请教一例糖尿病的胰岛素治疗

d****n

女性，65岁，60KG，糖尿病史3年，自诉有服药治疗，血糖控制情况不详，自行停药一周后摔伤致左股骨骨折，入院查空腹血糖15.3mmol/L，予口服二甲双胍及优降糖治疗效果欠佳，现住院10天已改用胰岛素治疗3天，用普通胰岛素16u-14u-14u皮下注射，早餐前血糖12.5mmol/L，早餐后2h血糖14.2mmol/L，中餐前血糖15.3mmol/L，中餐后2h血糖16.5mmol/L，晚餐前血糖12.3mmol/L，晚餐后2h血糖13mmol/L。请教各位老师该病人的胰岛素该如何调整，是否应该睡前加一次胰岛素？应该加多少？

z****n

建议：
1.如果肾功正常，二甲双胍，0.5,tid ；并加用中效胰岛素如诺和灵N12u，三餐前普通胰岛素暂减量为12u-10u-10u，监测血糖2天，如果空腹血糖不降，将诺和灵N加量，每次加2u。
2.如果条件可，亦可以应用睡前来得时，三餐前应用诺和锐；或者应用诺和锐30特冲，每日2－3次皮下注射；或者胰岛素泵治疗。

d****n

谢谢，患者肝肾功能正常，加用二甲双胍就行吗？要不要加胰岛素增敏剂改善其胰岛素抵抗？

z****n

加用二甲双胍，诺和灵N没问题，二甲双胍也称为增敏剂，你所谓的增敏剂可能指的是TZD,该患者为老年女性摔伤致左股骨骨折，可能存在骨质疏松，TZD药物可导致骨质疏松，还是暂时不用为好。

d****n

哦，好的，谢谢