于 2009-4-12 16:33

难，主要是现在的环境造成的。
我现在也有一例这样的病例，其尺桡骨远端较上片均要碎和错位一些，特别是尺骨远端（约2CM长），已碎的不能上镙钉了，无法用钢板或克氏针固定。同患者谈话，建议去除尺骨小头，遭拒。现在拖在那，都不知道要如何处理了。

有一教授说可以用三分之一钢板固定尺骨，加长远端镙针，直接固定到桡骨上，早期取出固定物。还是怕影响远侧尺桡关节，不敢做。

梦****然 · 发表于 2009-4-12 17:29

为什么一定要手术呢？我看复位还可以啊！用夹板固定行啊！碎成这样打开后能拼上吗？松质骨不全是小碎块啊！怎么固定呢？

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