抗高血压药的应用

西*士

抗高血压药分类：

1、利尿剂    HCT，安体舒通等。
2、交感N抑制药
  （1）中枢性降压药：可乐定、甲基多巴等。
  （2）肾上腺素受体阻断药：心得安（**）；哌唑嗪；拉贝洛尔等。
  （3）影响交感N递质药：利血平等。
  （4）神经节阻滞药：美加明等。
3、钙通道阻滞药   心痛定（硝苯地平）、氨氯地平等。
4、肾素—血管紧张素系统抑制药
  （1）血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利等。
  （2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦等。
5、血管扩张药
  （1）血管平滑肌舒药：硝普钠、肼屈嗪等。
  （2）钾通道开放药：吡那地尔等。








                            利尿剂
氢**（HCT）

[临床应用]属排钠利尿剂
可单独应用治疗轻度高血压。也可作为基础降压药，与其他降压药联合治疗中、重度高血压。

[不良反应]
可引起低血钾、高血糖、高血脂、高尿酸血症，长期用药需合用安体舒通。

[用法]
片剂：10mg、25mg。一次12.5-25mg，一日2次。






                        中枢性降压药

可乐定

[临床应用]
可用于治疗中度高血压，特别是伴有溃疡病的高血压患者。

[用法]
片剂：0.075mg。一次0.075-0.15mg，一日3次。
注射剂：0.15mg/1ml。每次0.15-0.3mg，肌注，或加入50%葡萄糖液20-40ml缓慢静注。（多用于危重高血压病）






                    肾上腺素受体阻断药
**

[临床应用]
用于治疗轻、中度高血压。对合并心绞痛、房颤、室早、脑血管疾病者，疗效较好。

[不良反应]
重度房室传导阻滞、低血压患者、支气管哮喘禁用。

[用法]
片剂：10mg。一次10-30mg，一日3次。






哌唑嗪

[临床应用]
1、        高血压：适用于轻、中度，尤其是伴有高脂血症或前列腺肥大的高血压患者。（与利尿药或心得安合用可增强疗效）
2、        充血性心力衰竭（舒张小动、静脉降低心脏负荷）
[不良反应]
     “首剂现象”——**性低血压。（禁用肾上腺素解救），首剂减半量，睡前服可避免。

[用法]
     片剂：1mg、2mg。首剂0.5mg，于睡前服，逐渐增至一次1-2mg，一日3-4次。





                      影响交感神经递质药

利血平

[临床应用]
     很少单独应用，常与利尿药等制成复方剂，用于轻、中度高血压。尤其对伴有情绪紧张的患者疗效较好。

[不良反应]
     较多。有胃、十二指肠溃疡患者，有精神抑郁病史者禁用。

[用法]
     片剂：0.25mg。一日0.25-0.5mg，分2次服。
     注射剂：1mg/1ml。一次1-2mg，肌注。必要性6小时重复一次。




                          钙通道阻滞药
硝苯地平（心痛定）

[临床应用]
适用于轻、中度高血压。对应用利尿药、心得安禁忌者，本药可列为首选。

[禁忌症]
     肥厚型心肌症、主动脉瓣狭窄、不稳定型心绞痛及心肌梗死患者禁用。

[用法]
    片剂：5mg、10mg。一次5-10mg，一日3次。口服或舌下含化。
                  血管紧张素转化酶抑制药
卡托普利
[药理应用]
1、        降压作用：可舒张外周血管，对原发性及肾性高血压有效，作用快而强。
A..不伴有反射性心律加快，无**性低血压反应。
B.肾血管阻力降低，血流量增加。
C.不易产生耐受性。
2、直接或间接保护心肌。
3、改善心功能。

[临床应用]
1、        高血压。对各种高血压均有效，可单独用于治疗轻、中度原发性或肾性高血压。也可与利尿药、心得安合用治疗中、重度高血压。长期应用地心、脑、肾有保护作用。
2、        慢性心功能不全。

[不良反应]
1、        低血压。
2、        咳嗽。**性干咳。

[用法]
     片剂：12.5mg、25mg。一次25-50mg，一日3次。




                          血管扩张药
硝普钠
[药理作用]
能直接松弛小动脉和小静脉，降低心脏前、后负荷，迅速降低血压。

[临床应用]
主要用于治疗高血压危像、高血压脑病，可作为首选。也可用于治疗难治性心力衰竭。还可用于外科手术的控制性降压。

[不良反应]
甲状腺功能减退，可用硫代硫酸钠防止。

[用法]
    粉针剂：50mg。一次50mg，先用5%葡萄糖注射液2-3ml溶解后再用同一溶液500ml静滴。滴速10-30滴/分。