治肝五法

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中医所谓的肝病大致包括黄疸(又分阳黄、阴黄、急黄)胁痛、臌胀、积聚等病。现代医学诊断的急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬化、肝癌、肝脓肿等，均可归类于中医肝病的范畴。中医对肝脏的生理病理很早就有了比较系统的认识和相当完备的理论，在继承前人有关学术理论的基础上，在肝病的治疗方面积累了丰富的经验，取得了良好的临床效果。治肝五法为：

1．舒肝健睥法：用于肝郁脾虚证。此型每出现在乙肝、丙肝等肝炎病毒长期携带者，慢性肝炎、早期肝硬化，以及各种肝病的恢复期。证见神疲倦怠，食少纳差，腹胀不舒，两胁肋隐痛，肝脾肿大，或便溏不爽，舌苔薄白或薄黄，脉沉弦。方用柴芍六君子汤加减：柴胡10g，白芍10g，党参12g，白术10g，茯苓10g，丹参15g，虎杖10g，白花蛇舌草15g，鸡内金10g，甘草5g。
　　2．清利湿热法：用于肝胆湿热证。此型多见于各种急性病毒性肝炎、慢性活动型肝炎、重症肝炎、胆汁性肝硬化、肝癌等病。证见右胁胀痛，身目发黄或不黄，恶心厌油，脘腹满闷，或发热口苦而干，大便臭秽不畅或秘结，小便短黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。方用茵陈蒿汤加减：茵陈30g，山栀10g，大黄6g，茯苓15g，白术15g，白蔻6g，薏苡仁15g，丹参15g，赤芍10g。必要时可配用清开灵等成药。
　　3．健脾温中法：用于寒湿困脾证。证见右胁疼痛，身目发黄，黄色晦暗，脘闷腹胀，纳呆恶心，倦怠懒动，甚或浮肿便溏，畏寒肢冷，舌苔白滑或白腻，脉沉缓。方用实脾饮加减：白术、茯苓各15g，附子6g，干姜6g，木瓜、厚朴各10g，草果6g，槟榔10g，香附10g，砂仁10g，茵陈30g，甘草6g。
　　4．活血化瘀法：用于肝血瘀阻证。证见右胁刺痛，痛有定处，胁下痞块，腹大胀满，面色暗滞，肌肤甲错，或见肝脏蛛痣，大便色黑，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦涩。方用膈下逐瘀汤合丹参饮加减：丹参15g，砂仁5g，檀香5g，川芎10g，丹皮10g，赤芍10g，红花8g，枳壳10g，香附15g，元胡10g，甘草6g。或配服鳖甲煎丸/大黄     虫丸。
　　5．滋肾柔肝法：用于肝肾阴虚证。证见肝区隐痛，头晕目眩，两目干涩，腰膝酸软，纳少腹胀，体倦乏力，口燥咽干，五心烦热，心烦失眠，舌尖红，苔薄黄，脉弦细或弦数。方用一贯煎或滋水清肝饮加减：生地15g，沙参15g，麦冬10g，当归10g，枸杞10g，川楝子10g,郁金12g，生黄芪15g，丹参10g，虎杖12g，栀子10g，枳壳10g，甘草5g。

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杨***山

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永**诊

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东**人

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