这个怎么会是日光性角化病呢？

菜**飞

这个怎么会是日光性角化病呢？
女性，60岁，发现右耳廓肿物1年余，初起米粒大小，与皮肤颜色相近，无不适，无红肿热痛，因手指抠伤肿物伴反复出血，结痂，无瘙痒、流脓，但进行性增大，目前约1.5x1cm，突起于皮肤表面，色黑，质偏硬，活动欠佳，表面不平，未见破溃及渗出物，界清，切面灰黑，本人诊断“脂溢性角化病”，被上级医生驳回，最后诊断“.....考虑为日光性角化病，棘细胞层细胞中度非典型增生”,镜下见病变全在表皮连线以上，未向下浸润生长，表皮棘细胞层极度增生肥厚，可见较多角化小囊及黑色素细胞，表面角化过度伴角化不全，

p****y

原帖由 菜鸟先飞 于 2009-3-30 20:13 发表

                               
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这个怎么会是日光性角化病呢？
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脂溢性角化病增生的主要是基底细胞而非棘层细胞，基底细胞的核仁是很难看到的

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[ 本帖最后由 pathology 于 2009-3-31 12:05 编辑 ]

z****4

学习了

菜**飞

学习了，谢谢

2****1

脂溢性角化病（SK）与日光性角化病(AK)鉴别
SK：一般是向外生式，表皮连线以上，未向下浸润生长
AK：一般是向内生式，有“芽蕾”模式向下浸润生长
SK可见假性角囊肿
SK分七型（角化型、棘层肥厚型、克隆型、色素型等）其中克隆型也可有增生的棘层细胞团
值得注意的是本片的真皮炎细胞较多，棘层细胞有增生团
在下可认为本片为克隆型脂溢性角化病

菜**飞

呵呵，“2008122511”老师说的也有道理啊，不管结果怎样，至少这两个病都深入学习和复习了，如果病人有新进展，再继续上传供大家参考

a****t

本例不考虑日光性角化病，原因如下：
1、病变位于两侧基底层连线之上；
2、增生的细胞大多是基底细胞，出现核分裂及轻度异型性是由于外界**的原因呈现的激惹改变，而不是病变本身性质；
3、正常上皮与病变交界处无过渡病变。