中期引产

天***唤

27日白班收了个引产的，20岁，孕4月余，曾在当地医院引产，失败而来我院，门诊B超：宫内孕，单活胎，双顶径4.8cm。故收入院。查体：生命体征正常。心肺（-）。小腹部隆起，宫底平脐，无宫缩，胎心145次/分。宫颈3度糜烂，宫颈管未消，宫口未开。已完善相关检查。28日我接班后，再次详细追问病史，患者只说用了引产的药，没下来，药物情况描述不清，让其打电话问给药的医院，费了大劲了最后终于弄清楚了：原来是22日在当地医院用了利凡诺100mg羊膜腔内注射，到24日无腹痛及**流水、流血。于24日上午开始予米非司酮片口服，2-1-2-1（片），共服用2天，26日上午在医院口服米索前列醇片3片（0.6mg），2-3小时后自觉腹痛厉害，唯恐中午回家时被家人发现引产之事，自服去痛片2片后腹痛逐渐缓解，下午又在医院口服米索前列醇片3片（0.6mg），2-3小时后又自觉腹痛厉害，又怕晚上回家时被家人发现，又自服去痛片2片后腹痛逐渐缓解至消失。27日下午就诊我院。因患者没钱住院，经反复劝说后，终于告诉其母，并请其来医院协助引产。其母非常生气，家里本来就不富裕，其父才发现患了癌症，正需要用钱，其女又... ... ，再就是未婚先孕，觉得太丢人，唯恐别人知道后说三道四...  ...对其母又是一番劝解。考虑患者已用药较多，决定予小剂量米索前列醇片，期望引起宫缩，于28日上午予1片口服，2小时后无腹痛，未见红、未破水；又予1片舌下含服，1片放置于后穹窿，2小时后仍无腹痛，未见红、未破水，只有下坠感查宫颈口可容纳1指尖，较软；有进展，再次予1片舌下含服，1片放置于后穹窿，2小时后出现轻腹痛，未见红、未破水，继续观察，后宫缩逐渐加强，予28日4:30行无痛分娩术，胎盘部分粘连，行清宫术，据说手术当时出血较多，约150ml。生完后观察了5-6个小时，出血不多，要求出院，我们一般观察24小时，可患者家属坚决要求出院，经劝说无效，最后签字出院了。
       本人想请教各位同仁：1.你们遇到这样引产失败的后怎样处理，如何给药？
                                          2.中引的产后都观察多长时间？

h****g

利凡诺注射72小时后无宫缩可以再次注射，你这个处理方法也不错，成功了。引产清宫后至少观察24小时。

朱*

我们试过药物引产失败后可以予水囊引产成功，后行清宫术，再就是我们一般清宫术后为保证安全观察72小时。

彩*

同意二楼所说，利凡诺引产失败者可在72小时后再次用药。我们现在一般先用米非司酮促宫颈成熟，再注利凡诺。米索应用较为小心，在利凡诺注射困难者可小剂量多次应用。再者中期妊娠引产必须住院，不可能让其回家的。引产后观察期为24小时。

黄***7

利凡诺引产失败者可在72小时后再次用药

相**生

利凡诺引产失败后没必要重复注射利凡诺,可改用息隐口服,效果比较肯定,减轻患者痛苦